Sisu
- Operatsiooni ajal
- Pärast operatsiooni
- Intubatsioon
- Sedatsioon
- Võõrutamine
- Ekstrubatsioon
- Patsiendi hooldus
- Pikaajaline hooldus
Iga üldanesteesiat vajava operatsiooni ajal on vajalik ventilaator. On ka olukordi, kus pärast operatsiooni on vaja ventilaatorit, kuna patsient ei pruugi kohe pärast protseduuri ise hingata.
Kas olete mures uue koronaviiruse pärast? Lisateave COVID-19, sealhulgas sümptomite ja selle diagnoosimise kohta.
Ventilaatorid on praegu kriitiliselt haigete COVID-19 patsientide jaoks hädavajalikud. Kui viirus siseneb alumistesse hingamisteedesse, on see võimeline kahjustama kopsudes sisalduvaid alveoolide-õhuga täidetud kotikesi, mis toovad vereringesse hapnikku.
Vedelik hakkab õhu asemel täitma alveoole, jättes kõikidesse kehaosadesse hapnikuvarustuse. Ventilaatorist saab parim võimalus hapniku kiireks ja tõhusaks tagasitoomiseks kehasse, kui kops proovib paraneda.
Operatsiooni ajal
Üldanesteesia toimib keha lihaseid ajutiselt halvates. See hõlmab lihaseid, mis võimaldavad meil sisse ja välja hingata. Ilma ventilaatorita ei oleks üldanesteesia ajal hingamine võimalik.
Enamik patsiente viibib operatsiooni ajal ventilaatoris, seejärel manustatakse anesteesia peatamiseks ravimit. Kui anesteesia on lõppenud, saab patsient ise hingata ja nad eemaldatakse ventilaatorist.
Pärast operatsiooni
Ventilaator on vajalik, kui patsient ei saa aju ja keha hapnikuga varustamiseks piisavalt hästi hingata.
Mõned patsiendid ei saa vigastuse või haiguse tõttu pärast operatsiooni piisavalt hästi hingata, et neid ventilaatorist eemaldada. Selle põhjuseks võib olla halb kopsufunktsioon enne operatsiooni, mis võib juhtuda siis, kui patsientidel on kopsude kahjustus põhjustatud kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest (KOK).
Suitsetavatel patsientidel on pärast operatsiooni lõppu vaja ventilaatorit kauem.
See juhtub ka siis, kui patsient on liiga haige, et ise hingata. See võib juhtuda trauma (näiteks eluohtlik autoõnnetus), nakkuse või mõne muu probleemi tõttu. Enne operatsiooni ventilaatoris viibiv patsient jääb pärast operatsiooni tõenäoliselt ventilaatorisse, kuni ta taastub piisavalt, et iseseisvalt hästi hingata.
Mõne operatsiooni korral on patsiendil plaani raames pärast operatsiooni lühikese aja jooksul vaja ventilaatorit. Näiteks hoitakse avatud südameoperatsiooniga patsiente tavaliselt ventilaatoris, kuni nad ärkavad piisavalt, et pea padjast ära tõsta, ja saavad järgida lihtsaid käsklusi.
Neile ei anta narkoosi anesteesia peatamiseks, pigem lastakse sellel iseenesest kuluda ja patsient eemaldatakse ventilaatorist, kui ta on valmis ise hingama.
Intubatsioon
Ventilaatorisse asetamiseks tuleb patsienti intubeerida. See tähendab endotrahheaaltoru asetamist suhu või ninna ja keermestamist hingamisteedesse.
Sellel torul on väike täispuhutav tihend, mis on toru paigalhoidmiseks pumbatud. Ventilaator on toru külge kinnitatud ja ventilaator annab patsiendile hinge.
Sedatsioon
Kui patsient on pärast operatsiooni ventilaatoris, antakse patsiendi rahustamiseks sageli ravimeid. Seda tehakse seetõttu, et endotrahheaaltoru olemasolu ja patsiendi õhku kopsu surumise tunne võib patsienti häirida ja ärritada.
Eesmärk on hoida patsient rahulikult ja mugavalt, ilma et teda sedavõrd rahustataks, et ta ei saaks ise hingata ja teda saaks ventilaatorist eemaldada.
Võõrutamine
Võõrutus on termin, mida kasutatakse kellegi ventilaatorist eemaldamiseks. Enamik kirurgilisi patsiente eemaldatakse ventilaatorist kiiresti ja lihtsalt. Protsessi hõlbustamiseks võib neile anda väikese koguse nasaalset hapnikku, kuid tavaliselt suudavad nad raskusteta hingata.
