Sisu
Visuaalvälja test on viis mõõta kogu teie visuaalset välja - vahemikku sellest, mida näete nii ülal, all kui ka mõlemal pool teid, samal ajal kui teie pilk on suunatud otse teie ees olevale keskpunktile. Sellega saab tuvastada skotoomid ehk pimeala, aga ka perifeerse (külje) nägemise kaotus, mis on glaukoomi näitaja. Nägemisvälja katseid on mitut tüüpi. Kõige lihtsamad tehakse iga-aastaste põhjalike silmaeksamite standardse osana. Teie silmaarst võib sõltuvalt tulemustest lasta teil testi korrata või teha täiendavaid teste. Glaukoomi progresseerumise jälgimiseks tehakse sageli sagedamini nägemisvälja katseid.Iga-aastane nägemisvälja testimine on üldjuhul kaetud nägemiskindlustusega ja võib olla kaetud vähemalt kaks korda aastas nende jaoks, kellel on diagnoositud glaukoom. Kindlustamata isikud peaksid testide kulud eelnevalt arstiga arutama.
Mis on visuaalse välja test?
Teie nägemisvälja mõõdetakse kraadides keskmisest fikseerimisest neljas kvadrandis: ajaline (kõrva suunas), nasaalne (nina suunas), ülemine (ülemine või keskosa kohal) ja alumine (alumine või keskosa all). Tavaline nägemisväli mõõdab ajaliselt umbes 90 kraadi, üle ja nasaalselt 50 kraadi ja halvemini 60 kraadi. Ühte silma testitakse korraga, kuna kummagi silma nägemisväljad kattuvad.
Närvisüsteemi ja aju erinevad osad kontrollivad teie nägemisvälja erinevaid osi ja nii võivad teatud nägemiskaotuse mustrid osutada nägemisraja piki piirkondi - võrkkestast nägemisnärvide ja ajukooreni - kus võib esineda sellist probleemi struktuurse kahjustusena. Näiteks kongruentsuse suurenemine (sarnasus mõlema silma vahel) viitab üldiselt defektile, mis asub aju kõrgemates kortikaalsetes piirkondades, ja alumise nägemisvälja funktsiooni kadumine võib osutada ülemise võrkkesta või närvi kiududega seotud probleemidele pea.
Kui teil on ebanormaalsed tulemused, võib probleem olla teie kesknärvisüsteemis või diagnoosimata terviseprobleem. Samuti võib nägemisvälja test tuvastada võrkkesta tsentraalse või perifeerse haiguse, mõned silmalau seisundid, sealhulgas ptoos (rippuv silmalaud), nägemisnärvi haigus ja haigused, mis mõjutavad aju visuaalseid radu. Visuaalsed rajad viivad teavet silmast aju visuaalsesse ossa, kus teave töödeldakse visiooniks.
Ebanormaalse nägemisvälja testi tulemuste võimalikud põhjused on järgmised:
- Glaukoom
- Diabeet
- Kõrge vererõhk
- Hulgiskleroos
- Optiline glioom
- Kilpnäärme ületalitlus
- Hüpofüüsi häired
- Kesknärvisüsteemi probleemid, näiteks kasvaja, mis surub kokku aju ühe visuaalse osa
- Insult
- Makula degeneratsioon
- Hiidrakuline arteriit
Tüübid
Inimese nägemisvälja hindamise meetodid ulatuvad lihtsatest skriiningtestidest, mida saab korrapärase nägemiskontrolli käigus teha mõne minutiga, kuni keerukamate ja terviklikumate arvutipõhiste testideni. Silma, nägemisnärvi või kesknärvisüsteemi haiguste korral on nägemiskaotuse erinevad mustrid.
Vastasseisu visuaalse välja test
Vastasseisu nägemisvälja testi jaoks istub arst või tehnik testitava poole silmade kõrgusel. Testija juhendab inimest katma ühe silma ja teise silmaga keskenduma otse ühele testija silmale, samal ajal kui nad hoiavad visuaalvälja erinevates mõõtmetes ühte, kahte või kolme sõrme. Katsetatava eesmärk on reageerida korrektselt sellele, kui palju sõrmi testija hoiab, pilku testija pilgust eemaldamata. Nii testitakse mõlema silma nägemisvälja.
Staatiline automatiseeritud perimeetria
Staatiline automatiseeritud perimeetria kasutab masinat kvantifitseerimaks, kui hästi suudab inimene tuvastada erineva suuruse ja heledusega vilkuvaid tulesid nägemisvälja erinevates kvadrandides, vaadates otse ja kindlalt kupli keskpunkti. Valguse intensiivsust või suurust suurendatakse seni, kuni patsient seda näeb ja nupule vajutades reageerib.
Selle testi tulemused sõltuvad suuresti testi sooritajast. Sel põhjusel korratakse seda ühe seansi jooksul tavaliselt kaks ja mõnikord kolm korda. Kuna visuaalse välja automatiseeritud testimismasinad on arvutipõhised, saab vigade välistamiseks jälgida üksikute testide tulemusi ja arvutada välja teatud statistika.
