Sisu
Bouchardi sõlmed on klassikaline käe artroosi (OA) märk. Need said nime prantsuse patoloogi Charles-Joseph Bouchardi järgi, kes uuris 19. sajandil artriidihaigeid. Bouchardi sõlmed on sõrmede keskmiste liigeste kondised laienemised, mida nimetatakse ka proksimaalsete interfalangeaalsete (PIP) liigesteks. Need on esimesed liigesed vahetult sõrmenukkide kohal, kus te rõngast kannaksite.Heberdeni sõlmed on sarnased kondised tursed, mis arenevad sõrmeotstele kõige lähemal asuvas distaalses interfalangeaalses (DIP) liigeses. Bouchardi sõlmed on vähem levinud kui Heberdeni sõlmed.
Sümptomid
Bouchardi sõlmed, nagu Heberdeni sõlmed, võivad olla valusad või mitte, kuid mõjutavad tavaliselt liigese liikumisulatust. Aja jooksul võib liigse luukoe kuhjumine põhjustada luude valesti paigutumist ja kõverdumist.
Kui see juhtub, võib sageli olla keeruline teha igapäevaseid toiminguid nagu purgi avamine, purgi avaja kasutamine või isegi autovõtme keeramine.
Põhjused
Osteoartroos mõjutab kõige sagedamini käte, põlvede, puusade, alaselja ja kaela liigeseid. Käe OA-s on liigeste kõhr hakanud kuluma, eemaldades kuded, mis tavaliselt pehmendavad ühine ruum. Kui see juhtub, hakkab inimene kogema valu, jäikust ja isegi liigese nähtavat suurenemist.
Lisaks muutub kõhr karedaks, muutes liigeste luudel teineteisest mööda libisemise. Kui piisavalt kõhre on ära kulunud, hakkavad luud üksteise vastu hõõruma, põhjustades sageli äärmist valu ja põletikku.
Liigeste kahjustus ja põletik võivad põhjustada luukoe liigset ümberkujundamist, mida nimetatakse luustumiseks. Kui luustumine jätkub juhuslikult ja kontrollimata, võivad tekkida inetud sõlmed. PIP-liigest mõjutavaid nimetatakse Bouchardi sõlmedeks.
Tundub, et geneetika mängib rolli niivõrd, kuivõrd sõlmi nähakse perekondades tavaliselt. Naised on ka sagedamini mõjutatud kui mehed.
Seda öeldes on nende arengu peamine käivitaja sama mis mis tahes muu OA vorm: liigesekudede pikaajaline kulumine.
Diagnoos
Bouchardi sõlme peetakse OA iseloomulikuks tunnuseks, mis aitab seda eristada muud tüüpi artriidist, nagu podagra või reumatoidartriit (RA). 5 Diagnoosi kinnitamiseks kasutataks ka labori ja pildistamise teste (nt röntgen). Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka laboratoorset analüüsi.
Seda öeldes on ka RA ja podagraga tavaliselt seotud muhke. RA-d põdevatel inimestel võib pöidladel ja sõrmenukkidel näha kummist muhke, mida nimetatakse reumatoidseteks sõlmedeks. Samamoodi võivad sagedaste podagrahoogudega inimestel tekkida kristallunud tükid liigeseruumis, mida nimetatakse tofiks.
Lihtsad vere-, labori- ja pildianalüüsid aitavad eristada artriidi erinevaid tüüpe.
Põletikule vastava kõrge valgevereliblede arvu (WBC) tuvastamiseks võib kasutada täielikku vereanalüüsi. Kuna OA-d ei seostata kroonilise põletikuga, on WBC tavaliselt madalam kui podagra ja RA, mis mõlemad on põletikulised.
Ravi
Bouchardi sõlmede ravi on sõlmedeta käe OA puhul sarnane. See hõlmab järgmist:
- Liigese puhkamine
- Valuvaigistid nagu tylenool (atsetaminofeen) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- Kuuma- ja jääteraapia
Liigese liikumatuse vähendamiseks võib ägeda ägenemise ajal kasutada ka liigese immobiliseerimist.
Kui sõlm on moodustunud, pole see oma olemuselt valus, kuid suurendab tõenäoliselt kõiki liikumisel tekkivaid valusid. Selleks etapiks võib osutuda vajalikuks füüsiline või tööteraapia, et paremini tagada liigeste liikuvus ja ennetada puudeid
Operatsiooni kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel harva, kui üldse.