Sisu
Uneuuring, ametlikumalt polüsomnogrammina, viiakse läbi unehäirete, näiteks uneapnoe, unetuse ja rahutute jalgade sündroomi (RLS) diagnoosimiseks. See hõlmab öö veetmist unelaboris, mis on osa haiglast või ambulatoorsest unekliinikust. Magades jälgivad teie pea ja keha külge kinnitatud elektroodid teie aju laineid, hingamist ja liikumist. Tehnik jälgib varjatud kaamera abil, kuidas te magate.Kuna võib olla kummaline magada kuskil mujal kui oma voodis ja teada, et teid jälgitakse ja jälgitakse, võite selle kogemuse pärast tunda ärevust. Mida rohkem saate aru, miks test on oluline ja mida oodata, seda mugavamalt te end tunnete.
Katse eesmärk
Teie arst võib soovida uneuuringut, kui teil on probleeme uinumisega, sageli ärkate, norskate või teil on muid unehäire sümptomeid. Polüsomnogramm võib olla soovitatav ka narkolepsia (liigse päevase päevase sõeluuringu) põhjal. unisus), mida tuntakse Epworthi unisuse skaalana.
Uneuuringud on ette nähtud unehäirete diagnoosimiseks, sealhulgas:
- Uneapnoe (täielik hingamistakistus, mis kestab kauem kui 10 sekundit)
- Perioodilised jäsemete liikumised
- Liigne päevane unisus
- Unetus
- Ööpäevarütmi häired
- Parasomniad (unekäitumine)
- Narkolepsia
Kuna enesearuanded ei anna usaldusväärset pilti une kohta, on test vajalik terviklikuma pildi saamiseks teie puhkuse kvaliteedist ja sellest, mis teie kehas võib selle mõjutamiseks toimuda. Kehale paigutatud elektroodid - väikesed kinnitatud juhtmetega - kettad jälgivad teie ajulainete aktiivsust ja unestaadiumeid, südamerütmi, lihastoonust, jalgade liigutusi, hingamisharjumusi ja vere hapniku taset. Seejärel tõlgendatakse täisööst kogutud andmeid.
Enne testi
Uneuuring nõuab siiski mõningast ettevalmistust, nii et enne testipäeva on hea olla teadlik sellest, mida soovitatakse.
Ajastus
Enamik uneuuringuid toimub ühe öö jooksul. Riikliku unefondi andmetel on polüsomnogrammi tüüpiline sisseregistreerimise aeg vahemikus 20.00. ja kell 10 ning tavapärane lahkumisaeg pärast inimese ärkamist on vahemikus 6.00 kuni 8. Eesmärk on, et patsient magaks vähemalt seitse tundi. Kui töötate ööd, on mõnes rajatises võimalik päevasel ajal tehtud uuringuid korraldada.
Asukoht
Seda testi tehakse tavaliselt unekeskuses või unelaboris. See võib olla spetsiaalne osakond, mis on integreeritud haiglasse või kliinikusse, või see võib olla iseseisev asutus. Uneuuringuid korraldatakse mõnikord isegi hotellides. Unelaborid võivad olla akrediteeritud keskused, mis tähendab, et nad on vastanud Ameerika unemeditsiini akadeemia (AASM) standarditele.
Kui teie arst tellib teile uneuuringu, suunavad nad teid tuttava ja usaldatud labori suunas. Kui otsite abi ise, uurige kindlasti oma piirkonnas asuvaid asutusi, et leida akrediteeritud või soodsalt üle vaadatud üksus.
Üldiselt on unekeskuses mitu magamistuba, mis on loodud ööune uuringuteks. Need toad on kujundatud võimalikult mugavaks ja koduseks, sageli on seal tavaline magamistoamööbel (st mitte kliinilise välimusega haiglavoodid), televiisor, privaatne vannituba ja muud mugavused.
Tavaliselt töötab unekliinikus üks või mitu unemeditsiini alal õpetatud arsti. Paljud praktiseerivad ka seotud erialasid, nagu neuroloogia, psühhiaatria ja kopsuarst. Teiste tavaliselt unekeskuses leiduvate meditsiinitöötajate hulka kuuluvad arstiabid, õed, hingamisterapeudid ja meditsiiniassistendid.
