Sisu
- Müringotoomiakirurgia on selgitatud
- Millal on müringotoomia vajalik?
- Kõrvatoru sisestamise operatsiooni põhjused
- Täiskasvanud ja müringotoomia
- Kirurgiline protseduur
- Operatsiooni riskid
- Müringotoomia riskid
- Myringotoomiast taastumine
- Elu pärast müringotoomiat
Müringotoomiakirurgia on selgitatud
Operatsiooni võib vajadusel teha mõlemale kõrvale või ainult ühele, kui keskkõrva probleem esineb ainult ühel küljel. Protseduuri tehakse kõige sagedamini lastel, tavaliselt alla viieaastastel, kuid seda võib teha ka vanematele lastele ja täiskasvanutele. Protseduur on ajutine lahendus, kuna kõrvatorud kukuvad lõpuks välja, kuid vajadusel saab neid korrata .
Müringotoomiaoperatsiooni lasermeetodit saab arsti kabinetis läbi viia kõrva tuimastava ravimiga, kuid valdav enamus protseduure viiakse läbi üldanesteesiaga haiglas. Seda protseduuri teostava arsti leidmine väljaspool haiglat võib olla keeruline, kuna laserseadmed on äärmiselt kallid.
Lapsed peavad operatsiooniks korralikult ette valmistama, et see kogemus ei oleks kohutav. Kui erinevad vanuserühmad vajavad enne operatsiooni erinevat teavet, on oluline, et laps ei saaks operatsioonist haiglasse saabudes teada. Enne protseduuri tasub aeg veenduda, et lapse hirmud ja mured lahendatakse.
Millal on müringotoomia vajalik?
Kõige tavalisem põhjus, miks müringotoomia või operatsioon kuulmekile augu asetamiseks tehakse, on efusiooniga keskkõrvapõletik (OME) või vedeliku keskkõrv kauem kui kolm kuud. Vedelik koguneb kuulmekile taha, kus see võib olla nii paks, et sellele viidatakse kui "liimkõrvale". See võib häirida kuulmist ja mõnel juhul aeglast kõne arengut lastel, eriti kui probleem esineb mõlemas kõrvas.
Kõrvatoru sisestamise operatsiooni põhjused
- Kõrvainfektsioon, mis ei allu antibiootikumidele ega kõrva ravimitele.
- Keskkõrva vedelik, mis põhjustab kuulmislangust või kõneviivitusi.
- Korduv äge keskkõrvapõletik (AOM) (kolm episoodi kuue kuu jooksul või neli 12 kuu jooksul), kui see ei reageeri käimasolevale antibiootikumiravile ja kahjustab kõnet, kuulmist või mõlemat.
- Barotrauma: kahjustused rõhu muutustest, näiteks sukeldumine või lendamine.
- Kõrva kaasasündinud väärareng (suulaelõhe või Downi sündroom jne).
Täiskasvanud ja müringotoomia
Müringotoomia koos kõrvatoru sisestamisega on täiskasvanutel palju vähem levinud kui lastel. Kuigi protseduuri võib läbi viia korduva kõrvapõletiku korral, on see täiskasvanute puhul vähem tõenäoline, kuna selle kasvamisel on kõrvakanalis struktuursed muutused.
Enamikul juhtudel tehakse müotroomia täiskasvanutele barotrauma tõttu. Barotrauma tuleneb märkimisväärsest rõhu erinevusest kõrva sees (trummikile taga) ja väljaspool seda. Suured rõhu erinevused võivad ilmneda kõrguse muutumisel, näiteks kõrghoone liftis sõitmine või lendamine. Sukeldumine võib põhjustada ka barotrauma.
Müringotoomiat võib täiskasvanutel teha ajutise meetmena, kusjuures protseduur viiakse läbi selleks, et ajutiselt asetada kuulmekile auk, mis sulgub pärast rõhu vabastamist. Toru võib või ei tohi panna operatsiooni teostamise põhjustel.
