Sisu
Reflekssümpaatilisele düstroofiale (RSD) viidatakse mitmete teiste nimedega, sealhulgas:- Refleks-sümpaatilise düstroofia sündroom-RSDS
- Keeruline piirkondlik valu sündroom
- Õla ja käe sündroom
- Kausalgia
- Sudecki atroofia
Põhjused
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi (NINDS) andmetel on RSD "krooniline valu, mis arvatakse olevat kesk- või perifeerse närvisüsteemi talitlushäire tulemus." MedicineNeti andmetel hõlmab RSD "ärritust ja ebanormaalne närvikoe ergastus, mis põhjustab närve mööda ebanormaalseid impulsse, mis mõjutavad veresooni ja nahka. "
Loomuuringud näitavad, et sümpaatilistest närvidest vabanenud katehhoolamiin norepinefriin omandab võime aktiveerida valuradasid pärast koe- või närvikahjustust, mille tulemuseks on RSD. Teine teooria viitab sellele, et vigastusele järgnev RSD on põhjustatud immuunvastuse ja põletikuga seotud sümptomite (punetus, soojus, turse) käivitamisest. Arvatakse, et RSD-l pole ühte põhjust, vaid pigem mitu põhjust, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid .
Käivitajad
RSD jaoks võib olla palju käivitajaid, sealhulgas:
- Vigastus või trauma
- Operatsioon
- Kaela degeneratiivne artriit
- Õlaprobleemid
- Südamehaigus
- Insult
- Diabeet
- Vähk
- Infektsioon
- Aju haigused
- Kilpnäärme häired
- Karpaalkanal
- Vöötohatis
- Teatud ravimid
Hinnanguliselt kolmandikul RSD-ga patsientidest ei ole sellega seotud päästikut.
Sümptomid
RSD mõjutab tavaliselt ühte jäsemet (kätt, jalga, kätt või jalga). RSD esmane sümptom on intensiivne, pidev valu. NINDSi sõnul sisaldab RSD-ga seotud sümptomite loetelu:
- Põletav valu
- Suurenenud naha tundlikkus
- Naha temperatuuri muutused (soojem või jahedam kui vastaspoolel)
- Nahavärvi muutused (laiguline, lilla, kahvatu, punane)
- Naha tekstuuri muutused (läikiv, õhuke, higine)
- Muutused küünte ja juuste kasvu mustrites
- Mõjutatud liigeste jäikus ja turse
- Mõjutatud jäseme liikumisvõime langus
Valu võib levida laiemale alale (s.o. sõrmest kogu käsivarre) ja võib levida vastassuunasse (s.t vasakust käest paremasse). Emotsionaalne stress võib põhjustada sümptomite halvenemist.
Mõned eksperdid väidavad, et RSD-l on kolm etappi, mille käigus kahjustatud piirkonna nahas, lihastes, liigestes, sidemetes ja luudes esinevad progresseeruvad muutused. Kliinilised uuringud pole progresseerumist siiski kinnitanud.
Etapid
1. etapp
- Kestab 1 kuni 3 kuud
- Tugev, põletav valu
- Lihas-spasm
- Liigese jäikus
- Kiire juuste kasv
- Nahavärvi ja temperatuuri muutused
2. etapp
- Kestab 3 kuni 6 kuud
- Valu, mis muutub intensiivsemaks
- Turse
- Juuste kasvu vähenemine
- Küüned on lõhenenud, rabedad, soonelised, laigulised
- Pehmenenud luud
- Jäigad liigesed
- Nõrk lihastoonus
3. etapp
- Naha ja luu pöördumatud muutused
- Valu on pidev
- Lihaste atroofia
- Tugevalt piiratud liikuvus
- Lihaste ja kõõluste kokkutõmbed (jäsemed võivad olla keerdunud)
Diagnoos
RSD diagnoosimisel on peamine tegur patsiendi kliiniline anamnees (nähud ja sümptomid). Diagnoosimine on keeruline, kuna paljud sümptomid kattuvad teiste seisunditega.
RSD suhtes pole spetsiifilisi vereanalüüse ega muid diagnostilisi teste. Röntgenkiirgus võib näidata luude hõrenemist (osteoporoos) ja tuumaluude skaneerimine võib näidata iseloomulikke omastamismustreid, mis aitavad diagnoosida RSD-d.
Ravi
Ravi keskendub RSD-ga seotud valulike sümptomite leevendamisele. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Füsioteraapia ja võimlemine
- Psühhoteraapia stressi, ärevuse ja depressiooni leevendamiseks
- Sümpaatilised närviblokeeringud
- Operatsioon, sealhulgas sümpatektoomia (peetakse vastuoluliseks)
- Seljaaju stimulatsioon
- Intratekaalsed ravimipumbad
- Ravimid, sealhulgas paiksed valuvaigistid, krambivastased ravimid, antidepressandid, kortikosteroidid või opioidid
Kas Enbreli kasutatakse tavaliselt RSD raviks: Enbrel kuulub reumatoidartriidi raviks kasutatavate TNF-i blokaatorite hulka. Kui küsiti, kas seda kasutatakse ka RSD raviks, kommenteeris reumatoloog Scott Zashin MD: "Enbrel ei ole FDA poolt heaks kiidetud RSD raviks. Uuringud on näidanud närvipõletiku ravimisel teatavat kasu. Kuna RSD-l on neuroloogiline komponent, võib see olla kasulik ja proovimist väärt. Seda seisundit võib mõnikord olla raske ravida tavapäraste ravimeetoditega. "
Kuulsus kuulutab välja RSD-ga lahingu: Endine Ameerika iidoli kohtunik ja kuulsus Paula Abdul teatas, et pärast 25-aastast kroonilise valuga võitlust, mille põhjustas 17-aastaselt ergutusõnnetus, on tal diagnoositud RSD.
Meedia tähelepanu pööratakse Abduli meditsiinilisele võitlusele, mis ajutiselt paigutas RSD esilehtedele ja ajakirjade kaantele. RSD on 100 artriidi ja reumaatiliste haiguste seas. Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides igal aastal 50 000 uut RSD juhtumit.
- Jaga
- Klapp
- E-post