Lisaks polüsomnogrammidele teevad enamik unekeskusi ka muid unehäirete diagnostilisi teste ning pakuvad ravi.
Kuidas valmistuda
Testi päeval peaksite järgima oma tavapärast dieeti ja päevakava nii palju kui võimalik. Kuid kuigi saate uneuuringusse registreeruda alles õhtul, peate testi päeval silmas pidama mõningaid asju:
- Pärast testimispäeva lõunaaega hoiduge kofeiinist (kohv, tee, karastusjoogid, šokolaad).
- Jäta vahele oma õhtune kokteil või klaas veini. Mis tahes koguses alkohol võib und häirida (isegi kui te pole sellest teadlik).
- Peske juustest välja kõik juuksegeeli või muud tooted. Nad võivad une salvestamist segada.
- Ära maga päeva jooksul.
- Kui kasutate tavalisi ravimeid, veenduge, et teie arst teaks, mida te võtate. Võimalik, et peate selle ajutiselt lõpetama.
Kulud ja tervisekindlustus
Une testimise keskused võivad olla seotud ülikooliga või tegutseda kasumit teenides, kusjuures testimise eest võetakse palju erinevaid kulusid.
Üleöö võivad polüsomnogrammid maksta 600–5000 dollarit (või rohkem) iga öö eest; keskmine on tavaliselt umbes 1000 kuni 2000 dollarit öö kohta. Kindlustus, sealhulgas Medicare, võib katta suurema osa sellest kulust. Teie lõplikud kulud sõltuvad tõenäoliselt teie kindlustuse tüübist, samuti teie aastase omavastutusega seotud eripäradest ja muudest teie poliisis välja toodud teguritest.
Ameerika Une Assotsiatsiooni (ASA) andmetel erinevad ka kriteeriumid, millele peate vastama, et teie kindlustus kataks uneuuringut. Enamik ettevõtteid volitab teid enne testimist hindama arst ja teil on teatud sümptomid. Organisatsioon toob klassikaliste näidetena välja järgmised sümptomid: liigne päevane unisus, norskamine, une ajal ilmnenud apnoed, öine ahmimine või lämbumine või teatud käitumise muutus.
Kahjuks on mõned põhimõtted, mis pakuvad testimiseks vähe või üldse mitte.
Kui teil pole kindlustust ja plaanite uneuuringu eest tasumisest tasuda, võib keskus küsida teilt vähem kui tavaliselt kindlustusseltsilt.
Kui olete une hindamise kulude pärast mures, on enne uuringu tegemist kõige parem helistada ja hankida teave testimiskeskusest või kindlustusseltsist. (Konkreetsed arvelduskoodid võib avalikustada teie meditsiiniteenuse pakkuja.) Kõik mainekad unekeskused, eriti need, mis on seotud tervishoiukeskustega, peaksid suutma enne hindamist teile kulude kalkulatsiooni esitada. See on parim viis kulukate üllatuste vältimiseks.
Teise võimalusena, kui teid hinnatakse uneapnoe suhtes, küsige oma arstilt koduse uneapnoe testi kohta. See valik, mis hõlmab seadmete laenamist teenusepakkujalt ning selle seadistamist ja iseseisvat kasutamist, on oluliselt odavam. Üldiselt võivad need testid maksta lähemal 150–500 dollarile öö kohta ja ASA andmetel katavad need enamasti enamiku kindlustusseltside poolt.
Kodused testiseadmed ei registreeri une etappe, EKGga südamerütme ega jalgade liigutusi. Nad keskenduvad hingamisharjumuste, õhuvoolu ja hapniku taseme mõõtmisele. Samuti registreerivad nad pulsisagedust ja uneasendit. Koduse uneapnoe testimine on parim mõõduka kuni raske juhtumi tuvastamiseks. Kui test ei ole veenev, võib vajalik olla keskusesisene test.
