Sisu
Söögitoruvähi täpne põhjus pole teada, kuid näib, et geneetika mängib selles rolli. Samuti on tuvastatud mitmeid haiguse riskifaktoreid. Need varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist, kusjuures happe refluks (GERD), Barretti söögitoru ja adenokartsinoomiga seotud rasvumine ning suitsetamise ja alkoholi liigtarbimisega seotud kombinatsioon. enamus lamerakk-kartsinoomidest. Nende vähkide esinemissagedus on ka tohutult geograafiliselt erinev ja erinevad riskitegurid tunduvad olevat olulisemad maailma erinevates piirkondades.Kuna haigust diagnoositakse sageli hilisemates, vähem ravitavates etappides, on haiguse võimalikult varajaseks avastamiseks oluline teadlikkus riskiteguritest ja ka söögitoruvähi sümptomitega tutvumine. Teadmata põhjustel on söögitoru adenokartsinoomi esinemissagedus arenenud riikides hiljuti näidanud dramaatilist kasvu.
Geneetika
Nagu paljud vähkkasvajad, mõjutab söögitoruvähi tekkimist tõenäoliselt ka geneetika ning mõnes maailma piirkonnas on täheldatud perekondade vähiklastreid. Geneetikal on lamerakk-kartsinoomis tõenäoliselt suurem roll kui adenokartsinoomil, eriti seoses teatud haigusega seotud geenihäiretega. Ühte geneetilist sündroomi, tüloosi, seostatakse söögitoru lamerakk-kartsinoomi väga suure riskiga. Seda sündroomi iseloomustab peopesade ja taldade naha paksenemine A-vitamiini defektse ainevahetuse tõttu.
Ainult geneetika ei vastuta söögitoruvähi eest, kuid see võib suurendada riski, mida võivad põhjustada muud haiguse riskifaktorid.
Riski mõistmine
Haiguse riskitegur viitab millelegi, mis on seotud suurema haiguse tekkimise võimalusega, kuid ei tähenda sedapõhjusedhaigus. Söögitoruvähk algab siis, kui normaalsetes söögitorurakkudes ilmnevad DNA kahjustused (geenimutatsioonid), nii et rakud kasvavad kontrolli alt väljas.
Riskiteguri omamine ei tähenda, et teil tekiks söögitoruvähk ja inimesed, kellel pole riskifaktoreid, võivad seda haigust kohati välja arendada.
Mõned söögitoruvähi riskitegurid on asjad, mis põhjustavad söögitoru limaskesta ärritust ja kahjustusi, ning saame teada, et krooniline põletik võib põhjustada muutusi koes, mis lõpuks viib vähini. Mõni riskitegur, näiteks tubakas, sisaldab kantserogeene (vähki põhjustavaid aineid), mis võivad otseselt kahjustada DNA-d.
Lamerakk-kartsinoom
Lamerakkvähid algavad söögitoru ääristavatel pindmistel rakkudel (lamerakkudel) .Need vähid on levinumad söögitoru ülaosas ja on kogu maailmas kõige levinum tüüp.
Seda tüüpi söögitoruvähi riskitegurite hulka kuuluvad:
Vanus
Enamik lamerakk-kartsinoome esineb 45–70-aastastel inimestel ja need vähid on noortel haruldased.
Seks
Kui söögitoruvähki esineb meestel sagedamini kui naistel, siis Ameerika Ühendriikides on lamerakk-kartsinoomi vastupidi.
Võistlus
Ameerika Ühendriikides on lamerakulised kartsinoomid mustadel palju sagedamini kui valgetel, adenokartsinoomide puhul aga vastupidi.
Geograafia
Mõlemat tüüpi söögitoruvähi esinemissagedus on kogu maailmas märkimisväärselt erinev. Suurim söögitoru lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus on selles, mis on loodud "Aasia söögitoru vähivöös". See piirkond hõlmab selliseid piirkondi nagu Türgi, Iraan, Kasahstan ning Kesk- ja Põhja-Hiina. Haigestumus on väga kõrge ka Kagu-Aafrikas.
Suitsetamine
Söögitoru lamerakk-kartsinoomid on suitsetavatel inimestel umbes viis korda sagedasemad. Suitsetamine ei ole siiski söögitoruvähi riskitegur kõikjal maailmas. Näiteks näib Hiinas, et suitsetamisel on vaid väike roll; toitumistegurid tunduvad olulisemad.
