Sisu
Osteoartroos mõjutab põlveliigest rohkem kui ükski teine liiges.Põlveliiges on kolm luud-reieluu, sääreluu ja põlvekedra ning kolm kambrit. Osteoartroos võib mõjutada ühte, kahte või kõiki kolme neist kambritest. Kui kõik kolm on mõjutatud, nimetatakse seda kolmekomponentseks artroosiks.Kumbki kolmest kambrist on nimetatud kahe luu järgi, mis kambri sees kokku liidetakse. Nemad on:
- Mediaalne femorotibiaalne sektsioon (sisemine sektsioon
- Külgne reieluu sektsioon (välimine sektsioon)
- Patellofemoraalne sektsioon (põlvekael ja reieluu)
Diagnoos
Füüsiline läbivaatus võib anda esimese märke sellest, millist ruumi mõjutatakse. Arst palub teil seista ja kõndida. Seistes otsib arst mis tahes kehaasendi ebakorrapärasust, näiteks valgus (koputuspõlv) või varus (vööri jala) deformatsioon. Jala pikkuses võib olla ka ilmseid või peeneid erinevusi.
Kui teil palutakse kõndida, jälgib arst kõnnaku häireid, näiteks lonkamist, segamist või kõndimisvõimetust. Teie arst kontrollib ka liigese lõtvuse märke ja kontrollib teie liikumisulatust. Arst jälgib ka põlveliigese efusiooni, palpeerib põlve painutatud asendis, samuti kontrollib lihaste atroofia ja naha muutuste märke.
Varajase diagnoosimise ACR-kriteeriumid
Ameerika Reumatoloogia Kolledži (ACR) andmetel saab põlveliigese artroosi diagnoosida, kui põlveliigese valu kaasneb vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
- Hommikune põlveliigese jäikus, mis kestab kuni 30 minutit
- Krepitus (pragunev heli või tunne põlves)
- Põlvede hellus
- Põlveliigese luuosa suurenemine
- Muud tüüpi artriidi korral täheldatud liigesesoojuse puudumine
- 50-aastane või vanem
Kujutise testid
Teie füüsilise läbivaatuse käigus täheldatud kõrvalekalletega seotud kõhre kadumise ja liigesekahjustuste kinnitamiseks võib vaja minna röntgenikiirgust. Röntgenpildil visualiseeritakse kõhre kadu liigesruumi kitsenemisena. Sageli areneb kitsenemine ühepoolselt (ühel küljel).
Mediaalset (sisemise põlve) kitsenemist täheldatakse 75 protsendil juhtudest, mille tulemuseks on vibu-jalgadega kõnnak ja välimus. Külgmine (välimine põlve) kitsenemine on palju harvem ja seda seostatakse koputusega põlvega.
Ligikaudu pooltel kõigist põlveliigese artroosi põdevatest patsientidest on röntgenkiirgusel tõendeid põlve sisemise kõhre kahjustuse (patellofemoraalse kahjustuse) kohta.
Konservatiivne ravi
Põlveliigese artroosi ravivõimalused sõltuvad liigesekahjustuse raskusest, valu tasemest ja aktiivsuse tasemest. Enne kirurgiliste võimaluste kaalumist tuleks kaaluda ja proovida mittekirurgilisi ravimeetodeid, sealhulgas:
- Ravimid: See on traditsiooniline ravi, mille eesmärk on valu kontrollimine ja teiste artroosi sümptomite juhtimine. Haiguse progresseerumise aeglustamiseks mõeldud ravimid on endiselt puudulikud.
- Harjutus: Vähese mõjuga harjutus aitab säilitada kahjustatud liigeste tugevust ja liikumisulatust.
- Kehakaalu reguleerimine: Lisakilode kandmine lisab liigestele jõudu liikudes. See on just see koormus, mida soovite põlveliigese artroosiga vältida.
- Kohalikud valuvaigistid: Kohalikud kreemid, geelid ja salvid pakuvad alternatiivset valu inimestele, kellel on olnud ebapiisav vastus või kes ei talu suukaudseid ravimeid.
- Külgmised kiilu sisetallad: Spetsiaalsed sisetallad on loodud selleks, et vähendada mediaalse põlveliigese artroosiga seotud valu, muutes põlve mehaanikat.
- Viskoosilisandamine: Osteoartriidist põlveliigese sünoviaalvedeliku omaduste täiendamiseks kasutatakse põlvesüstide seeriat geelitaolise ainega (hüaluronaadid).
- Liigesisesed steroidsüstid: Põletiku ja valu vähendamiseks tehakse kortikosteroidravimiga süst kahjustatud põlveliigesesse.
- Toidulisandid: Liigeste tervise jaoks turustatakse mitmeid toidulisandeid. Kuigi neid peetakse üldiselt ohututeks, pole nende efektiivsust tõestatud.
- Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS): See on väike seade, mis suunab kerged elektrilised impulsid närvidele valusas piirkonnas või selle ümbruses.
- Nõelravi: Erinevad tehnikad, mida kasutatakse keha konkreetsete anatoomiliste punktide stimuleerimiseks. Artriidiga inimeste eesmärk on valu leevendamine.
Kirurgiline asendamine
Kui konservatiivsed ravimeetodid annavad ebapiisavaid tulemusi, võib järgmine samm olla operatsioon. Enne põlveliigese täieliku asendamise kaalumist võib teatud juhtudel pidada sobivaks artroskoopilist eemaldamist või osteotoomiat.
Kui kaasatud on ainult üks põlvekamber, võivad teie arst ja ortopeediline kirurg soovitada osalist põlveliigese asendamist, mida nimetatakse ka ühekomponendiliseks põlveliigeseks.
Lisaks ühekomponendilisele või täielikule põlveliigesele on ka kaheosaline põlveliigese asendamine. Kahekomponentne põlveliigese asendamine on võimalus mediaalse ja patellofemoraalse sektsiooni põlveliigese artroosiga inimestele.
Osalise põlveliigese asendamise peamine eelis on see, et säilib normaalne luu ja kaks eesmist ristatisidet. Samuti väheneb haiglaravi aeg, taastumisaeg ja komplikatsioonide risk.
Ehkki osalise põlveliigese asendamise otsus võib tunduda mõistlik ja arusaadav, tuleb siiski arvestada teguritega. Arstile esitatavate küsimuste hulgas:
- Kui kaua läheb aega, kuni teised kambrid kuluvad?
- Kas ma olen vanuses, kus mind tõenäoliselt ootab tulevikus revisjonikirurgia?
- Kas suudan osalise põlveliigendiga säilitada normaalse liikuvuse?
Lõpuks hindab arst teie seisundi tõsidust ja soovitab teie individuaalse juhtumi jaoks parimat tegutsemisviisi.
Sõna Verywellist
Enamikul põlveliigese artroosiga inimestel on kolm põlveosa ebavõrdselt seotud. Ravivõimalused, eriti kirurgilised võimalused, sõltuvad sellest, kas teil on ühekomponentne, kahekomponentne või kolmekomponentne põlveliigese artroos.
Põlvevalu on tavaline meditsiiniline kaebus, mis viib inimesed esmase hinnangu saamiseks esmase arsti juurde. Põlveliigese artroosi raviks on oluline täpne diagnoos. Diagnoosile järgneb sobiv ravi.
Raviplaani optimeerimiseks võib lõppkokkuvõttes vaja minna ortopeediarsti. Proovimiseks on palju konservatiivseid ravimeetodeid. Kui on aeg kaaluda operatsiooni, leidke parim teile kättesaadav ortopeediarst.
Põlveliigese kirurgiline operatsioon: mida oodata