Sisu
Mäletan, kui mu isa sai Alzheimeri tõve. See algas kerge kognitiivse häire (MCI) kujul ja seejärel edenes, kuni see oli vaieldamatult Alzheimeri tõbi.Ja ma mäletan, kui mu isa sai hiljem eesnäärmevähki.
Ja ma mäletan pikki arutelusid emaga, mida teha.
Neile meist, kes oleme näinud, kuidas kallim laguneb kellegi õõnsasse kesta, keda me varem harrastasime, võib mõte, et meie kallim kannatab Alzheimeri tõve all kannatavat “pikka hüvastijättu”, võib-olla sureb kergesti, rahumeelselt ja vähki võib varsti näib olevat õnnistus.
Arvestades, et Alzheimeri tõbi, kõige tavalisem dementsuse vorm, on vananemise haigus ja et ka vähk on nii tavaline kui ka vananemishaigus, pole minu isa sarnased stsenaariumid haruldased.Kuid siin on huvitav: uuringud näitavad, et Alzheimeri tõvega patsientidel on väiksem vähirisk ja vähipatsientidel madalam risk Alzheimeri tõvest. Need analüüsid ei näita põhjuslikku seost; see tähendab, et praegu pole tõendeid selle kohta, et ühe haiguse esinemine vähendaks teise haiguse saamise riski. On olemas ainult assotsiatsioon, mis tähendab, et ühe omamine on seotud teise saamise tõenäosuse vähenemisega (ebaselgetel põhjustel).
Siiski pole madalam risk kaugeltki mitte mingit ohtu. Seega areneb paljudel Alzheimeri tõvega patsientidel, nagu mu isa, vähk, mis kujutab endast äärmiselt keerulist olukorda nii pereliikmete kui ka hooldajate jaoks. Oma pere isiklikust kogemusest koos oma töökogemusega (hiljem Alzheimeri tõvega patsientide hooldamine, kellel diagnoositi vähk) leian, et on kaks olulist küsimust, mida tuleb esitada, kui proovite kindlaks teha, kui agressiivselt (või kui üldse) vähki ravida. Alzheimeri dementsuse all kannatav isik:
Kui arenenud on Alzheimeri tõbi?
Alzheimer ei kipu stabiilselt ja lineaarselt arenema, kuid edeneb alati. Neil, kellel on väga kaugelearenenud haigus (nagu mu isa täna) või neil, kes sellise seisundi poole kiiresti arenevad, pole tegelikku elukvaliteeti. Samuti ei ole Alzheimeri tõve hilises staadiumis patsiendil vaimset võimet aru saada, mis toimub kemoteraapia, kiiritusravi või kirurgilise sekkumise saamisel või sellega toimetulemisel. Sellised segased (ja füüsiliselt ebamugavad) sündmused on edasijõudnud Alzheimeri tõvega patsiendi jaoks rohkem kui segased. Nad on kohutavad. Paljude perede jaoks oleks valutu ja vaikne surm õnnistus nende armastatud kaugelearenenud Alzheimeri tõvest kannatavale inimesele võrreldes terroriga, mida nende lähedane kogeb (rääkimata füüsilisest ebamugavusest) pikaajalisest vähiravist.
Mis tüüpi, staadiumi ja rakkude klass on vähk?
Ravimata põhjustab valdav osa pahaloomulistest kasvajatest patsiendi surma sageli aastaid (või minu isa puhul aastakümneid) varem kui surma Alzheimeri tõbi. Ja paljud vähihaiged surevad suhteliselt rahumeelsesse surma, nende keha annab vaikselt laialt metastaatilise (levinud) haiguse tagajärjel. Kuid muud vähid on seda tüüpi, staadiumi ja / või raku astet (üldine agressiivsus), mis on seotud suure tõenäosusega ravimata jätmise korral valulik või ängistav surm. Vähk luudesse, nagu see oli suur oht minu isale, on sageli äärmiselt valus ja raskesti ravitav. Vähi levik kopsudesse ja rindkere sisemine vooder võib põhjustada vedeliku kogunemist, mis suuresti takistab hingamist. Jällegi, tugev luuvalu ja hapniku ahmimine testivad kõige teravamate vähihaigete liikumist; dementsetes kannatajates on hirm valdav.
Kui meie pere need kaks küsimust esitas, oli minu isa vastus selge. Esiteks polnud tema Alzheimeri tõbi veel nii kaugele arenenud ja tal on endiselt elukvaliteet. Ta tundis ikka veel minu ema (ja naeratas tema juuresolekul lõputult) ja tundis oma pojad inimestena, keda ta armastas. Ta kuulas endiselt rõõmsalt naabri eelkooli hoovist läbi akna kerkivaid lauluhääli. Kuid isegi kui tema Alzheimer oleks olnud kaugele arenenud, nagu praegu, oleksime otsustanud ravida tema eesnäärmevähki. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevalt enamikust eesnäärme pahaloomulistest kasvajatest on minu isal väga agressiivse rakutüübi omadused, mis kannab endas luudesse levimise tõenäosust, mida ma teadsin oma ulatuslikust patsiendihoolduskogemusest lähtudes olevat väga valus ja vaigistada.
Lõpuks jäetakse valik Alzheimeri tõve patsiendi perekonna (enamasti abikaasa) otsustada tegutseda nii, nagu nad peavad oma lähedase huvides. Mõne jaoks tuleb vähki alati ravida, hoolimata abikaasa dementsusest. Teiste jaoks on rahulik lahkumine pahaloomulise kasvaja käes viimane kingitus, mille üks abikaasa saab oma armastavale elukaaslasele kinkida. Raske on otsustada, kas kumbki lähenemine on vale, kuid kui ravivaba rada on selline, mida te oma kallima jaoks kunagi kaalute, siis esitage need kaks küsimust.