Sisu
Kolostoomiakirurgiat võib kasutada paljude seedetrakti seisundite, sealhulgas käärsoolevähi, Crohni tõve, soole obstruktsiooni, sünnidefektide ja divertikuliidi raviks. Paljud inimesed võivad karta kolostoomioperatsiooni ideed, kuid tõsi on see, et see võib sageli tuua parema elukvaliteedi, pikendada inimese elu või isegi päästa elu. Kolostoomiakirurgia on lihtsustatult siis, kui osa jämesoolest eemaldatakse (nimetatakse kolektoomiaks) ja kõhupiirkonda luuakse ava, mis võimaldab väljaheitel kehast väljuda ja koguda kõhuõõnes kantavasse seadmesse. AÜlevaade
Stoom on kirurgiliselt loodud ava siseelundist keha pinnale. Kolostoomia "käärsoolest" ja "stoomist" on operatsioon, kus jämesoolest (või jämesoolest) tehakse kõhu välisküljele ava.
Kolostoomiaoperatsiooni ajal võib kirurg eemaldada jämesoole segmendi, mille tagajärjel on jämesool kahes eraldi osas (mõelge välja, milline oleks aiavoolik, kui see pooleks lõigata). Käärsoole üks ots lastakse läbi kõhuseina väikese augu. See soolestiku väike osa, mida nimetatakse stoomiks, kui see asub väljaspool keha, võimaldab jäätmetel käärsoolest kehast lahkuda. Käärsoole teise otsa, mis on kinnitatud pärasoole külge, võib kas eemaldada või sulgeda õmblustega ja jätta kõhuõõnde.
Pärast operatsiooni kogutakse jäätmed keha välisküljele stoomiseadmega.Tänapäeva stoomiaparaate on erineva kuju, suuruse, värvi ja materjaliga, mis sobivad kandja elustiiliga. Stoom ja seda ümbritsev nahk (peristoomne nahk) vajavad erilist hoolt, mida õpetab operatsioonijärgselt patsientidele enterostomaalse ravi (ET) õde.
Ajutine vs alaline
Kolostoomia võib olla kas ajutine või püsiv.
Ajutine kolostoomia. Ajutist kolostoomiat võib kasutada siis, kui jämesoole osa (tavaliselt alumine osa) peab paranema, näiteks pärast traumat või operatsiooni. Pärast käärsoole paranemist saab kolostoomi tagasi pöörata, taastades soolefunktsiooni normaalseks.
Kolostoomia tagasipöördumisel ühendatakse jämesoole kaks otsa uuesti ja ala, kus stoom tekkis kõhuõõnde, on suletud. Jämesoolest tehakse taas pidev toru peensoole ja pärasoole vahel. Soolestiku liikumine elimineeritakse pärasoole kaudu.
Püsiv kolostoomia. Püsiv kolostoomia (mõnikord nimetatakse seda ka lõppkolostoomiks) on vajalik teatud seisundite jaoks, sealhulgas umbes 15 protsenti käärsoolevähi juhtudest. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui pärasool tuleb haiguse või vähi tõttu eemaldada. Suurema osa jämesoolest võib ka eemaldada ja ülejäänud osa kasutada stoomi loomiseks.
Operatsiooni tüübid
Kolostoomiaid on mitu erinevat tüüpi:
Tõusev. Sellel kolostoomil on kasvavast jämesoolest loodud ava ja see on loodud kõhu paremal küljel. Kuna stoom luuakse jämesoole esimesest osast, on stoomi läbinud väljaheide vedelam ja sisaldab nahka ärritavaid seedeensüüme. Seda tüüpi kolostoomiaoperatsioone on kõige vähem.
Põiki. Selle operatsiooni tulemuseks võib olla kas üks või kaks ava ülakõhus, keskel või paremal küljel, mis on loodud põiki jämesoolest. Kui stoomis on kaks ava (nn topelttünniline kolostoomia), kasutatakse ühte väljaheite ja teist lima läbimiseks. Stoomi kaudu elimineeruv väljaheide on läbinud tõusva käärsoole, nii et see kipub olema vedel või poolvorm.
Laskuv või sigmoidne. Selles operatsioonis kasutatakse laskuvat või sigmoidset käärsoole stoomi loomiseks, tavaliselt vasakul alakõhus. See on kõige tavalisem kolostoomiakirurgia tüüp ja tavaliselt toodetakse väljaheidet, mis on poolvormis või hästi vormitud, kuna see on läbinud tõusva ja põiki käärsoole.
Käärsoole funktsioon ja anatoomiaKirurgia
Kolostoomiakirurgia on suur operatsioon ja see nõuab kodus taastumist vähemalt mitu päeva ja kuni kuus nädalat või kauem. Patsiendid saavad kirurgilt juhiseid, kuidas valmistuda operatsioonile eelnevatel päevadel.
