Sisu
Iga päev on Ameerika Ühendriikides umbes kaheksal miljonil inimesel (paljudel lastel ja noorukitel) esimest korda elus seljavalu.Kui või kui see juhtub teie või kellegagi, kellest hoolite, siis mida peaksite selle vastu tegema? Kas peate tõesti arsti juurde minema? Milline peaks olema teie lähenemine valu leevendamisele? Ja millal vajate röntgenikiirte või MRI-sid?
Heidame pilgu põhitõdedele, mida võite meditsiinilisest ravist oodata esmakordselt mittetraumaatilise seljavalu korral. Aga enne kui selleni jõuame, lubage mul pakkuda natuke häid uudiseid. AHRQ, valitsuse tervishoiuagentuur, kelle ülesandeks on "edendada tervishoiu tipptaset", nagu nende veebisaidil öeldakse, teatab, et äge alaseljavalu (mida määratletakse vähem kui kuu kestva episoodina) lahendab paljudel juhtudel ise. AHRQ ütleb, et valu, puude või piiratud liikumisvõimaluse ja tegemata töö täielik lahendamine pole kindlasti välistatud ja enamik inimesi paraneb pärast esimest juhtumit kiiresti.
Kas peaksite isegi arsti juurde minema?
Teades, mida AHRQ ütleb, kas peaksite seljavalude ilmnemisel oma arsti külastama? Üldiselt ei ole seljavalu tõsine ja ainult väga harva eluohtlik. See tähendab, et see võib ja sageli häirib elukvaliteeti.
Esimese seljavalu kogemuse jaoks on ilmselt hea mõte arstilt küsida. Mõelge välja, kes on parim seljaarst, kelle poole pöörduda. Ta esitab teile mõned põhiküsimused, et kitsendada sümptomeid kuni diagnoosini.
Need küsimused võivad hõlmata järgmist: Mida te tegite, kui valu algas? Kas valu tekkis järk-järgult või äkki? Kus te valu tunnete ja kas see kiirgub välja? Mis tunne see on? Teie sümptomite kirjeldamiseks on olemas mitu terminit, nii et olge sellega. Võite tunda elektrilisi sümptomeid, nagu nõelad, põletustunne, šokk jms, või teil võib olla tuim valu. Mida paremini saate oma valu sümptomeid põhjalikult ja täpselt kirjeldada, seda parem. Teie kirjeldus annab arstile diagnoosi ja järgnevate ravisoovituste tegemisel jätkata.
Muud asjad, mida teie arst tõenäoliselt soovib teada, on valu ajastus. Teisisõnu, millal see sisse tuleb ja millal leevendub, mida füüsiliselt tööl teete ja palju muud.
Diagnostilised testid
Paljudel arstidel on kombeks tellida kaela- või seljavaludega patsientidele täielikud diagnostilised tööd. Nende hulka võivad kuuluda röntgenikiirgus, MRI ja võimalik, et ka vereanalüüsid.
Need testid pole alati vajalikud. Ameerika Radioloogiakolledži sõnul on tüsistusteta äge alaseljavalu koos radikulopaatiaga või ilma selleta healoomulised (ja isepiiravad) seisundid ning seetõttu ei vaja see diagnostilisi uuringuid.
Näiteks kui teil on punased lipud, nagu öösel lakkamatu valu, hommikul hullem, kuid päeva edenedes parem või üle nädala püsiv valu, võib teie arst kahtlustada, et teie valu on põhjustatud süsteemsest haigusest. Samamoodi võivad filmid diagnoosimisprotsessis olla kasulikud, kui teil on osteoporoos, teil on olnud mõni trauma või olete pikka aega kasutanud steroide.
Ajakirjas avaldatud 2016. aasta Saksamaa uuring Deutsche medizinische Wochenschrift leidis, et kuigi 10 protsenti seljavaluga patsientidest saab diagnoosifilme, võib kuni kolmandik neist treeningutest olla täiesti tarbetu.
Kas mu arst määrab valuravimeid?
Paljud arstid määravad seljahaigetele esmakordselt valu. Igasuguste valuravimitega kaasnevad võimalikud kõrvaltoimed, kuid hiljuti muutis FDA Advil (ibuprofeeni) riskiprofiili. Uuringud, mida nad vaatasid, näitasid, et isegi paar nädalat kestnud kasutamine võib märkimisväärselt suurendada tõsiste terviseseisundite, nagu südameatakk, riski.
Kahjuks annavad paljud arstid narkootilisi valuvaigisteid kohe ka nende patsientidele, kellel on kerge, iseenesest piirav valu. Minu arvates teevad sellised praktikud narkootikumide tarvitamisega seotud suurenenud sõltuvusriski tõttu neile inimestele tõsist karuteenet.
Süstemaatiline ülevaade, mis avaldati 2016. aasta mai väljaandes Ameerika meditsiiniliidu ajakiri leidis, et kuigi opioidanalgeetikumide võime leevendada ägedaid alaseljavalusid pole teada, pole tõendeid selle tähenduslikust mõjust kroonilisele mittespetsiifilisele alaseljavalule. Nende üks suur põhjus oli see, et opioidid võivad anda veidi lühiajalist leevendust, kuid see on ka kõik.
Kuidas saab ekstrapoleerida JAMAKroonilise seljavalu opioidide leiud teie ägeda (kui teil on) olukorras? Võiksite kaaluda seda riski ja kasu vahel. Narkootiliste ainete tarvitamine ägeda seljavalu korral võib tähendada, et võite jääda sõltuvusse vaid väikesest koguvalust.
Esialgu võib tunduda, et vajate kõike, mida saate, et läbielatuga toime tulla, kuid teil on muid võimalusi. Nagu eespool mainitud, on erinevaid valuvaigisteid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ained (millest üks on ibuprofeen) ja Tylenol (atsetaminofeen). Teisisõnu, kõik valu ravimid pole oma olemuselt narkootilised. Ja valuvaigistid, mis ei ole ravimid, näiteks nõelravi, õrn treening või meditatsioon, võivad olla väga tõhusad.
Vähe sellest, on võimalik, et opioidid on üle tapetud, pakkudes palju rohkem jõudu, kui on tegelikult vaja, et hoida valu selle esialgse paranemise perioodi vältel.
Üldiselt pole ükski seljavalu lähenemisviis lahendus kõigile. Selle asemel ütleb AHRQ meile, et iga selgroolüli ravi kipub andma väikeseid või parimal juhul mõõdukaid mõjusid. Hea strateegia, mida paljud praktikud kasutavad, on kombineerida väikese ja mõõduka toimega ravimeetodid, et saada nende kumulatiivne mõju.
AHRQ lisab, et enamasti saavad seljavaluravi positiivsed mõjud avalduda vaid lühiajaliselt. Nad ütlevad ka, et need ravimeetodid toimivad paremini valu kui füüsilise funktsiooni taastamise korral. Sel põhjusel on aktiivne lähenemine, ilma et see üle pingutaks, võib-olla kõige tõhusam viis seljavalu eemal hoidmiseks, kui elus edasi minna.