Pikisuunalise melanonühhia põhjused ja riskifaktorid

Sisu

• Üldised põhjused
• Geneetilised põhjused
• Vähk
• Keskkonna põhjused

Melanonychia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse küüneplaadi musta või pruunika pigmentatsiooni kirjeldamiseks. See on levinud Aafrika päritolu inimestel, kuid selle võib põhjustada ka küünte trauma või süsteemne haigus. On kahte peamist tüüpi melanonühhia-risttrans melanonhia ja pikisuunaline melanonhia. Põiki melanonühhiat esineb harva ja see on tavaliselt seotud ravimite ja kiiritusraviga.

Pikisuunaline melanonühhia viitab mõnikord tõsisele haigusele. Põhjused hõlmavad küünte nakatumist, traumat, nakkust ja vähki. Selle nime järgi tunneb pikisuunalist melanonühiat ära osalise või täieliku pigmenteeritud triibu väljanägemise järgi, mis kulgeb piki küünte voodit.

Ülevaade levinud küünte probleemidest

Üldised põhjused

Teie küünte, juuste ja naha värvi toodavad melanotsüütidena tuntud rakud, mis eritavad melaniiniks nimetatavat pigmenti. Kuigi küüneplaadil olev melaniin on üldiselt ühtlaselt jaotunud, võib see mõnikord ebaregulaarseks muutuda.

Näiteks kui lööte haamriga naela, võib see mitte ainult põhjustada hematoomi (verevalum), vaid aktiveerida ka kohalikud melanotsüüdid küünte voodis. Kui see juhtub, koguneb melaniin häiritud küünarakkudesse (nn onühotsüütideks), põhjustades mustakat või hallikat värvimuutust. See pole erinevalt sellest, kuidas freckles tumeneb, kui päikese UV-kiirgus aktiveerib naha melanotsüüte.

Pikisuunalises melanonühhias kannavad küünte põhjas olevad melanotsüüdid melaniini kohalikesse onühhotsüütidesse. Küünte väljapoole kasvades kantakse melaniini kaasa, luues küünevoldist (küünenahast) pikisuunalised (pikkuse järgi) triibud. Sellel võib olla palju põhjuseid, millest mõned on täiesti healoomulised.

Healoomulist pikisuunalist melanonühiat tunneb ära heledate kuni tumepruunide triipude ilmnemine, mis on paralleelsed ja korrapärase värvi, paksuse ja vahekaugusega. Piir on selgelt määratletud ja laius on alla 3 millimeetri (mm), mis on umbes 1/10 tolli.

Teine märk, et pikisuunaline melanonühhia on healoomuline, on värvuse kollakas tuhmumine triibu perifeerias. Tõsise haiguse põhjustatud melanonhia ei kao tavaliselt.

Veelgi enam, kui mustanahaline märk on põhjustatud vigastusest, kipub see kasvades tipu suunas liikuma, jättes endast maha laitmatu küünte.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Pikisuunalise melanonühhia tavalised põhjused on:

• Küünetrauma (tavaliselt algab küünte alusest või selle lähedalt)
• Subunguaalsed hematoomid (veri küünte all)
• Subunguaalne verruca (tüük küüneplaadi all)
• Onühhomükoos (levinud seenhaiguste seeninfektsioon)
• Küünte psoriaas (autoimmuunne häire)
• Lichen planus (põletikuline nahahaigus, mis arvatakse olevat autoimmuunne)
• Krooniline paronühhia (bakteriaalne või seeninfektsioon, mis tekib siis, kui küünte külg kohtub nahaga)
• Püogeenne granuloom (verepunased nahakasvud, mis mõnikord esinevad raseduse ajal või teatud ravimite kõrvaltoimena)
• Addisoni tõbi (neerupealiste puudulikkus, mille põhjuseks on autoimmuunhaigus, vähk, nakkus või hüpofüüsi kasvajad)
• Subunguaalne eksostoos (sõrmeotste või varvaste kondine ülekasv, mille põhjuseks võib olla püsiv luuärritus)

Lahtise varba- või sõrmeküüne põhjused

Geneetilised põhjused

Pikisuunaline melanotsütoos on mitmete haruldaste geneetiliste häirete tunnus, mille korral naha hüperpigmentatsioon on tavaline sümptom. Näited hõlmavad järgmist:

• Perekondlik amüloidoos (haruldane ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis tekib siis, kui organitesse ja kudedesse koguneb amüloidi nimeline valk)
• Laugier-Hunzikeri sündroom (haruldane häire, mida iseloomustab suu, huulte, numbrite ja küünte hüperpigmentatsioon ning kõrge vähirisk)
• Peutz-Jeghersi sündroom (haruldane häire, mis avaldub healoomuliste polüüpidega seedetraktis ja hüperpigmenteeritud kahjustustega suus, huultel, küüntel ja sõrmedel)
• Touraine'i sündroom (haruldane mitteprogresseeruv haigus, mida iseloomustavad hõredad kehakarvad, haprad hambad, vähenenud higistamisvõime ja hüperpigmenteeritud kahjustused)

Vähk

Pikisuunalise melanonühhia põhjused jagunevad kahte kategooriasse: melanotsütaarne aktivatsioon (milles melanotsüüdid toodavad ekstra melaniini) ja melanotsütaarne hüperplaasia (milles melanotsüüdid paljunevad ebanormaalselt).

Viimane puudutab eriti seda, et melanotsüütidel on paljunemisel kalduvus geneetilistele vigadele, mis võivad põhjustada neoplasmidena tuntud healoomuliste või vähkkasvajate nahakasvu.

Neoplasmide hulgas, mis võivad põhjustada pikisuunalist melanonühhiat, on:

• Glomuse kasvaja (haruldane ja potentsiaalselt surmav kasvaja, mis leitakse peamiselt küünte alt, sõrmeotsast või varba otsast)
• Keratoakantoom (madala astme kuplikujuline kasvaja, mida tavaliselt leidub päikesele avatud nahal)
• Müksoidne tsüstid (väikesed, healoomulised tükid, mis tekivad küünte lähedal)
• Subunguaalne melanoom (kõige surmavam nahavähi vorm, mis esineb küüneplaadi all)

Pikisuunaline melanonühhia on lastel äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, on 77,5% healoomulise melanotsütaarse neoplasmi tulemus.

Subunguaalne melanoom

Subungual melanoom mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi ja seda peetakse haruldaseks, moodustades kõigist 0,7% kuni 0,35% kõigist nahavähkidest.

Küünte füüsilise läbivaatuse läbiviimisel otsib arst teatud vähi märgulampe:

• Enam kui kahe kolmandiku küüneplaadi kaasamine
• Hallid või mustad värvid segatud pruuniga
• Ebaregulaarne pruun ja teraline pigmentatsioon
• Riba värvi ja paksuse variatsioonid
• Hägusad piirid, mis on suuremad kui 3 mm
• Küünteplaadi moonutamine
• Korduv, spontaanne verejooks samas kohas

Subungumaalse melanoomi üks peamisi näitajaid on "Hutchinsoni märk". See on siis, kui triip ulatub küünte otsast kuni küünepeenardeni ja küünenahasse.

Subunguaalne melanoom hõlmab sagedamini ühe, mitte mitme numbrit. Muud sümptomid võivad hõlmata pikisuunalisi triipe mõjutatud sõrmel või varbal, samuti peopesade või taldade tumenemist.

Subunguaalset melanoomi saab lõplikult diagnoosida ainult küünte biopsiaga. Küünte maatriksi melanoomiga inimestel on tavaliselt kehv tulemus.

Sõrme- ja varbaküünte probleemid keemiaravi ajal

Keskkonna põhjused

Pikisuunaline melanonühhia võib areneda, kui küünevoldisse sisestatakse muid pigmente kui melaniin. Näidete hulka kuuluvad ahelsuitsutamise tõrvajäägid, juuksevärvid, henna, tint, kaaliumpermanganaat (paikselt kasutatav desinfektsioonivahend) ning põletushaavade ja haavade ravimiseks kasutatav hõbenitraat. Need võivad imenduda küünevoldisse ja nende aluseks olevatesse onühotsüütidesse ning neid võib küüneplaadi kasvades kaasas kanda.

Küünenaha uurimine koos haigusloo ülevaatega võib neid väliseid põhjuseid sageli eristada muudest tõsisematest seisunditest. Enamasti ei lähe triip kaugele lunula (valkjas poolkuu küünte põhjas). Samuti võib värvimuutus tekkida vahetult küüntevoldi all ja küünte ümbritsevas naha servas.