Kineetiline perimeetria
Kineetiline perimeetria hõlmab valguspunkte, mille suurus ja intensiivsus on fikseeritud. Kui testitav isik fikseerib oma nägemise kesksele punktile, esitatakse valgus kõigepealt tema vaatevälja perifeerias ja liigutatakse mööda vektorit keskpunkti suunas, kuni inimene tuvastab selle ja vajutab nuppu. Selle meetodi võib läbi viia kas puutuja ekraaniga või manuaalse tehnika abil, mida nimetatakse Goldmanni kineetiliseks perimeetriaks. Kineetilist perimeetriat võib kasutada neuroloogiliste väljade defitsiidi korral, näiteks insuldist või nägemisnärvipõletikust tingitud visuaalsete muutuste korral.
Sageduse kahekordistamise perimeetria
Sageduse kahekordistamise (FDT) perimeetria viiakse läbi kompaktse masinaga, mis kasutab erineva intensiivsusega värelevaid pilte. Kui pildid ilmuvad inimese vaatevälja, vajutavad nad nuppu. Seda tüüpi masinaid kasutatakse ka glaukoomi testimiseks.
Amsleri võrk
Amsleri ruudustik on lihtne keskel oleva punktiga ruutude muster, mida tavaliselt kasutatakse nägemisvälja keskprobleemide testimiseks. Patsient keskendub punktile ühe silmaga korraga, et näha, kas mõni ruudustiku piirkond näib olevat moonutatud, udune, tume või tühi, mis võib viidata nägemisvälja defitsiidile. Makuladegeneratsiooni testimiseks kasutatakse sageli Amsleri ruudustikku.
Tulemuste tõlgendamine
Automaatse perimeetria tulemused esitatakse tavaliselt diagrammide seeriana, sealhulgas:
- Halliskaala kaart: Hallskaala tumenenud piirkonnad joonistavad välja võimalikud depressioonid või skotoomid, kus võib esineda nägemise kadu või hägune nägemine.
- Detsibelli skaala: Perimeetrias kasutatakse mõõtühikuna detsibelle (dB); numbriline skaala näitab tundlikkuse vahemikku erinevates katsekohtades. Skaala ulatus sõltub testi tüübist ja patsiendi vanusest, kuid võib ulatuda 0 dB-st (ei näe intensiivset valgust) kuni 32 dB-ni.
- Keskmine kõrvalekalle (MD): See annab keskmise erinevuse patsiendi üldise nägemisvälja tundlikkuse vahel võrreldes "tavaliste" vanusele vastavate kontrollidega. Keskmise kõrvalekalde väärtus muutub negatiivsemaks, kui kogu väli halveneb. Normaalväärtused jäävad tavaliselt vahemikku 0dB (pole erinevusi kontrollidest) kuni -2dB. Alla -2dB võib näidata visuaalset defitsiiti.
- Hälve kokku (TD): Need graafikud näitavad inimese visuaalse välja kõiki osi, mis erinevad vanusega sobitatud juhtnuppudest. Numbrid näitavad detsibellide erinevust patsiendi testitulemuste ja inimese vanusele eeldatavate väärtuste vahel. Täielikult mustad ruudud TD tõenäosuse graafikul näitavad pigem ebanormaalset nägemist kui heledam hall varjutus.
- Mudeli kõrvalekalle (PD): See näitab lokaliseeritud kõrvalekalde tulemusi ja seda, mil määral erineb patsiendi välja kuju tavalistest kontrollidest. Mustrite kõrvalekallete graafikud võivad olla kasulikud glaukoomiga seotud defitsiidi muutuste jälgimisel.
- Visuaalse välja indeks (VFI): See sarnaneb keskmise hälbega ja annab üldise nägemise protsendi. 100% VFI näitab täiuslikku nägemist, samas kui 0% tähendab, et mõõdetavat nägemist pole.
Järeltegevus
Kui teil on nägemisvälja testi tulemused ebanormaalsed, võib teie arst tellida täiendavaid uuringuid või suunata teid edasiseks hindamiseks oma esmatasandi arsti või spetsialisti, näiteks neuroloogi või endokrinoloogi juurde. Järgmised testimise etapid võivad hõlmata vereanalüüse, et kontrollida näiteks diabeedi, hüpertensiooni või hüpertüreoidismi või aju pildistamist.
Glaukoomi jälgimine
Enamik glaukoomi tüüpe algab perifeerse nägemise kaotusega. Silmaarstid kasutavad nägemisvälja testi glaukoomi diagnoosimiseks, raskusastme määramiseks ja jälgimiseks. Teie arst määrab tõenäoliselt nägemisvälja testi kohe, kui kahtlustatakse glaukoomi, ja kasutab andmeid nende raskuse ja progresseerumise kindlakstegemiseks. haigus.
Glaukoomi jälgimiseks võib visuaalvälja katseid teha aasta jooksul kaks või enam korda. See võib tunduda korduv ja mittevajalik, kuid testi kordamine aitab silmaarstil sageli hinnata haiguse progresseerumist ja veenduda, kas teie ravimit on vaja muuta.
Mida peaksin teadma glaukoomi kohta?