Sisu
Munandite torsioon on tõsine seisund, mis võib põhjustada äkilist tugevat valu. See tekib siis, kui munandit ümbritsev kude pole täielikult kinnitatud, mis võimaldab munandil pöörelda. See omakorda põhjustab spermaatilise nööri, mis ulatub kõhust munandikotti, keerdumiseni, katkestades munandite ainsa verevarustuse. Munandite torsioon põhjustab munandi valu ja turset ning seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Torsiooniga on aeg kriitiline. Abi saamine 4–6 tunni jooksul pärast torsiooni tekkimist annab munandile parimad võimalused selle parandamiseks.
Munandi verevarustuse puudumisel võib tõenäoliselt tekkida infarkt (koe surm), mis põhjustab väga õrna, punase ja paistes munandit. Munandi päästmiseks on vajalik munandite torsioon. Kuid kui verevarustus on pikemaks ajaks katkenud, võib see põhjustada munandit või halvimal juhul munandit kaotada.
Munandite torsioon on suhteliselt haruldane seisund, mida esineb ühel 4000-st alla 25-aastastest meestest. See võib esineda ka igas vanuses meestel, alates vastsündinud poistest kuni vanemate meesteni. Torsioon toimub tavaliselt ainult ühel küljel, kuid harvadel juhtudel esineb seda mõlemas munandis.
Sümptomid
Munandite torsiooni sümptomiteks on äkiline tugev valu, tavaliselt munandikoti ühel küljel. Munandikoti turse põhjustab ühe munandi ilmumise teisest suuremana ja munandi paigutamise tavapärasest kõrgemale või kummalise nurga alla. Tavaline on ka munandikotti punetus või tumenemine.
Muud munandite torsiooni nähud hõlmavad järgmist:
- Kõhuvalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Sage urineerimine
- Palavik
- Ärkamine keset ööd või varahommikul koos tugeva munandivaluga (levinud noortel poistel).
Vastsündinul on võimalik sündida munandi torsiooniga. Munand on tavaliselt surnud, kui haigus ilmneb emakas. Tavaliselt ei esine sellega kaasnevat ilmset valu ega ebamugavust, mida tavaliselt täiskasvanutel täheldatakse.
Põhjused
Pole täpselt selge, mis põhjustab munandite torsiooni. Mõned eksperdid ütlevad, et on olemas geneetiline anomaalia, mis võimaldab munandil vabalt munandikotti hõljuda. Tavaliselt ei saa munand munandikotti sees keerduda, kuna kude on korralikult kinnitatud. Kui aga isane sünnib haigusseisundis, mida mõnikord nimetatakse „kellaklapi“ deformatsiooniks, ei ole munandid kinnitatud ja nad saavad munandikoti sees vabalt ringi liikuda.
Muud munandite torsiooniga seotud tegurid on järgmised:
- Munandite väike kirurgia
- Kiire kasv puberteedieas
- Külmad temperatuurid
Ehkki kehaline aktiivsus võib olla tõuke, mis põhjustab munandite väänamist, ei ole see põhjus. See seisund ilmneb tavaliselt seistes, istudes või isegi une ajal.
Diagnoos
Kui isas kogeb munandikotti või munanditesse tugevat valu, on oluline pöörduda kohe erakorralise meditsiiniabi poole (isegi kui turset või värvimuutust ei esine). Munandi kadumise vältimiseks on vajalik viivitamatu ravi.
Teine stsenaarium, mis kujutab endast viivitamatut külastust uroloogi või muu tervishoiuteenuse osutaja juurde, on see, kui inimesel on ootamatu munandivalu, mis taandub ilma ravita. Selle stsenaariumi korral, mida nimetatakse vahelduvaks torsiooniks ja detorsiooniks, on vajalik kirurgia, et vältida torsiooni kordumist.
Munandite torsiooni diagnoositakse erakorralise meditsiini arsti poolt tavaliselt füüsilise eksami või ultraheli abil (mis uurib munandi verevoolu puudumist). Sealt pöördutakse torsiooni ravis abistamiseks uroloogi poole.
Ravi
Kuna munandite torsioon hõlmab munandite ainsa verevarustuse kõrvaldamist, peab ravi toimuma kiiresti. See hõlmab operatsiooni spermaatilise nööri lahti keeramiseks ja verevarustuse taastamiseks. Isegi kui arst saab munandi nende eksami ajal lahti keerata, on tulevase esinemise vältimiseks siiski vajalik operatsioon, mida nimetatakse kahepoolseks orhioneksiks. Operatsioon tehakse munandikoti sisselõike kaudu, kus uroloogid paljastavad torseerunud munandi ja detorseerivad seda. Kui munand tundub elujõuline, asetatakse munand tagasi munandikotti koos püsivate õmblustega, mis on paigutatud kolme erinevasse piirkonda, kinnitades munandit ümbritseva koe külge. Tulevaste sündmuste vältimiseks asetatakse samad õmblused teisele mõjutamata munandile.
Pikaajalised kahjustused võivad tekkida, kui ravi ei alustata nelja kuni kuue tunni jooksul pärast torsiooni algust. Ühes uuringus leiti, et 75% meestest, kellel diagnoositi munandite torsioon ja kellele tehti operatsioon 12 tundi pärast sümptomite tekkimist, vajavad munandit. Teised torsiooni pikaajalised kõrvaltoimed on valu, viljatus ja madal testosterooni sisaldus.
Pärast seda, kui inimest on ravitud munandite torsiooniga, võivad ühised ootused hõlmata järgmist:
- Valuravimite võtmine
- Mõne päeva kuni nädala pärast naasmine tööle või kooli
- Mitu nädalat vältides pingelist tegevust või treeningut
- Märgates, et teine munand on pärast mõjutatud munandi kirurgilist eemaldamist veidi suurenenud (seisund, mida nimetatakse kompenseerivaks hüpertroofiaks)
Sõna Verywellist
Ehkki munandite torsioon on haruldane, on see väga tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja ravi. Inimesel on oluline pöörduda arsti poole, kui munandites või munandikotis esineb tugevat valu. Nagu paljude meditsiiniliste seisundite puhul, süvenevad sümptomid pikaajalisel meditsiinilisel puudumisel tõenäoliselt veelgi.
6 uroloogilist hädaolukorda, mida saab ravida