3. etapp Kopsuvähi eeldatav eluiga

Sisu

• Kopsuvähi staadium
• III etapi ellujäämisstatistika
• Ellujäämise määra mõjutavad tegurid
• Sõna Verywellist

III staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk on haiguse kaugelearenenud staadium, kus primaarne kasvaja on hakanud tungima lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse.

Õppimine, et teil on III staadiumi kopsuvähk, võib olla murettekitav osaliselt seetõttu, et mõnda III astme kasvajat saab ravida operatsiooniga ja teisi mitte. Samuti on III astme kopsuvähi puhul erinev viis aastat kestnud elulemus, ulatudes koguni 33% kuni 13%.

Vaatamata sellele statistikale võib ellujäämisaega mõjutada palju muutujaid. Mõned on muutmata, kuid teised, nagu suitsetamine, on muudetavad ja võivad eluiga dramaatiliselt pikendada. Mõistes kopsuvähi ellujäämist mõjutavaid tegureid, saate teha teadlikke valikuid oma tervise ja ravivõimaluste osas.

Kuidas diagnoositakse mitte-väikerakulist kopsuvähki

Kopsuvähi staadium

Kopsuvähi staadiumit kasutatakse peamiselt sobiva ravikuuri suunamiseks ja tõenäolise tulemuse (tuntud kui prognoosi) ennustamiseks. Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) staadiumid hõlmavad TNM-i klassifitseerimissüsteemi, mis liigitab haiguse kasvaja suuruse ja ulatuse (T), kas lümfisõlmed on mõjutatud (N) ja kas vähk on levinud või metastaasid kaugetesse elunditesse (M).

III etapp NSCLC jaguneb veel kolmeks alamastmeks:

• IIIa staadium kopsuvähk on kirjeldatud kui lokaalselt arenenud haigus. See tähendab, et vähk on levinud primaarse kasvajaga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähki võib leida ka bronhist, pleurast, diafragmast, rindkere seinast, rinnakust, selgroost, phrenic närvist, perikardist, õõnesveenist, aordist, neelust, hingetorust, söögitorust ja kariinast (piirkonnas, kus hingetoru bronhiga kinnitub).
• IIIb staadiumi kopsuvähk peetakse kaugelearenenud kopsuvähiks. See tähendab, et vähk on levinud rinna vastasküljele või rangluu kohal paiknevatele supraklavikulaarsetele lümfisõlmedele. Vähki võib leida ka samadest piirkondadest kui IIIa staadiumi kopsuvähk.
• IIIc staadiumi kopsuvähk peetakse IIIb staadiumi progresseerumiseks ühe või mitme kasvaja lisamisega samale või eraldi kopsusagarale. (Paremal kopsul on kolm sagarat ja vasakul kaks.) Vähki võib leida ka IIIa või IIIb staadiumi haigusega samas piirkonnas.

Peamine erinevus IIIa staadiumi kopsuvähi ja teiste alajaamade vahel on see, et seda saab sageli kirurgiliselt ravida samamoodi nagu I ja II staadiumi kopsuvähki. Isegi nii on kordumise oht pärast operatsiooni suur.

Seevastu IIIb ja IIIc staadiumi haigusi peetakse mittetoimivateks ning neid ravitakse peamiselt kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Keemiaravi võimalused kopsuvähi korral

III etapi ellujäämisstatistika

Vähihaigete oodatavat eluiga kirjeldatakse tavaliselt viie aasta elulemusena, mis on määratletud kui elavate inimeste protsent vähemalt viis aastat pärast nende diagnoosimist. Paljud võivad elada sellest palju kauem.

Viie aasta elulemuse arvutamise meetodid võivad olla erinevad. Mõned teadlased lähtuvad oma hinnangutes TNM-staadiumist, teised aga haiguse ulatusest organismis. Mõlemal meetodil on oma eelised ja puudused.

Ellujäämise määrad TNM-i etapil

Paljud epidemioloogid ja tervishoiuasutused hindavad TNM staadiumi põhjal viieaastast elulemust. Praeguseid viieaastaseid hinnanguid on hiljuti ajakohastatud vastavalt muudetud IIIc etapi klassifikatsiooni kasutuselevõtule 2018. aastal.

Viie aasta ellujäämismäärad TNM Stage'i poolt
Kopsuvähi staadium	5-aastane ellujäämise määr
IIIa	36%
IIIb	26%
IIIc	13%

Kuigi TNM-i lähenemisviis annab üldise ülevaate ellujäämisaegadest, on III staadiumi kopsuvähi arengus suur varieeruvus. Mõned põhifaktorid, nagu kasvaja asukoht ja hingamisteede obstruktsiooni aste, võivad oluliselt mõjutada ellujäämisaegu ega kajastu sellises süsteemis.

Ellujäämise määr haiguste ulatuse järgi

Kopsuvähi suure varieeruvuse paremaks lahendamiseks kõigis selle etappides võttis riikliku vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste programm (SEER) kasutusele lihtsama lähenemisviisi, lähtudes ellujäämise määrast haiguse progresseerumise, mitte etapi kohta.

