Sisu
- Mis on notsitseptorid?
- Tüübid
- Somaatiline valu
- Vistseraalne valu
- Faasid
- Krooniline notsitseptiivne valu
- Ravi
Erinevalt neuropaatilisest valust, mis on põhjustatud närvide ülitundlikkusest või düsfunktsioonist (näiteks diabeetiline neuropaatia või jäsemete fantoomvalu), hõlmab notsitseptiivne valu valuretseptorite aktiveerimist stiimuliga, mis tavaliselt põhjustab valu (mõelge, põrutades käega lauale, murdudes) luu või valu tunne põletikulise pimesoole tõttu).
Mis on notsitseptorid?
Nii somaatilist valu kui ka vistseraalset valu tuvastavad notsitseptorid, mis on sensoorsed närvid, mis tuvastavad kudede vigastusest tingitud ägeda valu, samuti tursest või põletikust tingitud kroonilise valu. Need sensoorsed närvid paiknevad kogu kehas nahas, luudes, liigestes, lihastes ja kõõlustes, samuti siseorganites, nagu maos, põisas, emakas ja jämesooles.
Notsitseptorid reageerivad valulikele stiimulitele pisikeste spetsiaalsete närvilõpmetega, mis aktiveeritakse temperatuuri, rõhu ja ümbritsevate kudede ümbruses ning nende ümber venitades.
Tüübid
Ehkki somaatilist ja siseelundite valu tuvastavad sama tüüpi närvid ning mõlema tüüpi valu vallandajad on mõnikord sarnased, ei tunne nad tavaliselt sama.
Somaatiline valu
Somaatiline valu, mis on tunda teravat valu, tuim valu või pulseerivat tunnet, tuvastatakse naha, nahaaluste kudede, lihaste ja liigeste närvide poolt. Selle võib käivitada äge vigastus või krooniline protsess.
Lõikest, verevalumist või artriidist tingitud valu on somaatilise valu näide.
Vistseraalne valu
Siseorganite valu tuvastavad notsitseptorid keha siseorganites. Kui teil on maoinfektsioon, kõhukinnisus või midagi tõsisemat, näiteks sisemine verejooks või vähk, võite tunda vistseraalset valu.
Erinevalt somaatilisest valust ei pruugi te vistseraalset valu tunda täpselt vigastatud või põletikulises piirkonnas. Teisisõnu võib vistseraalset valu tunda selle tegelikust päritolust kaugemal; seda nimetatakse viidatud valuks.
Teine erinevus somaatilise ja vistseraalse valu vahel on see, et siseelundite valu võib seostada muude sümptomitega, nagu iiveldus, oksendamine või närvilisus, mida somaatilise valu korral esineb harvemini.
Faasid
Kui notsitseptorid tuvastavad teie keha füüsilisi kahjustusi, loovad nad elektrilisi signaale. Signaalid rändavad teie seljaajuni, mis seejärel saadab sõnumi ajju.
See protsess toimub kiiresti, hõlmab nelja põhietappi ja on sama nii somaatilise kui ka vistseraalse notsitseptiivse valu korral:
- Ülekanne: Kudede vigastused (käe lauale põrutamine) käivitavad kehas kemikaalide (näiteks aine P või prostaglandiinid) vabanemise, mis siis erutab notsitseptiivseid närvikiude.
- Edasikandumine: Selles faasis liigub "valuteade" teie nahalt, luudelt, liigestelt või siseorganitest selgroo suunas ja seejärel üles ajju. Esmalt jõuab see ajutüveni, seejärel liigub üles taalamusse ja lõpuks ajukooresse, kus teie ajus on "kaart", mis registreerib teie valu täpse asukoha.
- Taju: Selles faasis saate teadlikuks või teadlikuks valust, mis on valu tajumine.
- Modulatsioon: See viimane etapp on siis, kui teie aju suhtleb teie närvidega, et moduleerida või muuta valu kogemust (näiteks intensiivsuse ja kestuse reguleerimiseks). Modulatsioon hõlmab kemikaalide, näiteks endorfiinide ja serotoniini, vabanemist, mis vähendavad valusignaalide edasikandumist.
Sellesse etappi sobivad ka valulävi (kui aisting muutub "valusaks") ja valutaluvus (inimese talutav valu hulk). Inimese valulävi ja sallivus põhinevad paljudel nii õpitud kui ka päritud teguritel.
Krooniline notsitseptiivne valu
Enamasti lõpetavad notsitseptorid tulistamise, kui vigastus või haigus on lahendatud, mis võib vajada ravi, paranemisaega või mõlemat, sõltuvalt põhjusest. Tõenäoliselt olete seda märganud, kui olete taastunud lõikest, luumurrust või infektsioonist.
Mõnikord võib keha vabastada aineid, mis muudavad notsitseptorid tundlikumaks ka pärast vigastuse paranemist, põhjustades nende jätkuvat tulekahju. Näiteks kui valulik seisund on pikenenud, võib korduv stimulatsioon neuroneid pikaajaliselt sensibiliseerida, mille tulemuseks on liigne reaktsioonivõime valule.
See võib põhjustada kroonilisi valuprobleeme nagu peavalu, artriit, fibromüalgia ja vaagnapiirkonna valu.
Ravi
Notsitseptiivse valu ravi sõltub konkreetsest vigastusest ja sellest, kas valu on äge või krooniline. Näiteks võib ägeda vigastuse korral nagu laual olev tugev muhk vajada lihtsalt jääd või ühekordset mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) nagu ibuprofeeni annust. Teisest küljest võib krooniline valu, nagu näiteks fibromüalgiast, vajada valu signaali pärssimiseks igapäevaseid ravimeid.
Täpsemalt, kui tegemist on ravimitega, on enamik suunatud ühele neljast valufaasist. Näiteks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suunatud esimesele faasile (transduktsioon), vähendades prostaglandiine, vähendades seeläbi notsitseptorite aktivatsiooni. Samamoodi suunatakse epiduraalne seljaaju süst punnis oleva või herniated ketta jaoks ka esimesele faasile.
Teiselt poolt on opioidid ja antidepressandid suunatud neljandale faasile (modulatsioon), seega toimivad nad närvisüsteemi kaudu saadetud valusignaalide pärssimisega.
Muidugi, lisaks ravimitele on notsitseptiivse valu raviks veel palju ravimeetodeid, sealhulgas mõned näited:
- Füsioteraapia
- Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks biotagasiside või nõelravi
- Kuum ja külm teraapia
- Operatsioon (näiteks siseorganite probleemide, näiteks apenditsiidi korral)
Sõna Verywellist
Kuigi notsitseptiivne valu võib olla murettekitav, on hea uudis see, et see reageerib üldiselt valuravimitele nagu MSPVA-d või opioidid. Need võivad tavaliselt valu kontrolli all hoida, kuni keha ise paraneb (arvake, et murtud luu on valatud või paberilõige) või põhiprobleem on lahendatud (mõelge, et läbite neerukivi või põletiku pimesoole eemaldava kirurgi).