Mida tuua
Oluline on kontrollida oma unekeskusest, kas neil on teie jaoks eripiirangud. Üldiselt peaksite siiski kaasa võtma samad esemed, mida tavaliselt ööbimiseks hotellis pakite.
- Öösel või hommikul kasutatavad ravimid, mille arst on öelnud, et saate testi ajal jätkata
- Tualett-tarbed
- Mugavad magamiskotid ja sussid või libisemiskindlad sokid (kui te ruttu voodisse riideid ei kanna, peate seda tegema uneuuringu jaoks)
- Lemmikpadjad või tekid
- Magamiseks vajalikud "mugavused"
- Enne magamaminekut (teie toas võib olla väike külmkapp)
- Telefonilaadija
- Raamat või muu lugemisvara, kui see on osa teie öisest rutiinist
- Midagi hommikusöögiks süüa; rajatis võib pakkuda kohvi või mahla, kuid mitte toitu
Kui teil on abikaasa või elukaaslane, ei tohi nad teie juures ööbida. Polüsomnogrammi läbivate laste vanematel on võimalik ööbida uneõppe toas lahtisel võrevoodil. Sarnase majutuse võib teha patsiendile, kellel on selline seisund nagu dementsus või füüsiline puue, mis muudab nende üksiolemise ebaturvaliseks. Pidage meeles, et ruumi jälgitakse kogu öö.
Te ei saa lemmiklooma kaasa võtta, välja arvatud teenistuslooma puhul. Peate looma viimise enne tähtaega selgitama ja esitama kõik vajalikud dokumendid.
Testi ajal
Te olete testimisel suurema osa ajast maganud, kuid on oluline teada, mis juhtub, et saaksite anda oma osa, et tulemused oleksid võimalikult täpsed ja kasulikud.
Eelkontroll
Unetesti saabudes on see protsess sarnane mis tahes arsti vastuvõtule registreerumisega. Täitmiseks võib olla paberimajandus, sealhulgas nõusolekuvorm, ja peate võib-olla esitama oma tervisekindlustuskaardi ja / või tasuma ka omaosaluse olemasolu korral.
Kui olete sisse loginud, viib unetehnik teid ööseks teie magamistuppa. Nad näitavad teile vannituba ja seda, kuhu saate oma asjad panna, ja jätavad teid siis sisse elama, vahetama oma ööriideid ja läbima tavapärase öise rutiini - hambaid pesema, nägu pesema ja nii edasi.
Seejärel veedab tehnik umbes 45–60 minutit, et sättida teid uneuuringusse. See aeg võib varieeruda sõltuvalt nende tõhususest ja teie individuaalse seadistamise keerukusest. Mõne krambihoogude uuringu loomiseks võib kuluda kuni 90 minutit kuni kaks tundi.
Üks magamise ajal toimuvatest testidest on elektroentsefalogramm (EEG), mis mõõdab aju elektrilist aktiivsust. Teie ettevalmistamiseks mõõdab tehnik teie pea mõõtmeid ja tähistab seejärel spetsiaalse pliiatsiga peanahale ja näole kohti, kuhu elektroodid kinnitatakse. (Märgid pestakse seebi ja veega.) Seejärel määrivad nad vatitupsuga igale kohale kergelt abrasiivse pasta, et eemaldada nahalt õlid, nii et elektroodid korralikult kleepuksid.
Tehnik määrib igale kettale spetsiaalse pasta, mis sarnaneb küpsetamise lühendamisega, tupsutamise ja asetab selle õrnalt teie näole ja peanahale märgitud kohtadele. Pasta hoiab elektroodid paigas ja võimaldab neil ka paremini juhtida teie aju elektrilainet. Mõned näol olevad juhtmed võivad olla teibiga kinnitatud. Kui olete meditsiinilintide või liimide suhtes tundlik või allergiline nende suhtes, andke sellest tehnikule enne tähtaega teada, et ta saaks kasutada tüüpi, mis teid ei mõjuta.