Kirurgiline protseduur
Myringotoomia viiakse läbi üldanesteesia abil, kui see viiakse läbi haiglas. Pärast anesteesia manustamist algab protseduur kõrva ettevalmistamisega. Kõrv valmistatakse lahusega, mis vähendab nakatumise võimalust.
Kui kõrv on ette valmistatud, kasutab kirurg kas laserit või teravat instrumenti, et luua pisike auk kuulmekile. Seejärel sisestatakse auku tümpanostoomitoru, mis paraneks ja sulguks ilma toruta.
Kui operatsiooni põhjuseks on keskkõrva vedelik, võib kuulmekile õrnalt imeda, eemaldades vedeliku uue toru kaudu. See eemaldab tavaliselt märkimisväärse koguse vedelikku, mis loob kuulmisparanemise, mida täheldatakse sageli kohe pärast operatsiooni. Kõrva võib seejärel pakkida puuvillast või marlist, et see imendaks olemasolevat drenaaži.
Sel ajal on operatsioon kas lõppenud või vastupidi asuvat kõrva ravitakse sama protseduuriga. Seejärel lülitatakse anesteesia välja ja patsiendi äratamiseks antakse ravimeid. Seejärel viiakse patsient taastumisruumi, et teda hoolikalt jälgida, samal ajal kui anesteesia täielikult kaob.
Operatsiooni riskid
Lisaks operatsiooni üldistele riskidele ja anesteesia riskidele on müringotoomia protseduuril ka oma riskid. Selle protseduuriga seotud risk on minimaalne, kuna operatsioon on kiire (enamikul juhtudel vähem kui 15 minutit), seega on vähem anesteesiaga kokkupuudet kui tavalise operatsiooni korral.
Müringotoomia riskid
- Trummikile püsiv auk, mis aja jooksul ei sulgu ja võib paranemise soodustamiseks vajada tympanoplastikat
- Trummikile skleroos (kõvenemine / paksenemine), mis võib põhjustada kuulmislangust
- Välise kõrva või kuulmekäigu kirurgiline vigastus
- Protseduuri kordamise vajadus tulevikus
- Infektsioon
- Krooniline drenaaž
- Trummikile armistumine. See ei ole tavaliselt kuulmise probleem, see on seisund, mis märgitakse kõrvauuringu ajal, kuid ei pruugi mõjutada kuulmekile funktsiooni.
Myringotoomiast taastumine
Kui operatsioon on lõppenud, viiakse patsient anesteesia lõppedes taastumisruumi. Kui patsient on ärkvel, ergas ja tal pole operatsioonijärgseid tüsistusi, võib taastumine jätkuda kodus.
Lõikehooldust pole vaja, kuna operatsioon tehakse otse kuulmekile, nii et nahale ei tehta sisselõiget. Esimestel taastumispäevadel pole haruldane eeldatav drenaaž kõrvast. See võib olla mädase välimusega, verevärvi või selge. See on normaalne. Sel hetkel tuleks kõrva kaitsta vee eest, mis võib toru kaudu sattuda kõrva sisse, nii nagu torust tuleb drenaaž. Teie kirurg võib soovitada kõrvatroppe kasutada dušši, ujumise või muu tegevuse ajal, mille puhul on oht, et vesi satub kõrva.
Elu pärast müringotoomiat
Pärast kõrvatorude sisestamist väheneb keskkõrva vedeliku kogunemine dramaatiliselt. Selle tulemuseks on valu vähenemine, kuulmisvõime paranemine ja väikelastel aitab kirurgia kõnet parandada.
Enamasti tuleb kõrvu kaitsta vee eest, kuni torud looduslikult välja kukuvad, mis juhtub tavaliselt 6–18 kuud pärast operatsiooni ja kõrva auk sulgub täielikult. Seda saab teha kõrvatropidega, et võimaldada ujumist ja veetegevust. Teie kirurg võib soovitada kõrvatroppe kasutada ka duši all.