Sisu
Kui teil on diagnoositud sapikivid, vajate tõenäoliselt ravi, välja arvatud juhul, kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellisel juhul määrab arst sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast, kas ravi on vajalik. Kui vajate ravi, on teie arst tõenäoliselt soovitanud operatsiooni (koletsüstektoomia).Kirurgia
Operatsioon sapipõie eemaldamiseks on kõige levinum viis sümptomaatiliste sapikivide raviks.
Sapipõie operatsioon, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks, on täiskasvanutel üks levinumaid operatsioone.
Õnneks saab ilma selle orelita suurepäraselt elada. Kuid väga väikesel protsendil võib peensoolde voolava sapi suurenemisest tekkida kõhulahtisus. Valdavas enamuses juhtudel voolab sapi maksast otse kanalite kaudu ja peensoolde ning seedimisel pole märgatavaid muutusi.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Sapipõie eemaldamiseks mõeldud standardset operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Selle operatsiooni jaoks teeb kirurg teie kõhule mitu väikest sisselõiget ning sisestab kirurgilised instrumendid ja miniatuurse videokaamera. Kaamera saadab suurendatud pildi teie kehast videomonitorile, andes kirurgile lähivaate teie elunditest ja kudedest.
Monitori jälgimise ajal eraldab kirurg instrumentide abil sapipõie hoolikalt maksast, kanalitest ja muudest struktuuridest. Seejärel lõigatakse teie tsüstiline kanal ja sapipõis eemaldatakse ühe väikese sisselõike kaudu.
Kuna laparoskoopilise operatsiooni ajal ei lõigata kõhulihaseid, on patsientidel vähem valu ja vähem tüsistusi, kui neil oleks olnud pärast operatsiooni, kasutades kõhuõõnes suurt sisselõiget.
Sageli võite koju minna samal päeval, kui kodus on nädala jooksul piiratud tegevus.
Avatud koletsüstektoomia
Kui kirurg avastab laparoskoopilise protseduuri takistusi, näiteks infektsioon või muudest operatsioonidest tekkinud armid, võib operatsioonimeeskond minna üle avatud operatsioonile. Mõnel juhul on need takistused teada enne teie operatsiooni ja plaanitakse avatud operatsiooni .
Seda nimetatakse "avatud" operatsiooniks, kuna kirurg peab sapipõie eemaldamiseks tegema 5–8-tollise sisselõike teie kõhtu. See on suur operatsioon ja see võib vajada kuni nädala haiglas viibimist ja veel mitu nädalat kuni kuu kodus taastumist.
Avatud operatsioon on vajalik umbes 5 protsendi ulatuses sapipõie operatsioonidest.
Võimalikud kirurgilised tüsistused
Sapipõie operatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on sapiteede vigastus. Vigastatud tavaline sapijuha võib sapi lekitada ja põhjustada valulikku ja potentsiaalselt ohtlikku infektsiooni. Kergeid vigastusi saab mõnikord ravida mittekirurgiliselt. Suurem vigastus on aga tõsisem ja nõuab täiendavat operatsiooni.
Kui sapikivid on teie sapiteedes, võib kirurg seda kasutada endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) nende eemaldamiseks enne sapipõie operatsiooni või selle ajal. Kui endoskoop on teie peensooles, otsib kirurg kahjustatud sapijuha. Kanali lõikamiseks kasutatakse endoskoobi peal olevat instrumenti ja kivi võetakse väikesesse korvi kinni ja eemaldatakse endoskoobiga.
Mõnikord diagnoositakse koletsüstektoomia saanud inimesel sapikivid sapiteedes nädalaid, kuid või isegi aastaid pärast operatsiooni. Kaheastmeline ERCP-protseduur on kivi eemaldamisel tavaliselt edukas.
Protseduurid ja teraapiad
Mittekirurgilisi lähenemisviise kasutatakse ainult eriolukordades, näiteks kui teie seisund takistab anesteetikumi kasutamist, ja neid kasutatakse ainult kolesteroolikivide korral. Kivid korduvad pärast mittekirurgilist ravi umbes poole ajast.
