Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/1/2018
Kopsu tuberkuloos (TB) on nakkuslik bakteriaalne infektsioon, mis hõlmab kopse. See võib levida teistesse elunditesse.
Põhjused
Kopsu tuberkuloosi põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis (M tuberkuloos). TB on nakkav. See tähendab, et bakterid on nakatunud inimeselt kergesti levinud kellelegi teisele. Te võite tuberkuloosi hingata sisse nakatunud inimese köha või aevastamise õhupiisades. Saadud kopsuinfektsiooni nimetatakse primaarseks TB-ks.
Enamik inimesi taastub esmastest tuberkuloosi nakkustest ilma täiendavate tõenditeta haigusest. Infektsioon võib olla aastaid mitteaktiivne. Mõnel inimesel muutub see taas aktiivseks (taasaktiveerub).
Enamik inimesi, kellel esineb TB-infektsiooni sümptomeid, nakatusid varem. Mõnel juhul muutub haigus aktiivseks mõne nädala jooksul pärast esmast infektsiooni.
Järgmised inimesed on aktiivse tuberkuloosi või tuberkuloosi taasaktiveerumise ohus suuremad:
- Vanemad täiskasvanud
- Imikud
- Inimestel, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem, näiteks HIV / AIDSi, kemoteraapia, diabeedi või immuunsüsteemi nõrgendavate ravimite tõttu
Teie risk haarata tuberkuloosi suureneb, kui:
- Kas on inimesi, kellel on tuberkuloosi
- Ela ülerahvastatud või ebapuhtades elutingimustes
- Kas teil on halb toitumine
Järgmised tegurid võivad suurendada TB-infektsiooni esinemissagedust populatsioonis:
- HIV-nakkuste suurenemine
- Kodutute arvu kasv (halb keskkond ja toitumine)
- Ravimi suhtes resistentsete TB tüvede olemasolu
Sümptomid
TB esmane staadium ei põhjusta sümptomeid. Kopsuhaiguse sümptomite ilmnemisel võivad nad hõlmata järgmist:
- Hingamisraskused
- Valu rinnus
- Köha (tavaliselt lima)
- Vere köha
- Liigne higistamine, eriti öösel
- Väsimus
- Palavik
- Kaalukaotus
- Higistamine
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See võib näidata:
- Sõrmede või varvaste klubimine (kaugelearenenud haigusega inimestel)
- Paisutatud või õrn lümfisõlmed kaelas või teistes piirkondades
- Vedelik kopsu ümbruses (pleuraefusioon)
- Ebatavalised helisignaalid (pragud)
Tellitavad testid hõlmavad järgmist:
- Bronhoskoopia (test, mis kasutab ulatust hingamisteede vaatamiseks)
- Rindkere CT-skaneerimine
- Rindkere röntgen
- Gamma-interferooni vabanemise vereanalüüs, näiteks QFT-Gold test TB-infektsiooni testimiseks (aktiivne või infektsioon varem)
- Röga uurimine ja kultuurid
- Thoracentesis (protseduur vedeliku eemaldamiseks ruumist välispinna väliskülje ja rindkere seina vahel)
- Tuberkuliini naha test (nimetatakse ka PPD testiks)
- Kahjustatud koe biopsia (tehtud harva)
Ravi
Ravi eesmärk on ravida nakkust tuberkuloosi vastu võitlevate ravimitega. Aktiivset kopsu-tuberkuloosi ravitakse paljude ravimite kombinatsiooniga (tavaliselt 4 ravimit). Isik võtab ravimeid kuni laboratoorsed uuringud näitavad, millised ravimid toimivad kõige paremini.
Teil võib tekkida vajadus võtta mitmeid erinevaid tablette erinevatel kellaaegadel 6 kuud või kauem. On väga oluline, et võtaksite pillid nii, nagu teie teenusepakkuja juhendas.
Kui inimesed ei võta oma tuberkuloosivastaseid ravimeid, nagu nad peaksid, võib nakkust palju raskemini ravida. TB bakterid võivad muutuda resistentseks ravile. See tähendab, et ravimid enam ei tööta.