Lisaks elektroodidele võivad uneuuringute seadistuses olla mitmed või kõik järgmised võimalused:
- Norskamise salvestamiseks on teie kaelale kinnitatud lame, plastikust mikrofon
- Kleepuvad padjad rinnal südamerütmi jälgimiseks elektrokardiogrammi (EKG) kaudu
- Venivad riidest vööd, mis lähevad hingamise mõõtmiseks üle rinna ja kõhu
- Sääretele või käsivartele kantavad kleepuvad padjad või elektroodid lihaste liikumise jälgimiseks elektromüograafia (EMG) abil
- Perifeerse kapillaarse hapniku küllastuse monitor (tavaliselt klambri külge sõrmele), mis mõõdab pidevat hapniku küllastust
- Elektro-okulogramm (EOG), mis kasutab silma lähedal asuvaid elektroode silmade liikumise mõõtmiseks
Kõik need juhtmed ühendatakse väikese kaasaskantava kastiga, mida saate hõlpsasti kaasas kanda, kui peate voodist välja tõusma (näiteks reisi vannituppa).
Kui kasutate öösel pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP), võib teile olla paigaldatud mask.
Lõpuks, vahetult enne magamaminekut, asetab tehnik ninasse istuva ninakanüül-plasttoru, mis mõõdab õhuvoolu teie magamise ajal. Enamikus unekliinikutes on kasutusel ka termistor - haruline traat, mis istub ninasõõrmetes ja mõõdab temperatuuri muutusi
Kui olete seadistanud, jätab tehnik teid rahule. Nautige aega lugemiseks, televiisori vaatamiseks, muusika kuulamiseks. Oluline on mitte magama jääda enne, kui on tavaline magamaminekuaeg, või kui tunnete end piisavalt uimasena, et sealt maha triivida. Andke oma tehnikule teada, kui see juhtub. (Nad on teid juhendanud, kuidas nendega ühendust võtta.)
Seejärel aitab tehnik teid voodisse ja ühendab juhtmekarbi arvutiga, et nad saaksid teid teisest ruumist jälgida. Tõenäoliselt on magamistoas väike infrapunakaamera ja kahesuunaline kõlar. Kui teil on vaja öösel püsti tõusta, siis saate selleks abi kutsuda.
Vahetult enne magamaminekut peab tehnik seadmeid katsetama. Selle testimise raames lasevad nad teil silmad avada ja sulgeda, neid ringi liikuda, norskama, sisse ja välja hingata ning isegi käsi ja jalgu liigutada. Kui juhtmega läheb midagi valesti või kui mõni öösel lahti läheb, tuleb teie tehnik seda parandama.
Une abivahendid
Uneuuringus osalevate inimeste ühine mure on see, et nad ei saa magada. Üllataval kombel suudab enamik inimesi magada isegi kõigi juhtmete, kummalise keskkonna ja paljude muude asjadega, mis võivad häirida. On erakordselt haruldane, et keegi ei saa üldse und.
Kui olete selle pärast tõesti mures, võib teie arst lasta teil võtta ravimeid, mis ei sega erinevaid teste. Kõige tavalisem uneabi on Ambien (zolpideem). Ärge võtke seda ravimit ega muid ravimeid ilma arsti nõusolekuta.
Halvimal juhul võib testimist vajaduse korral korrata, et tagada piisava unevaatluse saavutamine ja tulemuste kehtivus.
Kogu testi vältel
Magades jälgivad elektroodid ja muud seadmed teie ajulainet, liikumist, uneetappe, hingamisharjumusi ja nii edasi. Tehnik jälgib teid hoolikalt teisest toast. Kui ärkate öösel ja peate vannituppa tõusma või ei saa enam magama minna, saate abi saamiseks pöörduda tehniku poole. Vastasel juhul ei saa te une ajal teada, mis toimub.
Uneapnoe täheldamisel võib ravi alustada pideva positiivse hingamisteede rõhuga (CPAP) (kui see pole veel paigas), et leida sobiv rõhk hingamise parandamiseks.
Järeltest
Tehnik äratab teid teie tavalisel ärkamisajal. Nad eemaldavad teie elektroodid ja muud seadmed umbes 10 minuti jooksul. Öise une kohta võib olla täidetud küsimustik.