Raske alkoholi tarvitamine
Nagu suitsetamine, on ka alkoholi tarvitamine söögitoru lamerakk-kartsinoomi jaoks oluline riskitegur mõnes maailma osas, kuid mitte teistes.
Suure alkoholitarbimisega kaasneb riski suurenemine 1,8–7,4 korda.
Madal kuni mõõdukas alkoholitarbimine on 2018. aasta uuringu kohaselt seotud tegelikult väiksema riskiga haigestuda haigusesse kui neil, kes hoiduvad hoidumast.
Suitsetamine pluss tugev alkoholi tarvitamine
Suitsetamise ja joomise kombinatsioon on lamerakk-kartsinoomi kõige olulisem riskitegur ja arvatakse, et see moodustab kogu maailmas umbes 90 protsenti juhtudest. Risk on suurem, kui oleks oodata, kui liidaksite ainult suitsetamise ja tugeva joomise riski (lisaaine asemel mitmekordistub risk).
Kokkupuude keskkonnaga
Mõne kemikaali - näiteks keemilises puhastuses kasutatava tetrakloretüleeni - kasutamine võib suurendada söögitoruvähi riski.
Lüüsi joomine (äravoolupuhasti)
Lista leidub leibkonna äravoolupuhastites ja see on söövitav aine. Igal aastal neelavad paljud lapsed neid tooteid kogemata sisse. Söögitoruvähk võib tekkida mitu aastat pärast juhuslikku allaneelamist.
Achalasia
Achalasia on seisund, mille korral söögitoru alumise osa (söögitoru alumise sulgurlihase) ümber paiknev lihasriba ei lõdvestu korralikult, et toit saaks söögitorust lahkuda ja maosse siseneda. Selle tagajärjel jääb toit söögitoru alumisse ossa ja venib.
Achalasiat seostatakse kõrge söögitoruvähi riskiga, vähk esineb sageli 15 ... 20 aastat pärast diagnoosi.
Kiiritusravi rindkeres ja ülakõhus
Kiiritusravi rindkeres selliste haiguste nagu rinnavähk või Hodgkini tõbi korral võib riski suurendada. Kuigi naistel, kellel on pärast mastektoomiat olnud kiiritus, on risk kõrgenenud, ei tundu see olevat naiste puhul, kellel on alles jäänud rinnast kiiritus kude pärast lumpektoomiat.
Pea- ja kaela- või kopsuvähi ajalugu
Isiklik vähi ajalugu on seotud suurema söögitoruvähi, eriti pea, kaela ja kopsude lamerakk-kartsinoomide suurema riskiga.
Kuumade jookide joomine
Pikka aega arvatakse, et väga kuumade jookide (palju soojem kui tavaline tass kohvi) joomine suurendab riski. 2018. aasta uuring toetas seda veendumust, kuigi tee joomine kõrgel temperatuuril oli ohtlik ainult koos alkoholi liigtarbimise või suitsetamisega.
Võib-olla olete kuulnud, et sooda võib sellega seotud kõrvetiste tõttu põhjustada söögitoruvähki. Selle võimaliku seose kummutas riikliku vähiinstituudi uuring ja järgnevad uuringud, mis mitte ainult ei tuvastanud lamerakk-kartsinoomi või adenokartsinoomi suurenenud riski, vaid ka potentsiaalselt vastupidi.
Dieet
Dieet, eriti vähese puu- ja köögivilja sisaldusega dieet ning kõrge punase ja / või töödeldud liha sisaldus, on seotud mõlema tüüpi söögitoruvähi suurema riskiga, kuid seos on tugevam lamerakk-kartsinoomiga. Liha puhul näib olevat oluline ka küpsetamisviis ning kõrgel temperatuuril küpsetamine või grillimine on seotud suurema riskiga. Peeteli ja areka pähkleid on seostatud ka söögitoruvähi arenguga.
Hiinas võib nitraadirikas toit kahekordistada riski. Samuti on suurem risk arengumaades vitamiinide ja mineraalide (eriti folaadi, C-vitamiini ja molübdeeni) puuduses.
Inimese papilloomiviiruse infektsioon (HPV)
Emakakaela ja ka mõnda muud vähki põhjustav viirus, inimese papilloomiviirus (HPV), võib olla seotud lamerakk-kartsinoomi arenguga. Kuigi teadlased pole kindlad, kas viirus on põhjuslik, on seda leitud kuni kolmandikus söögitoruvähist Aasias ja Aafrika osades. Siiani ei näi HPV olevat seotud söögitoruvähiga Ameerika Ühendriikides.
Söögitoruvähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Adenokartsinoom
Adenokartsinoomid esinevad kõige sagedamini söögitoru alumises kolmandikus ja algavad näärmerakkudes. Tavaliselt on söögitoru alumine kolmandik vooderdatud lamerakkudega, kuid krooniliste kahjustuste (näiteks kroonilise happe refluks) tagajärjel muutuvad need rakud nii et need tunduksid pigem mao ja soolte vooderdavate rakkudena. Aja jooksul võivad need rakud muutuda vähieelseteks ja seejärel vähirakkudeks. Adenokartsinoomid on nüüd ületanud lamerakk-kartsinoomid Ameerika Ühendriikides, Ühendkuningriigis, Austraalias ja Lääne-Euroopas.
Seda tüüpi söögitoruvähi riskitegurite hulka kuuluvad:
Vanus
Nagu lamerakk-vähk, on ka adenokartsinoomid kõige sagedamini 50–70-aastased inimesed.
Seks
Ameerika Ühendriikides esineb adenokartsinoomi meestel kaheksa korda sagedamini kui naistel.
Võistlus
Erinevalt lamerakk-vähkidest esinevad söögitoru adenokartsinoomid valgetel palju sagedamini (5 korda) kui mustadel.
Geograafia
Söögitoru adenokartsinoomi esineb kõige rohkem Lääne-Euroopas, Põhja-Ameerikas (eriti Ameerika Ühendriikides) ja Austraalias.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
Happe refluks või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on söögitoru adenokartsinoomi oluline riskitegur, kusjuures arvatakse, et umbes 30 protsenti neist vähkidest on seotud haigusseisundiga. Arvatakse, et 0,5–1% GERD-ga inimestest areneb söögitoruvähk.
Barretti söögitoru
Barretti söögitoru on seisund, mille korral söögitoru alumise osa (lamerakk) normaalsed rakud asendatakse näärmerakkudega nagu maos ja soolestikus. Tavaliselt leitakse seda inimestel, kellel on pikaajaline kroonilise happe refluks, ja seda esineb 6–14 protsendil kroonilise GERD-ga inimestest.
Kuigi hinnangud varieeruvad, areneb igal aastal Barretti söögitoruga inimesel 100-st 1-le 200-le söögitoruvähk.
Sarnaselt adenokartsinoomiga suureneb Barretti söögitoru Ameerika Ühendriikides.
Mõned uuringud (kuid mitte kõik) on näidanud söögitoru adenokartsinoomi riski vähenemist Barretti söögitoru põdevatel inimestel, kes on võtnud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nagu Advil, ibuprofeen, prootonpumba inhibiitorid (nagu Prilosec, omeprasool) või statiinravimid (näiteks Lipitor, atorvastatiin).
Hiatal Hernia
Hiatal-hernia on diafragma nõrgenemine, mis võimaldab maol laieneda kõhuõõnes rinnusesse ja põhjustab sageli kõrvetiste sümptomeid. Hiatal-hernia esinemine võib riski suurendada 2–6 korda.
Ülekaalulisus / rasvumine
Ülekaalulisus või rasvumine suurendab söögitoru adenokartsinoomi riski.
2015. aasta ülevaate kohaselt on ülekaalulistel inimestel (kehamassiindeks 25–29) umbes 50% suurem tõenäosus haigestuda vähki, rasvunud inimestel (kehamassiindeks 30 või rohkem) aga ligikaudu kaks korda suurem tõenäosus söögitoruvähk.
2. tüüpi diabeet võib samuti suurendada riski, kuid pole kindel, kas see on seotud diabeedi enda või samaaegse rasvumisega.
Suitsetamine
Suitsetamine on seotud söögitoru adenokartsinoomi arenguga, kuid vähem kui lamerakk-vähk. Suitsetamine suurendab adenokartsinoomi riski 2,7 korda.
Ravimid
Mõned ravimid on seotud söögitoru adenokartsinoomi suurenenud või vähenenud riskiga. Bisfosfonaatide (kasutatakse osteoporoosi korral) kasutamine võib suurendada riski, samuti ainult östrogeeni sisaldava hormoonasendusravi kasutamine. Seevastu aspiriini kasutamist seostatakse vähenenud riskiga.