SEER-süsteemi alusel põhinevad elulemused haiguse ulatusel organismis, olenemata nende tüübist. Mitme kategooria ja alamkategooria asemel on ainult kolm:

• Lokaliseeritud: Vähk, mis piirdub ainult kopsukoega
• Piirkondlik: Vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse
• Kauge: Kaugetesse elunditesse levinud vähk (metastaatiline haigus)

SEER 5-aastased ellujäämismäärad
Diagnoosimise etapp	Protsent (%) ellujäänud
Lokaliseeritud	59%
Piirkondlik	31.7%
Kauge	5.8%
Lavastamata	8.3%

SEERi klassifitseerimissüsteemi kohaselt peetakse III faasi NSCLC piirkondlikuks haiguseks, mille viieaastane elulemus on 31,7%.

SEER 5-aastased ellujäämismäärad
Diagnoosimise etapp	Protsent (%) ellujäänud
Lokaliseeritud	59%
Piirkondlik	31.7%
Kauge	5.8%
Lavastamata	8.3%

SEERi klassifitseerimissüsteemi üks puudusi on definitsioonide kattumine. Näiteks III staadiumi kopsuvähk kuulub IIb staadiumi kopsuvähiga samasse piirkondlikku kategooriasse, ehkki viimasel on 53-aastane viieaastane elulemus - oluliselt kõrgem kui IIIa, IIIb või IIIC staadiumis.

Kuidas ravitakse mitte-väikerakulist kopsuvähki

Ellujäämise määra mõjutavad tegurid

Kopsuvähk on kõigist erinev. Üht kindlat kurssi ei ole ja ellujäämise määrad annavad tõenäolise tulemuse kohta ainult ligikaudse hinnangu. Elulemuse määra võivad mõjutada mitmed tegurid, millest mõned on muudetavad, teised aga omased ja muutmata.

III astme kopsuvähiga inimestel on teadaolevalt seitse tegurit, mis mõjutavad elulemust.

Vanus

Kopsuvähi ellujäämise määr kipub vananedes vähenema.Ehkki diagnoosimise keskmine vanus on 70 aastat, diagnoositakse märkimisväärsel arvul inimesi 60–50-aastaselt ja isegi nooremalt.

Vähem kui 70-aastastel inimestel on tõenäolisem kehvem tervis, kuid nende immuunsüsteem on vähem reageeriv ja vähem võimeline vähkkasvajate kasvu leevendama.

Spetsiifiliselt III astme kopsuvähiga inimestel vähendab 65-aastane või vanem viieaastane elulemus ligi 40% võrreldes alla 50-aastastega.

Viie aasta elulemus vanuserühmade kaupa
Diagnoosimise etapp	Alla 50-aastased	Vanuses 50–64	65 ja üle selle
Lokaliseeritud	83.7%	67.4%	54.6%
Piirkondlik	47.7%	36.6%	28.3%
Kauge	11%	7%	4.7%
Lavastamata	32.1%	15.4%	6%

Kuidas ravitakse kopsuvähki vanematel täiskasvanutel?

Seks

Meessugu peetakse kopsuvähiga inimeste kehvemate tulemuste sõltumatuks näitajaks. Aastal tehtud 2018. aasta uuringu järgi ESMO avatud, naistel on NSCLC tõttu vähenenud surmaoht 27% võrreldes sama tüüpi kopsuvähiga meestega.

See kajastub Ühendatud Kuningriigi uuringutes, kus naised elavad kopsuvähiga kümne aasta jooksul ligi 40% tõenäolisemalt kui mehed.

Kopsuvähi ellujäämise määr soo järgi
Seks	5-aastane ellujäämise määr	10-aastane ellujäämise määr
Naised	19%	11.3%
Mehed	13.8%	7.6%
Üldiselt	16.2%	9.5%

Kuidas kopsuvähk erineb naistel ja meestel

Performance Status

Jõudlusseisund (PS) on termin, mida kasutatakse selleks, et kirjeldada, kui hästi inimene suudab vähiga elades normaalselt töötada. Seda mõõdetakse mitmel erineval viisil, neist kõige levinum on Ida kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) meetod, mis hindab PS skaalal 0–5 (0 on täielikult toimiv ja 5 on surnud).

Kõrgema PS-ga inimesed elavad peaaegu alati kauem kui madalama PS-ga. See kajastub uuringus, mis on avaldatud Rinnaku onkoloogia ajakiri milles PS suurenemine vastab ellujäämise määra ja ellujäämisaja kasvule.

Kopsuvähi ellujäämine jõudluse seisundi järgi
Performance Status	5-aastased ellujäämismäärad	Keskmine üldine ellujäämine
0	45.9%	51,5 kuud
1	18.7%	15,4 kuud
2	5.8%	6,7 kuud
3	0%	3,9 kuud
4	0%	2,4 kuud
5	Ei ole kohaldatav	Ei ole kohaldatav

Suitsetamise olek

Suitsetamine mõjutab kõiki kopsuvähi etappe, alates haiguse algusest kuni üldise ellujäämisajani. Seevastu sigarettidest loobumise eelised ei laiene mitte ainult varajases staadiumis kopsuvähiga inimestele, vaid ka neile, kellel on kaugele arenenud III ja IV staadium.