Patsiendid, keda ei saa kohe pärast operatsiooni ventilaatorist eemaldada, võivad vajada võõrutamist, see on protsess, kus ventilaatori seadeid kohandatakse nii, et patsient saaks ise hingata või et ventilaator teeks vähem tööd ja patsient rohkem teha. Seda võib teha mitu päeva või isegi nädalat, võimaldades patsiendil järk-järgult parandada oma hingamist.
Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) on ventilaatori seade, mis võimaldab patsientidel teha hingamistööd kättesaadava ventilaatoriga, et aidata, kui patsiendil ei lähe hästi.
CPAP-uuringut, mis tähendab, et patsient on seatud CPAP-i seadeks määratud ajaperioodiks, võib kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient talub ventilaatorist eemaldamist.
Mõned patsiendid, kes on ventilaatoris pikema aja vältel, võivad päeval olla CPAP-is, toetavad öösel ventilaatorit täielikult, et nad saaksid täielikult puhata ja jätkata paranemist, ilma et hingamine oleks kurnatud.
Ekstrubatsioon
Ekstubatsioon on endotrahheaaltoru eemaldamise protsess. Selle protsessi käigus eemaldab õde toru pumbatud tihendist õhu ja vabastab sidemed või teibi, mis toru paigal hoiab. Seejärel tõmmatakse toru patsiendi suust või ninast ettevaatlikult.
Sel hetkel saavad nad ise hingata ja ventilaator ei ole enam võimeline hingamisabi pakkuma. Enamikule patsientidest antakse selle protsessi hõlbustamiseks hapnikku kas maski kaudu või nasaalselt.
Enamik patsiente köhib ekstubatsiooniprotsessi ajal, kuid see pole tavaliselt valus.
Paljud patsiendid kurdavad kurguvalu pärast intubeerimist, mistõttu võib kasutada kurguspreisid, pastilleid või tuimastavaid ravimeid, kui patsient neid talub ja neid saab ohutult kasutada.
Patsiendi hooldus
Ventilaatoriga patsiendi hooldus patsiendi eest seisneb sageli nakkuse ja nahaärrituse ennetamises. Need patsiendid viibivad peaaegu alati intensiivravi osakonnas ning saavad pidevalt järelevalvet ja tähelepanu.
Endotrahheaaltoru paigalhoidmiseks kasutatakse teipi või rihma, seda määrdumisel muudetakse ja tuubi liigutatakse regulaarselt suu ühelt küljelt teisele. Toru liigutamine toimub naha ärrituse ja purunemise vältimiseks torust suu kudede vastu hõõrudes.
Infektsiooni vältimiseks tehakse sageli suu hooldust. Suu on sageli kuiv, nii et suu puhastatakse ja niisutatakse, et kaitsta hambaid ja vähendada kahjulikke baktereid, mis võivad pääseda kopsudesse ja põhjustada kopsupõletikku.
Suu kaudu eraldatud sekretsioonid imetakse suust, et vältida nende kopsudesse voolamist ja kopsupõletiku teket. Kopsude sekretsioonid imetakse välja, kuna patsient ei saa neid sekretsioone köhida ventilaatoris olles.
Ventilaatorit vajavad patsiendid on sageli liiga haiged või nõrgad, et ennast ümber paigutada, mistõttu tihe pööramine on samuti osa rutiinsest hooldusest.
Hingamisravi osutab regulaarselt hingamisteraapia või põetaja, et hoida hingamisteed avatud, õhukeste sekretsioonidena, mis võivad esineda, ja ravida patsiendil esinevaid kopsuhaigusi.
Pikaajaline hooldus
Endotrahheaaltoru ei tohiks paigale jätta kauemaks kui paariks nädalaks, kuna see võib lõpuks põhjustada häälepaelte või hingetoru püsivaid kahjustusi ja muuta ventilaatori võõrutamise keerulisemaks.
Patsientidel, keda ei saa ventilaatorist võõrutada või kellel on eeldatavasti pikem ventilaator, võib olla vajalik trahheostoomia. Kaelas tehakse kirurgiliselt loodud ava ja ventilaator kinnitatakse sinna, selle asemel, et see suhu pandud toru kaudu toimiks.
Patsiendid viiakse sageli pikaajalise akuutravi (LTAC) rajatise juurde, mis pakub ventilaatorravi. Nendes ruumides on sageli üksused, kus ventilaatori võõrutamine on nende eripära ja protsess, mis aitab patsiendil tõhusalt hingata, on igapäevase hoolduse osa.