Kui teie toas on dušš ja lähete otse tööle või kohtumisele, saate seal end valmis seada. Võite ka süüa, juua ja võtta mõnda tavalist ravimit.
Tulemuste tõlgendamine
Tõenäoliselt ei anta teile uuringu kohta mingit teavet enne, kui unearstil on olnud võimalus tulemused üle vaadata. Tõenäoliselt võtab see aega. Uneuuringute aruanded võivad olla kuni viis lehekülge pikad ja sisaldavad sadu andmeid kõigest läbitud une etappidest ning hingamisest, pulsist, hapniku tasemest, lihaste liikumisest, norskamise episoodidest ja muust.
ASA loetleb järgmised une hindamise spetsiifilised aspektid, mis on märgitud enamikus polüsomnogrammides:
- Une efektiivsus: Need tulemused kvantifitseerivad uneuuringu ajal inimese magatud minutite koguarvu jagatuna magamise ajaks registreeritud koguajaga. Mida kõrgem on une efektiivsus, seda suurem on uneaja protsent ärkveloleku aja suhtes. Mõnes aruandes liidetakse ka inimese ärkveloleku aeg ja ka see, kui palju nad magavad REM-i ning 1., 2., 3. ja 4. staadiumi.
- Apnoe hüpopnoe indeks (AHI): See vaatleb, kui sageli tekib inimesel uneapnoe ja hüpopnoe (osaline obstruktsioon). Mõlemat enam kui viit episoodi peetakse täiskasvanute ebanormaalseks AHI-ks ja see viib tavaliselt uneapnoe diagnoosini.
- Hapniku desaturatsiooni indeks (ODI): See viitab kordade arvule, mil inimese hapnikutase langeb magamise ajal kasulikku teavet, kui kellelegi hinnatakse unehäiretega hingamist. Hapniku taset üle 90% peetakse normaalseks.
- Südamerütm: Üldiselt on normaalne pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis (BPM). Kui see number ületab, nimetatakse seda tahhükardiaks. Alla 60 BPM peetakse bradükardiaks.
Teil lepitakse kokku kohtumine arstiga, et need leiud ja teised teie uuringus leiduvad tulemused üle vaadata ja võimalikke ravimeetodeid arutada, kui selgub, et teil on unehäire.
Jälgi
Neil, kellel on päevane liigne unisus, võib diagnostilise polüsomnogrammi järgida mitme une latentsuse testimist (MSLT). See test koosneb võimalustest teha üleöö testimisele järgneval päeval kahetunniste vahedega uinakuid. See on algtaseme uuringust mõnevõrra lihtsustatud, kaasates vähem mõõtmisi. MSLT suudab tuvastada narkolepsiat, hüpersomniat või seda, kas päevasel ajal on unisus normaalne.
Järelmeetmena võib läbi viia ka ärkveloleku testi. See on tavaliselt reserveeritud inimestele, kes töötavad kutsealadel, mis vajavad avaliku julgeoleku säilitamiseks püsivat tähelepanelikkust - näiteks veokijuhtidele, lennufirmade pilootidele, rongijuhtidele või teistele transpordivaldkonna spetsialistidele. See test tagab, et vaikses ja pisut pimedas ruumis suudab testitav isik ärkvel olla, kui ta on veidi lamav. Ajutine magamine (või uinumine) võib olla probleem, kui see tuvastatakse.
Korda uneuuringuid
Mõnikord on vaja uneuuring läbi teha. Teie arst võib soovitada korduvat uuringut mõnel põhjusel.
Muutused teie tervises
Kui uneuuring viidi läbi mõned aastad tagasi, võivad teie tervises toimuda olulised muutused, mis nõuavad teie une ümberhindamist. Suhteliselt tagasihoidlik kaalu muutus, kas 10% oma kehakaalu suurendamine või kaotamine, võib olla põhjus uuringu kordamiseks. Kaalutõus halvendab sageli uneapnoe taset, samas kui selle kaotamine võib seisundit parandada või isegi täielikult leevendada.
