Sisu
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) avaldasid 23. veebruaril 2016 esimese omalaadse aruande, milles hinnati HIV-i eluajal esinevat riski USA-s osariikide kaupa, samuti peamiste riskirühmade lõikes. Pole üllatav, et lõunaosas (piirkonnas, kus teadaolevalt on üks suurimaid HIV-nakkusi) on eluaeg suurim risk.Üllatas paljusid tõsiasi, et teataval rühmal, mustanahalistel meestel, teatati olevat hämmastav üks võimalus kaheks saada elu jooksul, olenemata vanusest või geograafilisest asukohast.
CDC aruanne, milles analüüsiti riiklikke HIV-seire andmeid aastatel 2009–2013, tõstis veelgi esile nakkusmäärade erinevust, uurides riski seksuaalse sättumuse, rassi / rahvuse ja soo järgi, kus:
- Valgetel geidel ja biseksuaalsetel meestel oli elu jooksul risk 1-st 11-st.
- Mustanahalistel heteroseksuaalsetel meestel oli elu jooksul risk 1-st 20-st (võrreldes valgetel heteroseksuaalsetel meestel 132-st).
- Isegi süstivate narkomaanide (IDU-de) kasutajatel oli madalam risk: meessoost süstivatel narkomaanidel oli 1–36 eluaegne risk, samal ajal kui naissoost narkomaanidel oli 1–23 eluaegne risk.
Suurenenud riski põhjused
Eluea HIV-riski suurte erinevuste mõistmine pole alati lihtne. Levinud, põlve otsas olev vastus võib olla kahetult järeldada, et seksuaalsed praktikad koos kultuuriliste hoiakute ja käitumisega on ainsad tegurid, mis seavad homoseksuaalsed mehed nii sügavalt suurde ohtu.
Kuid lihtne fakt on see, et USA mustanahalised mehed istuvad arvukate ristuvate haavatavuste epitsentris, mis koos muudavad nakkuse teatud inimestel vältimatuks.
Laiemast sotsiaalsest vaatenurgast on teada, et igasugune epideemia - olgu see HIV või mõni muu nakkushaigus - kipub tabama rühmi, mida stigmatiseeritakse aegsasti enne haigusjuhtumit. See juhtub seetõttu, et meditsiiniliselt ja õiguslikult sekkumiseks on üldiselt vähe süsteeme ning stigmatiseeritud elanikkonnast väljaspool olevate inimeste huvi tegutseda on sageli väike.
Nägime seda 1980. aastate AIDS-i epideemia alguses, kui geimehi, kes olid just politsei väärkohtlemise ja kohtuliku apaatia ajastust väljunud, tabas infektsioonilaine, ilma et oleks olnud mingit võimalust seda peatada. gei tervishoiuteenuste või huvigruppide moodus võidelda tegevusetuse vastu kas osariigi või föderaalse tasandil.
Niisiis, kui surmajuhtumite arv tõuseb sadadelt tuhandetele, võttis geikogukond enda hooleks (sageli hästi ühendatud, kõrgetasemeliste homoseksuaalsete meeste osavõtul) oma tervishoiuteenuste loomise (näiteks geimeeste tervisekriis aastal). New York) ja tsiviilhagide rühmad (nagu ACT UP).
Sama ei kehti geimustade meeste kohta. Ehkki föderaalsel tasandil on selle meeste populatsioonini jõudmiseks tehtud suuremaid jõupingutusi, on kogukondlike programmide arv endiselt märkimisväärselt erinev, mis on suunatud just erivärvilistele homodele.
Erinevalt Elton Johnist või aktivistidest näitekirjanikust Larry Kramerist on vähe mustanahalisi homokangelasi, kes räägiksid kogukonna või ühenduse nimel või paljude rühmituse eest seisvate kõrgetasemeliste mustanahaliste kuulsustega (nii, nagu ütles näiteks Elizabeth Taylor suurem homo kogukond 80ndate alguses).
Haiguste ennetamise seisukohast on gei mustanahalised isoleeritud. Pealegi võib nakatumise kõrge määr tugevdada negatiivseid stereotüüpe, mille kohaselt homoseksuaalsed mehed on mõne meelest kas "vastutustundetud", "ebareaalsed" või "saavad seda, mida nad väärivad".
See on nõiaring, mis jällegi jällegi häbimärgistab homoseksuaalseid mehi, soodustades samas niigi suurt uut nakatumise määra.
HIV risk ja mitmed haavatavused
Rääkides haavatavatest haavatavustest, peame silmas HIV-i ennetamise, ravi ja hoolduse konkreetseid tõkkeid riskirühmades. Mida rohkem on tõkkeid, seda suurem on risk. Seevastu võimaldab nende tõkete kindlakstegemine rahvatervise agentuuridel rakendada kultuuriliselt spetsiifilisi programme ja strateegiaid nende paremaks ületamiseks.
Epidemioloogilised ja kliinilised uuringud on näidanud, et homoseksuaalsed mehed on rühmana mitmete ilmsete ja mitte nii ilmsete põhjuste tõttu fundamentaalse HIV-riski käes. Nende hulgas:
- Anaalseks jääb kõige kõrgemate riskitegurite hulka HIV-nakkusega seotud, kandes 18 korda suuremat nakatumise riski võrreldes tupe sooga. Samaaegsete sugulisel teel levivate haiguste suurem määr ainult suurendab riski. CDC teatab, et mustanahaliste meeste süüfilis, klamüüdia ja gonorröa esinevad USA-s vastavalt 4,5, 6,6 ja 8,9 korda kiiremini kui valged mehed
- Vaesuse, töötuse ja vangistuste kõrge määrmustades kogukondades on oma olemuselt seotud kõrgema HIV-i määraga. 2018. aastal oli mustanahaliste ameeriklaste vaesus 22%, valgetel 9%. Lõunaosariigid võivad neid näitajaid regulaarselt ületada, näiteks Louisianas, kus 30% mustanahalistest elab vaesuses.
- Värvilised homoseksuaalsed mehed kipuvad oma rassiga seksima, CDC andmetel tähendab see, et nende seksuaalvõrgustikud on väiksemad ja eksklusiivsemad. Sellisena suureneb nakatumise tõenäosus lihtsalt seetõttu, et juba võrgus on HIV-i esinemissagedus kõrgem.
- Värvilised homoseksuaalsed mehed seksivad sageli vanemate meestega nende väiksemate seksuaalvõrgustike tulemusena. Kuna vanematel meestel on suurem tõenäosus HIV-i nakatumiseks, kipuvad homoseksuaalsed mehed nakatuma palju nooremas eas kui nende heteroseksuaalsed meessoost kolleegid.
- Sotsiaal-, politsei-, kohtu- ja riiklike tervishoiuteenuste ebaõnnestumised madalama sissetulekuga kogukondades kipub üldine usaldamatus valitsuse programmide vastu, sealhulgas HIV testimise ja ennetamise programmide vastu. Ainult 59% HIV-ravi saanud inimestest jääb hooldusele.
- Rahvatervishoiuasutuste usaldamatus võib sageli tugevdada negatiivset suhtumist HIV-i ennetamisest ja ravist, suurenevast eitusest ja isegi vandenõulistest veendumustest. Harvardi meditsiinikooli 2011. aasta uuringu kohaselt aitavad sellised uskumused vähendada mustanahaliste meeste ellujäämisaega, takistades sobivat ravikäitumist, sealhulgas kondoomide järjepidevat kasutamist ja seotust HIV-spetsiifilise hooldusega.
- Stigma, nii tajutud kui ka tegelik, soodustab HIV-i määramustanahaliste ameeriklaste seas kes võivad karta oma staatuse avalikustamist. Selle segamine on homoseksuaalsete meeste häbimärgistamine nii üksikisiku kui ka kogukonna tasandil, mis viib riskirühma kuuluvad isikud hooldusele juurdepääsust eemale.
HIV-ressursid mustanahalistele meestele
CDC on nende puuduste kõrvaldamiseks välja töötanud mitmeid algatusi, sealhulgas testimine muudab meid tugevamaks sotsiaalse turunduse kampaania, mis on mõeldud homoseksuaalsetele meestele vanuses 18 kuni 44 aastat.
Homomustlaste kogukonna juhtiv aktiivsus ja teadlikkus on CDC toetatud Black Men's Xchange (BMX), mis haldab USA-s 11 peatükki, ja mustade aktsiate keskus, mis töötab kohalike uhkuse organisatsioonidega.
Programmide ja teenuste leidmiseks oma kogukonnast või osariigist pöörduge oma piirkondliku 24-tunnise AIDSi infotelefoni poole. Tasuta konfidentsiaalse HIV-testimise saamiseks pöörduge suunamiste saamiseks 800-CDC-INFO (800-232-4636) poole või kasutage Emory ülikooli Rollinsi rahvatervise kooli korraldatud veebipõhist AIDSVu HIV-testimissaidilokaatorit.