Sisu
- Läbivaatuse eesmärk
- Kes peaks sõeluma
- Miks on kolonoskoopia parim
- Muud käärsoolevähi skriinimismeetodid
- Sõelumisjuhised üle 50-aastastele inimestele
Vaatamata käärsoolevähi diagnooside ja surmajuhtumite suurele arvule on skriinitud vaid kaks kolmandikku üle 50-aastastest ameeriklastest. Hea uudis on see, et varases staadiumis tabatud jämesoolevähk on ligikaudu 90% ravitav. Kes peaks siis pärasoolevähi suhtes skriinima?
Läbivaatuse eesmärk
Kolorektaalse vähi skriinimise eesmärk on leida käärsoole ebanormaalsed kasvud, mida nimetatakse polüüpideks. Polüübid kasvavad sooleseinal ja on vähi eelkäijad. Kui leitakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus, saab polüüpe eemaldada manusega, mis asub kolonoskoobi lõpus. Kui skriiningu käigus polüüp leitakse ja eemaldatakse, ei saa see vähiks muutuda.
Kes peaks sõeluma
Kui olete üle 50-aastane, soovitab Ameerika Gastroenteroloogide Selts teil uurida pärasoolevähki. Skriinimiseks on mitu võimalust ja iga patsiendi jaoks parim meetod tuleks arstiga läbi arutada. Kõik meetodid ei sobi iga patsiendi jaoks: arst ja patsient peaksid kokku leppima parima meetodi osas.
Alla 50-aastaseid inimesi, kellel on perekonnas esinenud pärasoolevähki, põletikulist soolehaigust (IBD), isiklikult on esinenud vähkkasvajaid või adenomatoosset polüüpi või pärilikke sündroome, näiteks perekondlikku adenomatoosset polüpoosi (FAP), tuleks samuti uurida vähktõbi vastavalt arsti soovitusele.
On kriitiline, et inimesed, kes kuuluvad ühte nendest kõrge riskiga kategooriatest, räägiksid arstiga, milline on parim aeg sõeluuringute alustamiseks, millist testi kasutada ja kui sageli on teste vaja. Kolorektaalse vähi kõrge riskiga inimeste jaoks võib sõeluuringut vaja minna varem ja sagedamini kui keskmise riskiga inimestel (mida üldiselt määratletakse kui inimesi, kes on üle 50 aasta vanad).
Miks on kolonoskoopia parim
Saadaval on mitut tüüpi teste, kuid kolonoskoopia on kuldstandard. Põhjus on see, et kolonoskoopiat saab kasutada kogu käärsoole skriinimiseks polüüpide suhtes ja seejärel nende eemaldamiseks. Kui polüüp eemaldatakse, on ka selle polüübi vähkkasvajaks muutumise oht.
Teistel testidel on mõned puudused. Paindlik sigmoidoskoopia testib ainult käärsoole osa: kõik polüübid, mis ulatuvad ulatusest, jäävad vahele. Baariumklistiir on teatud tüüpi röntgenikiirgus ja see ei võimalda polüüpide eemaldamist.
Kui selle testi käigus tuvastatakse polüübid, soovitatakse ikkagi teha kolonoskoopia. Väljaheite testiga leitakse väljaheites verd, kuid selleks ajaks, kui polüüp on olemas ja veritseb, võib see olla ka vähkkasvaja. Kui väljaheites leitakse verd, võib niikuinii soovitada järelkontrolli kolonoskoopiat.
Ülevaade on see, et kolonoskoopia tegemine pakub parimat võimalust polüüpide leidmiseks ja eemaldamiseks enne, kui nad võivad muutuda vähkkasvajaks. Kui kasutatakse mõnda teist testi ja polüüpi nähakse või kahtlustatakse, soovitatakse ikkagi teha kolonoskoopiat.
Muud käärsoolevähi skriinimismeetodid
- Väljaheite test: Kui skriiningmeetodina kasutatakse varjatud fekaalvereanalüüsi (FOBT), on soovitatav seda testi korrata igal aastal. FOBT-i abil uuritakse väljaheites vere jälgi, mida palja silmaga ei näe. Seda testi saab teha kodus ja see võib tuvastada verejooksu peaaegu kõikjalt seedetraktist, sealhulgas polüüpidest.
- Sigmoidoskoopia: Lisaks iga-aastasele FOBT-le soovitatakse paindlikku sigmoidoskoopiat iga 5 aasta tagant. Sigmoidoskoopia on arsti viis uurida jämesoole viimast kolmandikku, mis hõlmab pärasoole ja sigmoidset käärsoole. Kasutatakse paindlikku vaatetoru, mille otsas on lääts ja valgusallikas, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks. Vaadates okulaarist skoobi teises otsas, näeb arst käärsoole sisemust. Selles testis saab arst kontrollida vähki, polüüpe ja haavandeid.
- Baariumklistiir: Üks alternatiiv paindlikule sigmoidoskoopiale on topeltkontrastne baariumklistiir. Baariumklistiir (nimetatakse ka seedetrakti alumiseks seeriaks) on spetsiaalne röntgenikiirgus, mis kasutab baariumsulfaati ja õhku pärasoole ja käärsoole vooderdise joonistamiseks. Baariumklistiiri saab teha ambulatoorse protseduurina ja see võtab tavaliselt umbes 45 minutit. Klistiir võib olla ebamugav, kuid röntgen on täiesti valutu. Seda testi soovitatakse ka iga 5 aasta tagant neile, kes seda skriiningmeetodit kasutavad.
- Kolonoskoopia: Kolonoskoopiat soovitatakse teha kord kümne aasta jooksul või jätkuna, kui mõne ülaltoodud testi käigus leitakse verd, polüüpe või kõrvalekaldeid. Kolonoskoopia ajal saab arst uurida käärsoole sisemust väljaspool neid piirkondi, kuhu sigmoidoskoopia võib ulatuda. Kolonoskoopiaprotseduur võib kesta kuni 1 1/2 tundi ja see viiakse läbi sedatsiooni all haiglas ambulatoorse protseduurina. Käärsoole koe biopsia tegemiseks võib kasutada kolonoskoobi lõpus asuvat kinnitust. Kui polüüp leitakse, võib selle eemaldada ja nii biopsiad kui ka polüübid saadetakse laborisse edasiseks testimiseks.
Sõelumisjuhised üle 50-aastastele inimestele
Regulaarne skriining peaks sisaldama ühte järgmistest võimalustest:
- FOBT igal aastal
- Sigmoidoskoopia iga 5 aasta tagant
- FOBT ja sigmoidoskoopia iga 5 aasta tagant
- Topeltkontrastne baariumklistiir iga 5 aasta tagant
- Kolonoskoopia iga 10 aasta tagant