Kui inimene ei võta kõiki ravimeid vastavalt juhistele, võib osutuda vajalikuks, et teenuseosutaja jälgiks seda, kuidas inimene ettenähtud ravimeid võtab. Seda lähenemist nimetatakse otseselt jälgitavaks raviks. Sellisel juhul võib ravimeid manustada 2 või 3 korda nädalas.
Teil võib tekkida vajadus kodus viibida või haiglasse lubada 2 kuni 4 nädalat, et vältida haiguse levikut teistele, kuni te ei ole enam nakkav.
Teie teenusepakkuja on seadusega kohustatud teatama oma TB haigusest kohalikule tervishoiuasutusele. Teie tervishoiu meeskond tagab teile parima hoolduse.
Tugirühmad
Toetusgrupiga liitumisel saate haiguse stressi kergendada. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, võib aidata teil end paremini kontrollida.
Outlook (prognoos)
Sümptomid paranevad sageli 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Rindkere röntgen ei näita seda paranemist alles nädalat või kuud hiljem. Väljavaade on suurepärane, kui diagnoositakse kopsuvähk ja kiiresti alustatakse efektiivset ravi.
Võimalikud tüsistused
Kopsu TB võib põhjustada püsivat kopsukahjustust, kui seda ei ravita varakult. Samuti võib see levida keha teistesse osadesse.
TB raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- Visiooni muutused
- Oranži- või pruunvärvilised pisarad ja uriin
- Lööve
- Maksa põletik
Nägemiskatse võib teha enne ravi alustamist, et teie teenuseosutaja saaks jälgida teie tervise muutusi.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Te arvate või teate, et olete TB-ga kokku puutunud
- Teil tekivad tuberkuloosi sümptomid
- Teie sümptomid jätkuvad hoolimata ravist
- Uued sümptomid arenevad
Ärahoidmine
TB on ennetatav isegi nakatunud inimesele sattunud isikutele. TB testimist nahale kasutatakse kõrge riskiga patsientidel või inimestel, kes võivad olla kokku puutunud tuberkuloosi, näiteks tervishoiutöötajate puhul.
Inimestel, kes on kokku puutunud TB-ga, peaks olema naha test nii kiiresti kui võimalik ja pärast seda, kui esimene katse on negatiivne, peab neil olema järelkontroll.
Positiivne nahatest tähendab, et olete puutunud kokku TB bakteritega. See ei tähenda, et teil on aktiivne TB või on nakkav. Rääkige oma teenuseosutajaga, kuidas vältida tuberkuloosi saamist.
Kiire ravi on väga oluline tuberkuloosi leviku tõkestamisel nendelt, kellel on aktiivne tuberkuloosi, neile, kes ei ole kunagi TB-ga nakatunud.
Mõned riigid, kellel esineb suur TB esinemissagedus, annavad inimestele tuberkuloosi vältimiseks vaktsiini, mida nimetatakse BCG-ks. Kuid selle vaktsiini efektiivsus on piiratud ja seda Ameerika Ühendriikides tavaliselt ei kasutata.
Inimesed, kellel on olnud BCG, võivad endiselt TB testida. Arutage testimise tulemusi (kui see on positiivne) oma teenusepakkujaga.
Alternatiivsed nimed
TB; Tuberkuloos - kopsu; Mycobacterium - kopsu
Pildid
Tuberkuloos neerudes
Tuberkuloos kopsudes
Tuberkuloos, arenenud rindkere röntgen
Kopsu sõlme - rindkere röntgen
Kopsu sõlme, üksildane - CT-skaneerimine
Miliary tuberkuloos
Kopsude tuberkuloos
Sarkoidoosiga seotud erüteem-nodosum
Hingamisteed
Tuberkuliini nahatest
Viited
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 251.
Hopewelli arvuti, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberkuloos. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray ja Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Ametlik Ameerika Thoracic Society / Haiguste tõrje ja ennetamise / nakkushaiguste ühiskonna keskused kliinilise praktika juhised: ravimitundliku tuberkuloosi ravi. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Läbivaatamise kuupäev 12/1/2018
Uuendatud: Jatin M. Vyas, MD, PhD, arstiteaduse professor, Harvardi meditsiinikool; Meditsiiniassistent, Infektsioonhaiguste osakond, Meditsiini osakond, Massachusettsi üldhaigla, Boston, MA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.