Sisu
Ülemise õõnesveeni (SVC) sündroom on sümptomite kogum, mis tekib siis, kui verevool ülemisest õõnesveenist (suur veresoon, mis tagastab vere ülakehast tagasi südamesse) on blokeeritud. Nende hulka kuuluvad näo, käte, kaela ja rindkere turse, kaela veenide paisumine ning mõnikord õhupuudus ja köha. SVC sündroomi diagnoositakse tavaliselt rindkere kompuutertomograafiaga, kuid võib teha ka täiendavaid katseid. Ravi keskendub algpõhjusele, mis tähendab sageli esineva kopsuvähi ravimist. See võib hõlmata ka sündroomi põhjustava obstruktsiooni vältimist.SVC sündroom on komplikatsioon, mis esineb 2–4 protsendil kopsuvähiga inimestel ja mõnel juhul on see esimene sümptom, mis viib diagnoosini. Kõige sagedamini on see kasvajate puhul, mis kasvavad kopsu ülaosa lähedal ja nende kasvajate lokaliseerimise tõttu võib neid rindkere röntgenpildil hõlpsasti vahele jätta.
Sümptomid
SVC sündroomi sümptomid on põhjustatud rõhu suurenemisest ülemisest õõnesveenist ummistuse kohal. Ülemine õõnesveen tühjendab verd peast, kaelast, kätest ja rinnakorvi ning ummistus võib põhjustada vere varukoopia nende piirkondade veenides. Võimalikud nähud ja sümptomid võivad olla:
- Näo, käte või rindkere seina turse
- Hingamisraskused (düspnoe)
- Kaela ja rindkere veenide laiendamine (paisumine)
- Näo, kaela ja peopesade punetus
- Köha ja / või vere köhimine (hemoptüüs)
- Peavalu
- Valu rinnus
- Kähedus
- Neelamisraskused (düsfaasia)
- Näo või ülakeha naha sinakas varjund (tsüanoos)
- Horneri sündroom (ahenenud õpilane, lõtv silmalaud ja higistamise puudumine ühel näopoolel)
Kui on hädaolukord
Ülemine õõnesveeni sündroom võib paljudel patsientidel tekkida järk-järgult, kuid mõnes olukorras võib see olla vähiga seotud hädaolukord. Kui ülemise õõnesveeni obstruktsioon tekib kiiresti, ei pruugi teistel veresoontel (nn kollateraalsetel veresoontel või vereringel) olla aega suurenenud verevoolu mahutamiseks. Kõige murettekitavam on kopsuvähist põhjustatud SVC sündroom, mis põhjustab hingetoru obstruktsiooni - hingamisteed, mis liiguvad ninast kopsudesse sisenevatesse suurtesse bronhidesse.
Kui teil esineb mõni ülalnimetatud sümptomitest, on oluline leppida kohe kokku oma arsti vastuvõtule. Ja isegi kui tunnete, et see on seotud teie vähiga, on oluline rääkida oma arstiga. Lisaks võivad vähi kõrval olla ka meditsiinilised seisundid, mis seda probleemi põhjustavad.
Põhjused
Kõige tavalisem SVC sündroomi põhjus on tänapäeval ülemise õõnesveeni (SVC) kokkusurumine vähkkasvaja poolt. Ülemine õõnesveen on pehmete seintega veen, mida lähedal kasvavad kasvajad võivad kergesti kokku suruda. Kõige sagedamini põhjustavad kopsuvähid, eriti need, mis kasvavad paremas ülaosas, millele järgnevad lümfoomid. Muude kasvajate, näiteks rinnavähi levik keskseinandi (rindkere kopsude vahel) lümfisõlmedesse saab ka vastutada. Vähid nagu munandivähk, tüümuse vähk ja kilpnäärmevähk võivad samuti põhjustada sündroomi.
Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad verehüübed SVC-s (sageli sekundaarsed keskmiste intravenoossete liinide või südamestimulaatori juhtmete tõttu), aordi aneurüsmid või infektsioonid, nagu tuberkuloos või histoplasmoos.
Diagnoos
SVC sündroomi kahtlustatakse sageli ülalnimetatud tunnuste ja sümptomite järgi. Radioloogilised uuringud, näiteks rindkere röntgen või CT-skaneerimine, võivad näidata kasvajat või SVC sündroomile viitavaid märke. Samuti võib soovitada muid uuringuid, nagu MRI, ultraheli või venograafia (test, mis on tehtud värvainega röntgenveenide jaoks). Kui teie arst kahtlustab, et vähk põhjustab teie sümptomeid (ja te olete muidu meditsiiniliselt stabiilne), on enne ravi alustamist vaja teha vähi diagnoosimiseks täiendavaid uuringuid.
Ravi
SVC sündroomi ravi sõltub suuresti põhjusest. Kui sümptomid on tingitud kasvaja surumisest ülemisse õõnesveeni, on sageli kasvaja ravimeetodid, näiteks kemoteraapia, suunatud teraapiad, kirurgia, immunoteraapia või kiiritusravi. kasutatud. Lümfoomide korral võib kasutada selliseid ravimeetodeid nagu monoklonaalsed antikehad. Metastaaside tõttu SVC sündroomiga hõlmab ravi tavaliselt primaarse vähi ravimist.
Sõltuvalt teie sümptomite raskusastmest võib ülemise õõnesveeni lahti hoidmiseks asetada stendi. Hüübimise vältimiseks võib kasutada verevedeldajaid. Harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda operatsioon obstruktsiooni ületamiseks.
Sümptomite kiireks parandamiseks kuni lõpliku ravini hõlmab juhtimine sageli pea tõstmist, kortikosteroidide andmist põletiku vähendamiseks ja diureetikumide ("veetablettide") andmist turse vähendamiseks.