Mis on narkolepsia?

Sisu

• Narkolepsia tüübid
• Narkolepsia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Narkolepsia on unehäire, mida iseloomustab liigne unisus päeva jooksul. See võib viia sügavalt puuet tekitavate sümptomiteni, alates ootamatutest unehoogudest kuni emotsionaalselt vallandatud lihasnõrkuseni, mis võib viia inimese põrandale varisemiseni (katapleksia).

Narkolepsia on mitte lihtsalt üleväsinud. Need, kellel see on, ei suuda olukorrast hoolimata teatud aja jooksul ärkvel olla.

Narkolepsia tüübid

Narkolepsiat on kahte tüüpi: tüüp 1 ja tüüp 2. Neid eristatakse kahe teguri põhjal:

• Katapleksia olemasolu või puudumine
• Hüpokretiiniks (oreksiiniks) nimetatud ajuhormooni mõõtmine, mis aitab hoida teid erksana ja ärkvel.

1. tüüpi narkolepsia

• Katapleksia on olemas

  
  

• Hüpokretiini puudumine või madal tase tserebrospinaalvedelikus (CSF)

2. tüüpi narkolepsia

• Katapleksiat pole

• CSF hüpokretiini normaalne tase

1. tüüp vs 2. tüüpi narkolepsia

Narkolepsia sümptomid

Narkolepsia sümptomid algavad tavaliselt inimese teismelistel või kahekümnendate alguses, kuid kõigepealt võivad need ilmneda lapsepõlves või isegi hilisel täiskasvanul, ehkki see on haruldane.

Narkolepsia on neli peamist sümptomit. Ainult igal kolmandal narkolepsiaga inimesel on kõik neli.

Päevane unisus

Igal narkolepsiaga inimesel on päevane ülemäärane unisus, kus nad päeva jooksul suvalisel ajal magama jäävad, kui nad peaksid ärkvel olema. Mõnikord juhtub see ilma suurema hoiatuseta, mis võib kahjuks põhjustada vigastusi.

Oluline on märkida, et narkolepsiaga inimesed ei maga rohkem kui terved isikud. Nende une-ärkveloleku mustrid on lihtsalt häiritud ja nad saavad REM-i (silmade kiire liikumine) une tavapärasest kiiremini.

Katapleksia

Katapleksia tekib siis, kui inimene kogeb ärkveloleku ajal vabatahtliku lihastoonuse (nõrkuse) äkilist lühiajalist kadu. See nõrkus on emotsionaalselt vallandatud, see tähendab, et see saabub siis, kui inimene tunneb tugevat emotsiooni, nagu lõbu, viha või üllatus.

Katapleksia nõrkus algab tavaliselt näost ja liigub siis põlvili. Selle tagajärjeks võib olla lõualuu langemine, pea noogutamine, põlvede vajumine, lonkamine ja raskematel juhtudel kukkumine. Hea uudis on see, et nõrkus on mööduv, episoodid kestavad tavaliselt mõnest sekundist mõne minutini.

Kuna teadaolevalt ei esine katapleksiat ühegi teise häire korral, viitab selle olemasolu tugevalt narkolepsia diagnoosile.

Hallutsinatsioonid

Narkolepsiaga inimestel võivad ärkveloleku ajal tekkida intensiivsed, erksad hallutsinatsioonid, kuid unele üleminek, mida nimetatakse hüpnagoogilisteks hallutsinatsioonideks. Seetõttu võib inimene näha, kuulda või tunda asju, mida tegelikult pole.

Need tekivad tänu sellele, et aju tekitab ärkvel olles unenägusid.

Uneparalüüs

Uneparalüüs tähendab, et inimene ei saa vahetult pärast ärkamist üks kuni kaks minutit liikuda ega rääkida. See võib juhtuda ka vahetult enne uinumist. Mõnikord kaasnevad halvatusega hallutsinatsioonid või lämbumistunne, mis võib olla äärmiselt hirmutav.

Muu

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kannatavad paljud narkolepsiaga inimesed eelkõige psühhiaatriliste probleemide all depressioon ja / või ärevus.

Rasvumine on levinud ka narkolepsia korral ja arvatakse, et see on seotud hüpokretiini kadumisega.

Põhjused

Narkolepsiat kirjeldas esmakordselt prantsuse arst Jean Gelineau 1880. aastal ja see on üks vähem mõistetud unehäiretest.

Narkolepsia ilmneb hüpokretiini puuduse tõttu. Arvatakse, et hüpokretiin soodustab ärkvelolekut ja säilitab normaalse lihastoonuse, mistõttu on mõttekas, et selle kadumine tooks kaasa unisuse ja katapleksias ilmnenud ootamatu nõrkuse.