Operatsiooniks ettevalmistumine
Neil, kes võtavad muid ravimeid, võib kirurg paluda pöörduda väljakirjutanud arsti poole, et saada juhiseid ravimite jätkamise, lõpetamise või annuse kohandamise kohta operatsiooni ja taastumise ajal. On oluline, et kirurg teavitaks kõiki ravimeid, kuna teatud ravimirühmad võivad pärssida paranemisprotsessi (näiteks prednisoon) või suhelda teiste ravimitega (muutes need enam-vähem efektiivseks).
Samuti võib olla vajalik enne operatsiooni teha teatud rutiinsed uuringud, näiteks füüsiline ja rindkere röntgen. Patsiendid peaksid kohtuma ka ET meditsiiniõega, kes selgitab, kuidas stoomi eest hoolitseda. Esialgsel koosolekul on üks oluline punkt arutada, kuhu stoom kõhule pannakse, milliseid varusid on vaja kohe pärast operatsiooni ja kuidas stoomi eest hoolitsemine igapäevaellu kõige paremini sobib.
Kolostoomiaoperatsioon nõuab jämesoole puhastamiseks sageli soole ettevalmistust. Operatsioonile eelneval päeval või paaril tuleb kogu väljaheite soolestiku eemaldamiseks järgida kirurgi juhiseid, justkui valmistuksite kolonoskoopiaks. Seda võib saavutada paastumise, klistiiride, lahtistite, mõne tavalise soolepreparaadi, nagu GoLytely või Phospho Soda, või nende kombinatsiooni abil. Samuti võib olla vajalik võtta antibiootikume või muid ravimeid infektsioonide ennetamiseks enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni.
Haiglas
Vahetult enne operatsiooni pannakse IV vedelike ja anesteetikumi saamiseks. Operatsioon ise kestab mitu tundi.
Taastumisel ärkamisel kinnitatakse uue stoomi külge kõhule kolostoomikott ja võib olla üks või mitu drenaažitoru. Kui elutähised (pulss, vererõhk, hingamine) on stabiilsed, on aeg kolida haiglatuppa.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni saavad patsiendid jätkuvalt IV kaudu valuravimeid. Toitu ei anta enne, kui arstid kuulevad kõhupiirkonnast soolehelisid, mis näitavad, et sooled "ärkavad".
Õed küsivad, kui on aeg voodist tõusta ja toolil või seista, tavaliselt paar päeva pärast operatsiooni, olenevalt sellest, kuidas taastumine edeneb. Võimalikult kiiresti seismine ja kõndimine on taastumisprotsessi jaoks väga oluline, kuigi see on esialgu ebamugav.
Pärast seda, kui arst kuuleb soolehelisid ja stoom hakkab toimima, on järgmine samm proovida süüa mõnda selget vedelikku, näiteks puljongit, želatiini ja mahla. Kui selgeid vedelikke talutakse hästi, annab arst personalile teada, et dieedist võib saada täielik vedelik või tahke toit.
Enne haiglast lahkumist peaks toimuma kohtumine ET-õega, et rohkem teada saada stoomi hooldamise ja stoomiseadme vahetamise kohta. Samuti on oluline teada saada, kust kolostoomivarusid hankida, ja hankida erilisi juhiseid kodus taastumiseks.
Praktilised viisid valu vähendamiseks pärast operatsiooniTaastumine kodus
Taastumine kodus võib olla kaks kuni neli nädalat, kuigi see võib olla pikem patsientidel, kes on enne operatsiooni väga haiged või kellel on tüsistusi. Esialgu on tegevus piiratud ning tõstmist, majapidamistöid ja autojuhtimist ei soovitata, tõenäoliselt umbes neli nädalat.
Haigla töötajad annavad enne haiglast lahkumist dieedi osas nõu ja see võib piirduda vähese kiudainesisaldusega. Regulaarsed kirurgi vastuvõtud aitavad tagada, et kõht ja stoomi ümbrus paranevad hästi.
Esimesed paar nädalat kodus on stoomi eest hoolitsemise õppimise aeg. ET-õde vastab kõikidele küsimustele ja võib aidata esimeste kottide vahetamisel.
Kirurg annab juhised selle kohta, millal on aeg jätkata tavapäraseid tegevusi tööl, koolis või kodus. Kui kolostoomiat kavatsetakse tagasi pöörata, aitab kirurg nii taastumise kui ka isikliku ajakava põhjal otsustada, millal see on võimalik.
Mis on normaalne väljaheide pärast stoomioperatsiooni?Sõna Verywellist
Kolostoomiaoperatsioon on suur muutus, kuid paljude jaoks tähendab see uut elu. Muutuse omaksvõtmine võib võtta aega ja abi otsimine kõigest alates stoomi juhtimise õppimisest kuni vastuvõtmiseni jõudmiseks on oluline. Kirurg on suurim tugiallikas ja peaks andma tegevuste juurde naasmise ajakava ning selle, mis on taastumisprotsessi põhjal vastuvõetav. Stoomi põdevad inimesed saavad ujuda, kohtingutel käia, trenni teha ja teha muid asju, mida nad tegid enne operatsiooni.