Nende ravide hulka kuuluvad:
- Suukaudne lahustumisteraapia: Kivide lahustamiseks kasutatakse sapphappest valmistatud ravimeid. Näiteks ravimid Actigall (ursodiool) sobivad kõige paremini väikeste piiratud kolesteroolikivide korral. Raviks võib kuluda kuid või aastaid, enne kui kõik kivid lahustuvad, kui need üldse toimivad. Mõlemad ravimid põhjustavad kerget kõhulahtisust ja ksenodiool võib ajutiselt tõsta vere kolesterooli ja maksaensüümi transaminaasi taset.
- Kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL):See töötlus kasutab lööklaineid, lõhustades kivid väikesteks tükkideks, mis võivad sapiteedest läbi minna ilma ummistusi põhjustamata. Sapikoolikute (intensiivse valu) rünnakud on pärast ravi sagedased ja ESWL-i edukuse määr pole eriti kõrge. Ülejäänud kive võib mõnikord ravimitega lahustada. Seda ravi kasutatakse harva.
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): Nagu eespool mainitud, kasutavad kirurgid mõnikord kivide eemaldamiseks tavalisest sapijuhast ERCP-d, mis on endoskoopia ja röntgenikiirte kombinatsioon.
- Perkutaanne koletsüstostoomia: See minimaalselt invasiivne protseduur hõlmab kateetri paigaldamist sapipõie põletiku leevendamiseks, sageli kuni operatsioonini või muul viisil ravile. Mõne nädala pärast võib kive kateetri kaudu isegi eemaldada, muutes rööbastee piisavalt suureks ekstraheerimiseks, kuid seda meetodit ei kasutata sageli.
Alternatiivmeditsiin
Kuigi uuringud alternatiivse meditsiini kasutamise kohta sapikivide ravimisel või ennetamisel on piiratud, võivad järgmised looduslikud võimalused taas sapikivide tekkimise eest kaitsta:
Kiud
Uuringud näitavad, et kiudainerikka dieedi järgimine võib aidata kolesterooli sisaldust sapis vedelal kujul, vältides sapikivide moodustumist. Suurendades nii lahustuvate kui ka lahustumatute kiudainete tarbimist, mis vähendab deoksükoolhappe imendumist soodsa nihke tekitamisega kolesterooli lahustuvust sapis kontrollivate tegurite kolmik, võite potentsiaalselt vähendada sapikivide tekkimise riski.
Tõhusate lahustuvate kiudude hulka kuuluvad guarkummi ja pektiin, samuti muud tüüpi kiud, sealhulgas kaerakliid, nisukliid ja sojakiud. Puuviljad ja köögiviljad on suurepärased allikad; kiudainete kasu on näha taimetoitlaste vähesest sapikivide esinemissagedusest. Muude kiudaineallikate hulka kuuluvad täistera, kaunviljad, psülliumi seemned ja linaseemned.
C-vitamiin
Uuringus, milles osales 2129 juhuslikku täiskasvanut, leidsid teadlased, et sapikivide madalam levimus on seotud tavaliste C-vitamiini toidulisandite võtmisega. See tähendab, et kogu uurimistöö ei ole tõestanud, et vitamiin toimib sapikivide pärssimiseks. C-vitamiin, mis on oluline kolesterooli muutmiseks sapphapeteks, on saadaval paljudes puu- ja köögiviljades (sealhulgas tsitruselised, marjad, brokkoli ja lehtkapsas), samuti toidulisandina.
Piimohakas
On leitud, et silibiniin, ürdipiima ohakas sisaldav ühend, vähendab sapis kolesterooli taset, mis võib omakorda takistada sapikivide moodustumist. Kuid selle kohta on andmed väga piiratud ja see mõju pole tõestatud. Pange tähele ka seda, et mõnedel inimestel on piimohaka suhtes allergia.
Konsulteerige oma arstiga
Piiratud uuringute tõttu on liiga vara soovitada mis tahes alternatiivse meditsiini vormi sapikivide raviks või ennetamiseks.
Kui kaalute alternatiivmeditsiini kasutamist, pidage enne nõu oma arstiga, eriti kuna mõned lähenemisviisid võivad teisi häirida.
Samuti on oluline märkida, et haigusseisundi ise ravimisel ja tavapärase ravi vältimisel või edasilükkamisel võivad olla tõsised tagajärjed. See tähendab, et kiudained on peamine toidukomponent ja suurenenud kogused on enamiku inimeste jaoks tavaliselt korras.
Sapikivide arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