Arvatakse, et immuunsüsteem, mis tavaliselt vastutab nakkuse vastu võitlemise eest, võib sihtida ja hävitada hüpokretiini sisaldavaid neuroneid (närvirakke). Miks inimese immuunsüsteem pöördub nende aju neuronite vastu, jääb selgusetuks. Paljud eksperdid kahtlustavad, et nakkus (tavaliselt nohu või gripp) võib geneetiliselt vastuvõtlikel inimestel põhjustada keha reageerimise enda vastu.

Huvitaval kombel võivad teatud vaktsiinid mängida rolli ka narkolepsia tekkes. Tegelikult leiti narkolepsia suurenenud risk pärast vaktsineerimist gripivalveperioodil 2009–2010 toodetud ja ainult Euroopas kasutatava monovalentse H1N1 gripivaktsiiniga Pandemrix. Selle vaktsiini kasutamine on sellest ajast alates peatatud.

Lisaks autoimmuunsusele võivad narkolepsiat põhjustada ka aju haruldased kahjustused, mis tekivad kasvajate, insultide või muude põletikuliste solvangute tõttu.

Lõpuks on tõenäoliselt narkolepsia geneetiline komponent, kuna see häire on leitud pereliikmete seas. Kuni 10% katapleksiaga diagnoositud narkolepsiaga inimestest teatab, et neil on selle lähedane sugulane.

Diagnoos

Kui arvate, et teil võib olla narkolepsia, teeb teie arst - tavaliselt unespetsialist - kõigepealt haigusloo ja füüsilise eksami. Seejärel võib narkolepsia diagnoosi tuvastamiseks või muude unehäirete hindamiseks soovitada erinevaid uneproove.

Meditsiiniline ajalugu

Teie vastuvõtul esitab arst teile mitu küsimust teie une kohta. Näiteks:

• Kas tunnete end hommikul puhanuna, kuid suurema osa päevast siis unisena?
• Kas leiate end sobimatul ajal magama jäämast?
• Kas naerdes või vihastades kogete kunagi äkilist lihasnõrkust?
• Kas te pole ärgates kunagi võimeline liikuma ega rääkima?

Ühele või mitmele küsimusele "jah" vastamine nõuab tavaliselt narkolepsia võimaliku diagnoosimise edasist uurimist.

Muidugi, et võtta arvesse muid sümptomite põhjuseid, küsib teie arst ka järgmisi küsimusi:

• Kas te võtate mingeid ravimeid, mis aitavad teil magada või mis väsitavad? (Päevase unisuse taga võib olla ravim.)
• Kas teil on hommikusi peavalusid ja / või ütleb teie partner, et norskate valjult? (Need võivad olla vihjed alternatiivsest diagnoosist, näiteks uneapnoest.)

Füüsiline eksam

Lisaks haigusloole teeb arst füüsilise eksami, mis hõlmab neuroloogilist uuringut, enamasti välistamaks muid päevase unisuse või lihasnõrkuse põhjuseid.

Unetestid

Kui teie arst on teie ajaloo ja eksami põhjal narkolepsia diagnoosi suhtes kahtlane, peate läbima täiendavad uuringud. Tavaliselt laseb teie arst täita unelogi või aktigraafia, et registreerida, kui palju une te magate.

Seejärel järgneb üleöö magamise uuring, mida nimetatakse polüsomnogrammiks (mis on narkolepsiaga inimestel sageli normaalne), millele järgneb järgmisel päeval uuring, mida nimetatakse mitme une latentsuse testiks (MSLT), mis on päevane uinakutest.

Narkolepsia diagnoos on kindlalt toetatud, kui MSLT-s magate kõigi uinakute jooksul keskmiselt vähem kui kaheksa minutiga ja magate kahe või enama une ajal REM-une.

Enamikul narkolepsiata inimestel kulub uinakute ajal magamiseks kauem kui kaheksa minutit. Ja kui nad magavad, sisenevad nad REM-une harva.

REM Uni ja teie tervis

Nimmepiirkonna punktsioon

Seda ei tehta tavapäraselt, kuid kui teie MSLT-d on raske tõlgendada või teie juhtum on muul viisil mitmetähenduslik, võidakse teha nimmeosa punktsioon (seljaaju kraan). Selle testi käigus saadakse tserebrospinaalvedeliku proov, et mõõta hormooni hüpokretiini kontsentratsiooni.

Hüpokretiini tase, mis on väiksem või võrdne 110 pg / ml (pikogrammi milliliitri kohta), on kooskõlas 1. tüüpi narkolepsia diagnoosiga. Hüpokretiini norm toetab 2. tüüpi narkolepsia diagnoosi.