Teie väljakujunenud sümptomid, mida teie esialgse diagnoosimise ajal ei olnud, võivad samuti põhjustada une korduvat hindamist. Näiteks kui teil on hiljuti rahutute jalgade sündroom või kui teil öösel on sageli jalaliigutusi, võib see vajada hindamist. Lisaks võib hilisemas elus välja areneda ebanormaalne unekäitumine, näiteks REM-i käitumishäire, mida tuleks hinnata ametliku uneuuringuga.
Lõpuks võivad veelgi olulisemad tervisemuudatused vajada teist pilku. Südamepuudulikkus, insult või narkootiliste ravimite kasutuselevõtt võivad kõik olla põhjused, mis tagavad, et une ajal pole hingamise muutusi toimunud. Kõiki neid seisundeid võib seostada tsentraalse uneapnoega - haigusega, mis nõuab sageli kahetasandilist ravi.
Alternatiivsete ravimeetodite edukuse hindamine
Paljud inimesed valivad uneapnoe raviks alternatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas hambaarsti suukaudse seadme kasutamist või kirurgilisi ravimeetodeid. Teine uneuuring võib olla kasulik viis kontrollida, kuidas teie seade töötab või kas operatsioon õnnestus.
Suukaudset seadet saab kanda, kui teie hingamise hindamiseks viiakse läbi tavaline uneuuring. Uuringut saab teha ka operatsioonijärgselt, tavaliselt kaks kuud või kauem pärast operatsiooni tegemist. Oluline on võrrelda õunu õunte ja apelsini apelsinidega: teil peaks olema sama tüüpi uuring (ja samas kohas) kui teie eelnev test, et muud muutujad ei kahjustaks võrdlusi. Kui uneapnoe nendest ravimeetoditest hoolimata püsib, tuleb sageli kaaluda muid ravivõimalusi.
Lahendamata sümptomid ja CPAP-ravi optimeerimine
Mõnikord korratakse uneuuringut lahendamata sümptomite kõrvaldamiseks. Kui olete endiselt liiga unine, võib see olla märk, et veidi sügavamale kaevata. Need korduvad uuringud võimaldavad ka ravi optimeerida, sealhulgas CPAP-ravi tiitrimist.
Püsiv päevane unisus võib vajada ümberhindamist, kuna võivad esineda muud tingimused. Epworthi unisuse skaalat võib uuesti kasutada unisuse hindamiseks. Intensiivsem hindamine osutub sageli vajalikuks riigi põhjuste väljaselgitamiseks. See võib ilmneda unepuuduse, vähese raviga uneapnoe, narkolepsia või muude tegurite tõttu. Diagnostiline polüsomnogramm, millele järgneb mitme une latentsuse test (MSLT), võib anda tõendeid selle põhjuse kohta.
Teise uneuuringu kõige tavalisem näidustus on positiivse hingamisteede rõhu ravi alustamine ja optimeerimine uneapnoe parandamiseks. Mõnikord osutub võimatuks leida kõige tõhusamaid rõhuseadeid kas esialgse uuringu osana või kodus teraapia proovimisel. Selle asemel võib kasutada teist tiitrimisuuringut, et tagada maskide sobivus, parandada aklimatiseerumist raviga ja teha kindlaks vajalikud rõhud hingamisteede säilitamiseks une ajal. Mõnel juhul võib uurida alternatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas CPAP, kahetasandiline ja isegi automaatne või adaptiivne servoventilatsioon (ASV). Unetehnik saab koos teiega teraapiakogemuse optimeerimiseks töötada.
Sõna Verywellist
Diagnostilise testina on uneuuring kindlasti üks aeganõudvamaid hinnanguid. See võib olla ka üks kummalisemaid, arvestades, et see nõuab igasuguste elektroodide, juhtmete ja muude jälgimisseadmete kandmist ning jälgimist une ajal. Unekeskused teevad kõik endast oleneva, et patsiendid tunneksid end koduselt. See peaks olema ka teie kogemus, kuid peate testiks korralikult ette valmistuma. See on parim viis unehäirete (kui teil on) diagnoosimiseks vajalike tulemuste saamiseks ja teele viimiseks, et lõpuks korralikult välja puhata.