Sisu
Ortopnea on düspnoe (õhupuudus) sümptom, mis tekib siis, kui inimene lamab lamedalt. Ortopnoed peetakse oluliseks sümptomiks peamiselt seetõttu, et see on sageli südamepuudulikkuse süvenemise märk, kuid see võib olla põhjustatud ka muudest haigusseisunditest. Sel põhjusel peaks ortopnoed kogenud inimene alati arst hindama.Südamepuudulikkusega inimese ravimisel on oluline eesmärk ortopnoe täielik kõrvaldamine. Enamik kardiolooge peab venivat ortopnoed märgiks selle kohta, et inimese südamepuudulikkust võidakse ebapiisavalt ravida, ja seda peetakse tavaliselt põhjuseks olla teraapias agressiivsem.
Sümptomid
Kui inimesel on ortopnoe, tekib düspnoe tavaliselt umbes minuti jooksul pärast lamamist. Samamoodi, kui inimene siis istub või tõstab oma pead, laheneb õhupuudus tavaliselt kiiresti. Niisiis, inimesel, kellel on see sümptom, pole kahtlust, et see on seotud positsiooni muutumisega.
Lisaks düspnoele (või mõnikord ilmse õhupuuduse asemel) võib ortopnoega inimesel tekkida ka köhimine või vilistav hingamine, mis on tekkinud lamades.
Inimesed, kellel on ortopnoe, jõuavad tavaliselt selleks, et magada. Mõnikord kulub sümptomist vabanemiseks lihtsalt lisapadi või kaks; teised inimesed võivad leida, et peavad toolil istudes magama.
Tegelikult iseloomustavad arstid ortopnoe tõsidust tavaliselt nii, et küsivad patsiendilt, mitu patja tal uinumiseks vaja on. Seejärel registreerib arst patsiendi tervisekontrolli vastuse tavaliselt kui "kahe padja ortopnoe" või "kolme padja ortopnoe". Arstid jälgivad seda teavet, sest ortopnoe süvenemine on sageli märk sellest, et ka südamepuudulikkus süveneb.
Seotud sümptomid
Ortopneaga sarnane sümptom, mis on tugevalt seotud ka südamepuudulikkusega, on paroksüsmaalne öine hingeldus või PND. Nagu ortopnea, on ka PND teatud tüüpi õhupuudus, mis tekib seoses unega. Nii ortopnoe kui ka PND on seotud vedeliku ümberjaotumisega kehas, mis toimub une ajal, kuid PND on keerukam seisund kui “lihtne” ortopnoe. Üldiselt ei märka PND-ga inimesed hingeldust kohe pärast lamamist. Pigem äratatakse nad hiljem, tavaliselt tugevast unest, raske düspnoe episoodiga, mille tõttu nad istuvad kergenduse nimel kohe või seisavad. Lisaks hingeldusele tunnevad PND-ga patsiendid sageli ka südamepekslemist, tugevat vilistavat hingamist, köha ja paanikat.
On selge, et PND on palju dramaatilisem sündmus kui ortopnea. Arvatakse, et PND-ga inimestel toimub mõni täiendav mehhanism (peale lihtsa vedeliku ümberjaotamise), mis on tõenäoliselt seotud aju hingamiskeskuse muutustega, mis võivad olla seotud südamepuudulikkusega.
Viimasel ajal on arstid südamepuudulikkusega inimestel tuvastanud teist tüüpi sümptomeid, mis on seotud ka vedeliku ümberjaotumisega: "bendopnea" või düspnoe, mille põhjustab kummardumine.
Põhjused
Kui keegi lamab pikali, põhjustab raskusjõud vedeliku ümberjaotumist kehas. Tavaliselt põhjustab lamamine keha alumises osas, eriti jalgades ja kõhuorganites, osa vedelikust gravitatsiooni rindkere piirkonnas. See vedeliku ümberjaotamine on tavaliselt üsna väike ja enamikul inimestel pole see mingit mõju hingamisele.
Kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel on kehas siiski märkimisväärne kogus liigset vedelikku ja selle täiendava vedeliku ümberjaotamisel ei pruugi nõrgenenud süda olla võimeline tegema lisatööd, mis on vajalik selle hoidmiseks kopsudesse. Selle tagajärjel võib tekkida kopsude ülekoormus ja varajane kopsuturse ning sellest tuleneb õhupuudus.
Südamepuudulikkus pole ainus ortopnoe põhjus, kuid see on ülekaalukalt kõige levinum põhjus. Mõnikord on astma või kroonilise bronhiidiga inimestel lamades rohkem hingamisprobleeme. Nende seisunditega kaasnevad viliseva hingamise ja õhupuuduse sümptomid ei kao tavaliselt pärast istumist kiiresti, vaid nende lahendamiseks kulub rohkem aega.
Uneapnoe võib tekitada ka ortopnoele või sagedamini PND-le sarnaseid sümptomeid.
Ortopnoed on sümptomina kirjeldatud ka inimestel, kellel on ühe või mõlema diafragma lihase (hingamislihaste) halvatus.
Raske rasvumine võib põhjustada ortopnoe mitte vedeliku ümberjaotamise, vaid pigem kõhumassi nihkumisel lamades, mis võib kahjustada kopsumahtu.
Ortopnoed on täheldatud ka inimestel, kellel on suured struuma (kilpnäärme suurenemine), mis võib lamades takistada ülemiste hingamisteede õhuvoolu.
Diagnoos
Enamikul juhtudel on ortopnoe diagnoosi seadmine üsna lihtne. Arstid küsivad patsientidelt rutiinse meditsiinilise hindamise käigus öise düspnoe ja selle kohta, kas nad suudavad lamada lamades.
Paljud ortopnoes põevad inimesed tegelevad sümptomiga alateadlikult, lisades padja või kaks. Nad ei pruugi isegi aru saada, et lamades lamades tekib neil õhupuudus; nad võivad lihtsalt end kõrgemal peaga mugavamalt tunda. Seetõttu küsivad arstid sageli, kui palju padju te tavapäraselt kasutate.
Kui inimene kirjeldab arstile ortopniat, esitab arst põhjuste väljaselgitamiseks järelküsimusi. Näiteks tuleks esile kutsuda südamepuudulikkuse, uneapnoe, astma või bronhiidiga seotud sümptomid. Põhjalik füüsiline läbivaatus, et avastada sedalaadi meditsiiniliste probleemide füüsilisi tunnuseid, aitab välja selgitada ka põhjuse.
Ortopnoe põhjuse diagnoosimiseks on sageli vaja täiendavaid teste. Tavaliselt saadakse ehhokardiogramm, kopsufunktsiooni testid või uneuuringud. Enamikul juhtudel ilmneb pärast täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse ning mitteinvasiivse testi tegemist ortopnoe põhjus.
Kuna ortopnoe süvenemine on sageli südamepuudulikkuse süvenemise varajane märk, peaks iga südamepuudulikkusega inimene (ja nende olulised teised) pöörama tähelepanu sellele sümptomile ja isegi kasutatavate padjade arvule. Varajane sekkumine, kui sümptomid on suhteliselt kerged, aitab vältida südamepuudulikkuse kriisi ja vältida haiglaravi vajadust.
Ravi
Ortopnoe raviks on vaja kindlaks teha ja ravida selle põhjust. Enamasti on ortopnea tingitud südamepuudulikkusest ja (nagu märgitud) peaks südamepuudulikkuse ravis olema oluline eesmärk ortopnoe täielik kõrvaldamine.
Sõna Verywellist
Ortopnea on tavaliselt kopsu ülekoormuse ilming, mis võib esineda südamepuudulikkusega inimestel. Ortopnoe tekkimine või muutused ortopnoe raskusastmes võivad viidata olulistele muutustele südamepuudulikkuse raskusastmes. Kuna ortopnoe võib olla põhjustatud ka muudest olulistest terviseseisunditest, on see sümptom, millest tuleb alati oma arstile teatada.