Uuringud on näidanud, et suitsetamine mitte ainult ei vähenda vähiravile reageerimise määra võrreldes loobumisega (vastavalt 45% vs 75%), vaid vähendab ka kaheaastast elulemust 41%.

Veelgi enam, kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel suurendab suitsetamine valu skoori ja vähendab inimese sooritusvõimet. Mõlemat seostatakse madalama elulemusega.

10 põhjust suitsetamisest loobumiseks pärast vähki haigestumist

Kopsuvähi tüüp

NSCLC-l on palju erinevaid tüüpe ja alamtüüpe, millest mõned on agressiivsemad kui teised. Kolm kõige tavalisemat on:

• Kopsu adenokartsinoom: Kõige tavalisem tüüp, mis mõjutab peamiselt kopsu välisservi
• Lamerakk-kopsuvähk: Teine levinum tüüp, mis esineb peamiselt kopsu hingamisteedes
• Suurerakuline kopsuvähk: Haruldane ja tavaliselt agressiivne vorm, mis võib areneda mis tahes kopsuosas

Need omadused võivad suurel määral mõjutada ravivastuse määra ja omakorda elulemisaega NSCLC-ga inimestel.

5-aastased ellujäämismäärad NSCLC tüübi järgi
NSCLC tüüp	5-aastane ellujäämise määr
Kopsu adenokartsinoom	20.6%
Lamerakk-kopsuvähk	17.6%
Suurerakuline kopsuvähk	13.2%

Kaasnevate haiguste esinemine

Kaasnev haigus on termin, mida kasutatakse samaaegselt esinevate haiguste kirjeldamiseks. Kopsuvähiga inimestel on kaasuva haiguse tõenäosus kõrge, enamasti diabeet, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) ja kongestiivne südamepuudulikkus (CHF).

Nebraska ülikooli 2015. aasta uuring, milles osales 5683 kopsuvähiga inimest, teatas, et 73% -l oli kaasuv haigus. Neist kolm kaasuvat haigust olid seotud üldise elulemuse vähenemisega piirkondliku (IIb kuni IIIc staadiumi) haigusega inimestel.

Regionaalne NSCLC kaasuvus ja ellujäämine
Kaasnev seisund	Üldise ellujäämise vähenemine
Südamepuudulikkuse	Vähendamine 26%
Neeruhaigus	Vähendamine 44%
Dementsus	Vähendamine 233%

Kopsuvähi operatsiooni tüüp

Kopsuvähi operatsioon on näidustatud ainult IIIa staadiumi NSCLC korral. Sellegipoolest on pärast III astme kopsuvähi operatsiooni suur kordumise oht, mis üksi vähendab elulemust.

Aastal 2014 avaldatud uuringute järgi Onkoloogilised kirjad, operatsioonijärgse retsidiiviga inimeste (kõigi etappide) keskmine ellujäämisaeg on 21,9 kuud. III staadiumi haigusega inimeste jaoks on ellujäämisajad veelgi lühemad.

Inimestele, kellele tehakse IIIA staadiumi NSCLC operatsiooni, võib operatsioonieelne keemiaravi (nn neoadjuvantne kemoteraapia) parandada elulemust, osaliselt vähendades kopsuvähi kordumise riski.

Operatsiooni valik võib mõjutada ka elulemust. Lobektoomia (mille korral eemaldatakse kopsu laba) kasutamine lubab pikemat ellujäämisaega kui pneumonektoomia (mille korral eemaldatakse terve kops).

Neoadjuvantse kemoteraapia korral on lobektoomia IIIa staadiumi kopsuvähiga inimestel seotud viieaastase elulemusega 33%. Seevastu pneumonektoomia koos neoadjuvantse kemoteraapiaga tähendab viieaastase elulemuse määra 20,7%.

Elukvaliteet pärast kopsuvähi operatsiooni

Sõna Verywellist

III astme kopsuvähi diagnoos võib olla hirmutav, kuid see, et see on "kaugelearenenud", ei tähenda veel, et seda ei ravita. Teatud III staadiumi kopsuvähki on võimalik ravida ja teisi saab tõhusalt juhtida suurema progressioonivaba ellujäämisajaga kui kunagi varem.

Kui diagnoositakse III astme kopsuvähk, proovige mitte keskenduda elulemusele. See statistika põhineb erinevas vanuses inimestel, kellest mõned on hea tervise juures ja teised mitte. Selle asemel keskenduge teguritele, mis võivad teie ellujäämisvõimalusi parandada, sealhulgas suitsetamisest loobumine, õige toitumine ja treenimine. Mida tugevam ja vormisem olete, seda tõenäolisemalt talute ravi ja säilitate (või parandate) oma sooritusseisundit.

Kopsuvähiga toimetulek ja hea elamine