Ravi

Narkolepsia on krooniline haigus, mida ei ravita, kuna hüpokretiini sisaldavate rakkude hävitamine on tavaliselt täielik ja sellest tulenev defitsiit on püsiv. Seetõttu nõuab narkolepsia püsivat ravi.

Hea uudis on see, et narkolepsiaga seotud sümptomite raviks saab kasutada nii käitumise modifikatsioone kui ka erinevaid ravimeid.

Käitumuslikud muudatused

Näited käitumismuutustest, mis võivad narkolepsia sümptomeid vähendada, on järgmised:

• Uimasust või unisust põhjustavate ravimite või ainete (nt allergiaravimid või alkohol) vältimine
• Mõõdukas kofeiini tarbimine, kuna liigne kofeiini tarbimine võib süvendada unetust, mis võib halvendada päevast unisust
• Regulaarse ja piisava unegraafiku säilitamine (unepuudus võib narkolepsia sümptomeid halvendada)
• Päeva jooksul ühe kuni kahe uinaku ajastamine

Miks tavalised unerežiimid aitavad

Samuti on narkolepsiaga inimesel oluline järgida oma esmatasandi arsti nõuandeid. Kaaluprobleeme ja ravimite kõrvaltoimeid saab käsitleda ja jälgida.

Mõnikord on vaimse tervishoiutöötaja poole pöördumine õigustatud mitte ainult võimalike psühhiaatriliste seisundite lahendamiseks, vaid ka narkolepsiaga seotud igapäevase elu probleemidega toimetulekuks.

REM-i mahasuruvad ravimid

REM-une ajal tekivad katapleksia, uneparalüüs ja hüpnagoogilised hallutsinatsioonid, mida ajukemikaalid, norepinefriin ja serotoniin võivad tugevalt pärssida. Seetõttu ravimid, nagu Effexor (venlafaksiin) ja Prozac (fluoksetiin), mis suurendavad norepinefriini ja serotoniini aju taset, võivad aidata neid narkolepsia sümptomeid vähendada.

Stimuleerivad ravimid

Narkolepsia päevast unisust saab ravida stimulantidega, näiteks:

• Provigiil (modafiniil)
• Nuvigil (armodafiniil)
• Ritaliin (metüülfenidaat)

Naatriumoksübaat

Xyrem (naatriumoksübaat) on teine ​​katapleksia vähendamiseks kasutatav ravim, tavaliselt raskematel juhtudel. Seda saab kasutada ka päevase unisuse raviks.

Horisondil

On hea jääda lootma narkolepsia tulevase ravi suhtes. Uute ravimeetodite abil saab vastuvõtlikel inimestel hüpokretiini sisaldavate rakkude hävitamist ennetada, aeglustada või tagasi pöörata. Selle ajurakkude populatsiooni regenereerimine tüvirakkude siirdamisega võib samuti lõpuks olla võimalik.

Ehkki need sekkumised on veel kauged, jääb võimalus, et ühel päeval võib narkolepsia lõppeda ka nendega, keda see vaevab.

Toimetulek

Pole kahtlust, et narkolepsia nõrgestavad sümptomid pakuvad väljakutseid igapäevaelule. Narkolepsiaga inimesed võivad töö või kooliga kursis püsimisel vaeva näha ning neil võib olla keeruline säilitada sotsiaalseid ja romantilisi suhteid.

Ravimite ja käitumise muutmine võib aidata inimesel oma haigusega hästi toime tulla, kuid narkolepsiaõpe inimese lähedaste ja eakaaslaste seas on hädavajalik toimetuleku tööriist.

Kui teil on narkolepsia, siis palun rääkige teistele oma seisundist (või kutsuge neid usaldusväärsete veebiavaruste kaudu sellest lugema). Inimesi harides annate neile võimaluse ja ettenägelikkuse, et pakkuda teile vajalikku tuge nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt.

Lõpuks, kuna meeleoluhäired on narkolepsias tavalised, siis kui teil on depressiooni sümptomeid (näiteks on kogu aeg kurb tunne või kaotate huvi kunagi meeldinud tegevuste vastu) või ärevuse sümptomeid (näiteks kogu aeg muretsemine või paanika talumine) rünnakud), pöörduge kindlasti oma arsti poole. Teile võib kasu olla jututeraapiast ja / või antidepressandi või ärevusevastaste ravimite võtmisest.

Sõna Verywellist

Kui teil on narkolepsia, on oluline rääkida unespetsialistiga, kes saab ravi kohandada teie ainulaadsete vajaduste järgi. Ehkki puue püsib sageli, suudavad narkolepsiaga patsiendid hoolikate käitumismuutuste ja ravimite kombinatsiooni abil tavaliselt säilitada paljusid igapäevaseid funktsioone ja optimeerida oma elukvaliteeti.

Unespetsialisti valimine

• Jaga
• Klapp
• E-post