Sisu
Nõgestõbi, nõgestõve meditsiiniline termin, on seisund, mis võib ühel eluajal mõjutada kuni ühte viiendat inimest. Urtikaaria lööve on tavaliselt konarlik, punane ja sügelev. Punnid võivad olla sääsehammustuste suurused kuni mündi suurused või suuremad ning võivad rühmitada ebakorrapärasteks kujunditeks, mida nimetatakse ühinemiseks. Lööve kipub tulema ja minema mõne tunni jooksul, liikudes keha ühest kohast teise.Mõnikord urtikaariaga kaasnev turse, mida nimetatakse angioödeemiks, võib põhjustada näo, käte ja jalgade turset. Angioödeem ei ole tavaliselt punane ega sügelev, vaid kipub kipitama ja põletama ning seda võib kirjeldada kui "tuimust". See turse võib olla tugev ja kui see mõjutab inimese hingamisvõimet, võib see olla eluohtlik.
Nii urtikaaria kui ka angioödeem on histamiini ja muude naha ja limaskestade nuumrakkudest eralduvate kemikaalide tagajärg. See võib ilmneda allergilise protsessi või protsessi käigus, kus nuumrakud eraldavad kemikaale, ilma et IgE osaleks.
Urtikaaria ja angioödeemi juhtumid võivad olla ägedad, kestavad vähem kui 6 nädalat või kroonilised, kestavad kauem kui 6 nädalat. Erinevalt ägedast urtikaariast on ainult umbes 5–10 protsenti kroonilisest urtikaariast ja angioödeemist põhjustatud allergiast. Kroonilise urtikaaria põhjust ei saa alati kindlaks teha, mida seejärel nimetatakse krooniliseks idiopaatiliseks urtikaariaks (CIU). CIU on palju tõenäolisemalt seotud autoimmuunsete põhjustega kui allergia. Autoimmuunses vormis CIU valmistab inimene sageli antikehi oma nuumrakkude ühe komponendi vastu (kas nuumrakkude retseptori IgE antikehade jaoks või nuumrakuga seotud tegeliku IgE suhtes), käivitades histamiini vabanemise ja põhjustades sümptomeid.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
CIU peamine ravi on suukaudsed antihistamiinikumid. Neid manustatakse tavaliselt suukaudselt ja sümptomite kontrollimiseks võib vaja minna suurtes või sagedastes annustes. Kuid enam kui 50% CIU-ga inimestest ei pruugi ravile reageerida suukaudsete antihistamiinikumide tavapärase annustamisega. Sageli on vajalik CIU täiendav ravi, kuid USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) pole seda selleks heaks kiitnud. Seetõttu on vaja inimestele, kes ei reageeri suukaudsete suukaudsete annuste kasutamisele, FDA heakskiidetud CIU täiendavaid ravimeetodeid. antihistamiinikumid.
Mis on Xolair?
Xolair (omalizumab) on süstitav ravim, mille FDA on heaks kiitnud 12-aastaste ja vanemate inimeste mõõduka kuni raske allergilise astma raviks. Süstid tehakse arsti kabinetis iga 2 kuni 4 nädala järel, sõltuvalt inimese kehakaalust ja allergiliste antikehade (IgE) tasemest. Xolair on monoklonaalne IgE-vastane antikeha, mis seondub vereringes IgE-ga, võimaldades organismil need eemaldada. See hoiab ära IgE kinnitumise nuumrakkudesse (ja seeläbi seondumise allergeenidega), mille tulemuseks on lõpuks histamiini vabanemine ja muud kemikaalid. Just need kemikaalid põhjustavad astma ja teiste allergiasümptomite, sealhulgas urtikaaria ja angioödeemi süvenemist.
Kas Xolairit saab kasutada kroonilise urtikaaria raviks?
Varased uuringud on kindlasti paljulubavad. Mitmes erinevas uuringus uuriti Xolairi kasulikkust CIU ravimisel. Viimases uuringus uuriti üle 300 CIU-ga patsiendi, kellel olid sümptomid endiselt vaatamata antihistamiinikumide tavapärastele annustele. Neile manustati Xolairi erinevates annustes iga 4 nädala tagant. 44 protsendil inimestest, kes said Xolairi suurtes annustes, ja 22% -l inimestest, kes said Xolairi keskmise annusega, oli nõgestõbi täielikult ravitud ühe kuni kahe nädala jooksul pärast ravi. Sümptomid halvenesid aeglaselt pärast Xolairi kasutamise lõpetamist, nii et pikaajalisest kasust polnud märke.
Teised uuringud on leidnud sarnaseid eeliseid, kusjuures Xolairi "remissiooni" määr on ligikaudu 30% -l CIU-ga inimestel. Parimad andmed näivad olevat väiksemast uuringust, kus Xolairi annus sarnanes astmahaigele manustamise viisiga. Selle uuringu patsientidel oli kilpnäärmehormoonide vastaste autoantikehade (enda vastased antikehad) mõõtmise põhjal tõendeid autoimmuunse CIU kohta. Seitsekümmend protsenti Xolairi saanud inimestest kõrvaldasid CIU sümptomid täielikult.
Seetõttu näitavad uuringud, et Xolair on CIU-ga patsientide jaoks ohutu ja tõhus ravim ning ravivastus näib olevat vähem sõltuv inimese kehakaalust, seerumi IgE tasemest või autoimmuunsest seisundist. Xolairi eelised jäävad tõenäoliselt alles ravimi võtmise ajal, see tähendab, et tõenäoliselt ei esine Xolairi põhjustatud pikaajalist remissiooni CIU-ga inimestele. Kahjuks, kuna Xolair on äärmiselt kallis ja paljusid CIU-ga inimesi saab suukaudsete antihistamiinikumide suurte annustega kontrollida, saavad tõenäoliselt väga vähesed inimesed Xolairi CIU jaoks. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis Xolairi kasutamise CIU jaoks heaks 2014. aasta märtsis.
Tarude arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
