Sisu
Vankomütsiin on viimase abinõuna kasutatav antibiootikum, mida tavaliselt kasutatakse ravimiresistentsete infektsioonide raviks. Boranki mullaproovidest eraldati vankomütsiin esmakordselt enam kui 50 aastat tagasi. Esialgu kasutasid vähesed arstid vankomütsiini, selle asemel, et eelistada teisi antibiootikume, mida peeti efektiivsemaks (vankomütsiini toimimine võtab kauem aega kui penitsilliinid) ja vähem toksilisi.Alates 1980. aastate algusest hakkasid arstid ja teised tervishoiutöötajad selle ravimi vastu taas huvi tundma. See uus huvi oli tingitud nii vankomütsiini võimest võidelda metitsilliiniresistentsuse vastu Staphylococcus aureus (MRSA) ja võime ravida pseudomembranoosset koliiti. Pseudomembranoosne koliit on vastik käärsooleinfektsioon (kõhulahtisus), mis võtab aset pärast ravi teiste antibiootikumidega, mis hävitavad normaalse soolefloora.
Toimemehhanism
Vankomütsiin on tritsükliline glükopeptiid. See seondub bakterirakkude seintega ja muudab rakumembraani läbilaskvust. Samuti häirib see bakterite RNA sünteesi.
Enamike grampositiivsete organismide, nagu stafülokokid ja streptokokid, vastu võitlemisel on vankomütsiini toime bakteriotsiidne. Teisisõnu, vankomütsiin hävitab grampositiivseid baktereid. Ent enterokokkide, teist tüüpi grampositiivsete organismide vastu võitlemisel on vankomütsiini toime bakteriostaatiline ja see pärsib bakterite paljunemist.
Katvus
Vankomütsiini kasutatakse mitut tüüpi bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks, paljud neist on vastupidavad muud tüüpi antibiootikumidele, sealhulgas:
- Raske stafülokoki infektsioon penitsilliini suhtes allergilistel inimestel (mõjutab nahka ja vereringet)
- Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) (mõjutab nahka ja vereringet)
- Metitsilliiniresistentne staphylococcus epidermidis (mõjutab nahka, implanteeritud meditsiiniseadmeid, vereringet)
- Ravimikindel streptococcus pneumoniae (mõjutab kopse, kõrvu, ajukelme [aju vooder])
- Raske enterokoki infektsioon penitsilliini suhtes allergilistel inimestel (mõjutab nahka, südameklappe, vereringet)
- Raske enterokoki infektsioon, mis on resistentne penitsilliini suhtes
- Viridansi streptokokid (mõjutab vereringet ja südameklappe)
- Mitmele ravimile resistentne corynebacterium jeikeium (mõjutab vereringet ja südameklappe)
- Clostridium difficile (mõjutab seedetrakti)
Ravitud haigused
Vankomütsiini kasutatakse mitme tõsise infektsiooni vormi raviks, sealhulgas:
- Kopsupõletik
- Luu-, naha- ja pehmete kudede infektsioonid
- Peritoniit (kõhukelme põletik)
- Endokardiit (südamepõletik)
- Enterokoliit ja pseudomembranoosne koliit (sooleinfektsioonid)
- Profülaktika hammaste, sapiteede, seedetrakti, hingamisteede ja urogenitaalsete nakkuste korral
- Aju abstsess (märgistamata kasutamine)
- Perioperatiivsed infektsioonid (väljaspool kasutamist)
- Meningiit (märgistamata kasutamine)
Manustamine ja annustamine
Kuna seedetrakt imendub vankomütsiini halvasti, manustatakse seda tavaliselt süstena. Ent kui neid kasutatakse enterokoliidi ja pseudomembranoosse koliidi, mõlema seedetrakti infektsiooni raviks, võtavad patsiendid suukaudset vankomütsiini.
Vankomütsiini manustatakse tavaliselt statsionaaris (haiglas). Annuste arvutamiseks kutsutakse tavaliselt statsionaarseid proviisoreid. Kuna vankomütsiin eritub neerude kaudu, on selle ravimi annustamine neerupuudulikkusega inimestel keerulisem.
Kahjulikud mõjud
Vankomütsiinile omistatavad tõsised kahjulikud kõrvaltoimed on haruldased ja vankomütsiini kõige sagedasem kõrvaltoime on piiratud ülitundlikkus või allergiline reaktsioon, samuti palavik, iiveldus, lööve ja tinnitus. Harvadel, kuid tõsistel juhtudel võib vankomütsiin olla nefrotoksiline ja kahjustada neere, eriti kui seda manustatakse koos aminoglükosiididega, teist tüüpi antibiootikumidega.
Veelgi enam, kui seda manustatakse koos aminoglükosiidide või suurtes annustes intravenoosse erütromütsiiniga, võib ka vankomütsiin kuulmist kahjustada (ototoksilisus). Lõpuks võib vankomütsiin põhjustada hüpereemiat või punase inimese sündroomi, seda tüüpi punetust; sellist punetust saab leevendada, kui patsiendile antakse esmalt antihistamiine.
Sõna Verywellist
Vankomütsiiniresistentsus tekitab kasvavat muret nii arstide, teadlaste kui ka epidemioloogide seas. Kuna vankomütsiin on üks meie viimastest kaitseliinidest ohtlike ja ravimiresistentsete haiguste vastu, on võimalus, et see ei tööta enam nakkuste vastu võitlemisel, vaieldamatult õudne ja jätab meile vähesed muud võimalused.
Täpsemalt on kogu maailmas haiglates kasvanud vankomütsiiniresistentsete enterokokkide tüved. Kuna vankomütsiini manustatakse tavaliselt haiglates, kvalifikatsiooniga hooldusasutustes, hooldekodudes ja nii edasi, on hädavajalik, et tervishoiutöötajad võtaksid meetmeid vankomütsiiniresistentsuse piiramiseks, näiteks ülekirjutuse piiramine ja vankomütsiiniresistentsuse leviku piiramine patsientide seas patsiendi nõuetekohase isoleerimise ja hügieenipraktika abil. .
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst