Sisu
Tenesmus on meditsiiniline termin, mida kasutatakse selleks, et kirjeldada tunnet, et pärast roojamist ei saa te soolestikku tühjaks. Kui seda kasutatakse iseseisvalt, siis sõna tenesmus viitab tavaliselt soolele ja pärasoolele. Seevastu tunnet, et pärast urineerimist ei saa põit tühjendada, nimetatakse vesiikulite tenesmuks. Tenesmust seostatakse peamiselt põletikuliste soolehaigustega, nii nakkuslike kui mittenakkuslike.Põhjuse diagnoosimine võib hõlmata väljaheite kultuuri, vereanalüüse, kolonoskoopiat või biopsiat. Sümptomite leevendamiseks võidakse välja kirjutada valuravimeid ja spasmolüütikuid ravi ajal.
Sümptomid
Tenesmi sümptomid võivad olla pidevad või vahelduvad ning nendega kaasnevad tavaliselt valu, krambid ja tahtmatud pingutused. Sõltuvalt põhjusest võib teil esineda ka järgmist:
- Gaas
- Puhitus
- Pärasoole sügelus
- Pärasoole voolus ja verejooks (põhjustatud liigsest pingutusest või pärasoole kudesid kahjustavast põletikulisest seisundist)
Kiire abi tuleb otsida, kui tenesmusega kaasneb kõrge palavik (üle 100,4 F), külmavärinad, tugev verejooks, iiveldus, oksendamine või minestamine.
Põhjused
Kuigi tenesmi põhjus pole hästi mõistetav, arvatakse, et soolepõletik võib stimuleerida nii füüsilisi aistinguid esile kutsuvaid somaatilisi närvikiude kui ka silelihaste kontraktsioone moduleerivaid autonoomseid närvikiude. Nende närvide ülestimuleerimine võib tekitada mitte ainult tunde, nagu oleks soolestikus jääke, vaid see võib käivitada ka kokkutõmbed, mida me tunneme soolestiku algusena.
Raske kõhulahtisus või kõhukinnisus võib põhjustada ka soolekoe armistumist. Kui see juhtub, muudab see väljaheidete läbimise mitte ainult raskemaks, vaid võib tekitada tunde, nagu oleks soolestikus rohkem kui tegelikult on. Sama võivad teha ka lokaliseeritud haavandid või kasvajad.
Tenesmi võivad vallandada arvukad tingimused, sealhulgas:
- Tsöliaakia
- Krooniline kõhukinnisus
- Krooniline kõhulahtisus
- Jämesoolevähk
- Crohni tõbi
- Divertikuloos või divertikuliit
- Düsenteeria
- Gastroenteriit
- Ärritatud soole sündroom (IBS)
- Isheemiline koliit
- Vaagnapõhja häired
- Vananenud hemorroid
- Rektaalne abstsess
- Rektaalne gonorröa, klamüüdia ja süüfilis
- Haavandiline jämesoolepõletik
Tenesmus võib mõjutada inimesi, kes on läbinud emakakaelavähi, pärasoole, eesnäärmevähi või käärsoolevähi kiiritusravi. Kui see juhtub, viidatakse sellele kui kiiritusproktiit.
Diagnoos
Tenesmus ei ole tervislik seisund, vaid pigem haigusseisundi sümptom. Sellisena soovib teie arst välja selgitada selle põhjuse, vaadates kõigepealt üle teie haigusloo, perekonna ajaloo ja praegused sümptomid. See hõlmaks tõenäoliselt küsimusi teie soolestiku harjumuste, toitumise ja elustiili kohta.
Diagnostiliste vihjete põhjal soovib teie arst teha katseid tõenäolisemate põhjuste, näiteks IBS-i uurimiseks, välistades samas potentsiaalselt tõsised, nagu pärasoolevähk. See võib hõlmata järgmist:
- Hemoccult test, et kontrollida verd väljaheites
- Väljaheite kultuur, et kontrollida haigusi põhjustavaid baktereid
- Täielik vereanalüüs (CBC) nakkuse või aneemia tuvastamiseks
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP) üldise põletiku kontrollimiseks
- Kõhu ja vaagna kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- Baariumiröntgen, et kontrollida soole obstruktsiooni või perforatsiooni
- Magnetresonantstomograafia (MRI) kasvajate ja muude pehmete kudede anomaaliate kontrollimiseks
- Kolonoskoopia kogu käärsoole uurimiseks
- Sigmoidoskoopia käärsoole alaosa uurimiseks
- Käärsoole biopsia, mis on tavaliselt saadud kolonoskoopia käigus
- Sugulisel teel levivate haiguste skriinimine
Ravi
Kuigi tenesmus laheneb tavaliselt haigusseisundi ravimisel, võib sümptomite leevendamiseks määrata muid ravimeetodeid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Kõhukinnisuse leevendamiseks mõeldud lahtistid
- Kõhulahtisusevastased ravimid nagu Imodium (loperamiid) või vismutsulfaat
- Kiudainete ja vee sisalduse suurenemine roojamise normaliseerimiseks
- Põletikuvastased ravimid, suu kaudu või rektaalselt
- Tritsüklilised antidepressandid
- Spasmolüütikumid, nagu Bentyl (ditsüklomiin) või Levsin (hüosüamiin), mis aitavad lihaseid tahtmatult vähendada.
- Immuunmoduleerivad ravimid, nagu Imuran (asatiopriin) ja Purinethol (6-merkaptopuriin) Crohni tõvega või haavandilise koliidiga seotud põletiku pärssimiseks
- Metadoon kaugelearenenud jämesoolevähiga seotud pärasoolevalu leevendamatuks leevendamiseks
- Perkutaanne sääreluu närvide stimulatsioon (PTNS) vaagnapõhja häiretega inimestele
Tenesmus ei reageeri opioidiravimitele suuresti. Bensodiasepiinidel ja fenotiasiinidel, mida traditsiooniliselt kasutatakse tenesmuse raviks, on nende kasutamise toetamiseks vähe kliinilisi tõendeid.
Sõna Verywellist
Kuigi teil võib tunduda ebamugav, kui arutate tenesmust oma arstiga, on see nii oluline, kuna see võib olla märk meditsiinilisest seisundist, mis vajab ravi. See kehtib eriti juhul, kui sümptom on püsiv, süveneb või kaasneb verejooks, tõrva väljaheide, kitsas väljaheide, kaalulangus, palavik, oksendamine või võimetus roojata.