Lihasjäikus pärast insulti

Sisu

• Kuidas lihasjäikus mõjutab insuldihaigeid
• Harjutus
• Ravimid
• Elektriline stimuleerimine jäikuse tagamiseks

Lihasjäikus ehk hüpertoonia tekib siis, kui lihastoonust on liiga palju ning käed või jalad muutuvad kangeks ja neid on raske liigutada. Lihastoonuse määravad signaalid, mis liiguvad ajust närvidesse, andes lihastele teada, millal nad peavad kokku tõmbuma.

Kui nende signaalide juhtimise eest vastutavad aju või seljaaju piirkonnad on kahjustatud, tekib lihaste jäikus.

Hüpertoonia võib tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas insult, ajukasvaja, ajutrauma, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, neurodevelopmentaalsed kõrvalekalded (näiteks ajuhalvatus) või aju mõjutavad toksiinid.

Kuidas lihasjäikus mõjutab insuldihaigeid

Lihasjäikus piirab sageli liigeste liikumist, mis muudab jäsemete normaalse liikumise raskeks.

See võib mõjutada keha erinevaid osi. Kui see mõjutab jalgu, muutub inimese kõnnak kangeks ja tekitab probleeme tasakaalutunde säilitamisel, mille tulemuseks on kukkumine.

Tõsised juhtumid võivad põhjustada liigeste paika panemise või „külmumise“, mida nimetatakse ka liigesekontraktuuriks.

Hüpertooniat nimetatakse mõnikord spastilisuseks, kuid spastilisus on spetsiifiline hüpertoonia tüüp, kus lihasspasmid suurenevad liikumisega. Spastilisusega patsientidel on tavaliselt liialdatud refleksivastused.

Jäikuses, teist tüüpi hüpertoonias, on lihaste jäikus samal tasemel, sõltumata liikumise astmest. Jäikus esineb tavaliselt haiguste korral, mis hõlmavad aju basaalganglioni piirkondi, näiteks Parkinsoni tõbi.

Harjutus

Kuigi lihaste jäikus muudab liikumise raskemaks, võib treenimine aidata hüpertooniat põdevatel inimestel säilitada võimalikult palju liikumist ja parandada elukvaliteeti.

Hüpertooniat aitab parandada taastusravi ja füsioteraapia, mis keskenduvad mitmesugustele liikumisharjutustele ja aktiivsetele venitusharjutustele. Tegevusteraapia võib aidata patsientidel taastada ja säilitada igapäevase elu ja elukvaliteedi.

Ravimid

Hüpertoonia sümptomite vähendamiseks ning aktiivse ja passiivse toimimise parandamiseks on ette nähtud suukaudsed ravimid, fokaalsed süstid ja füsioteraapia.

Suukaudseks ravimiks võib välja kirjutada lihaseid lõõgastavaid ravimeid, nagu diasepaam, dantroleen ja baklofeen, kuigi baklofeeni võib pumba kaudu manustada ka tserebrospinaalvedelikku.

Botuliinitoksiini ehk Botoxit kasutatakse ka hüpertoonia leevendamiseks konkreetsetes piirkondades, kuna selle toime on lokaliseeritud ega mõjuta kogu keha.

Elektriline stimuleerimine jäikuse tagamiseks

Mitu aastat on lihasjäikusega insuldihaigete raviks kasutatud neuromuskulaarset elektrostimulatsiooni (NMES). Ravi hõlmab seadme kasutamist, mis elektroodide abil edastab elektrilise impulsi nahale üle valitud lihasrühmade. Koduseks kasutamiseks mõeldud terapeutiline seade NMES põhjustab lihaste kokkutõmbumist treeningu või füsioteraapia vormis.

2015. aasta 29 uuringu metaanalüüs näitas, et NMES-ravi vähendas kontrollgrupiga võrreldes spastilisust ja suurendas liikumisulatust. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et lihaste jäikusega patsientide abistamiseks tuleks ravi lisada koos muude viisidega.