Miks kliiniline remissioon ei ole IBD eesmärk?

Sisu

• Remissiooni mõistmine
• Erinevad remissiooni tüübid
• Miks kliinilist remissiooni ei pruugi olla piisavalt
• Mis siis, kui ikka on põletik?
• Sõna Verywellist

Mida tähendab remissioon Crohni tõvest või haavandilisest koliidist? Enamiku põletikulise soolehaigusega patsientide ja nende arstide jaoks on remissiooni saavutamine ravi peamine eesmärk. Remissioon võib tekkida pärast ravi ravimitega või pärast operatsiooni. Mõnel juhul võib see toimuda üsna kiiresti, kuid teiste jaoks võib see võtta rohkem aega ja ühe või mitme ravimi ja / või operatsiooni proovimine. Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on tüüpilisel aastal umbes 50% Crohni tõvega inimestest remissioonis või neil on kerge haigus ja umbes 48% haavandilise koliidiga inimestest on remissioonis.

Remissiooni mõistmine

Termin remissioon tähendab erinevatele inimestele, sealhulgas patsientidele ja arstidele, erinevaid asju. See võib tekitada väikese probleemi, kui rääkida sellest, mida remissioon tähendab ja kuidas seda saavutada. Paljude aastate jooksul peeti patsiente remissioonis olevaks, kui IBD sümptomeid oli vähe või üldse mitte. See tähendas tavaliselt, et sellised sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus või verine väljaheide olid kas oluliselt vähenenud või täielikult kadunud.

Kuna IBD-st saab rohkem teada, mõistetakse üha enam, et remissioon on laiem mõiste kui sümptomite vähendamine. Patsientide jaoks on sümptomite kontrolli alla saamine lühiajaliselt kõige olulisem tegur elukvaliteedi parandamisel. Kuid IBD-ga võivad jätkuda ka muud protsessid, kuigi teatud sümptomid või isegi kõik sümptomid on kadunud. Mõnel patsiendil võib siiski olla IBD põletik, kuigi nad tunnevad end paremini. Põletik on IBD märk, mis võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi.

Erinevad remissiooni tüübid

Patsiendid saavad oma IBD kohta rohkem teada, kui nad saavad gastroenteroloogiga remissiooni teemal arutelu. IBD-s pole remissiooni täpse määratluse osas üksmeelt. Siiski on mitmeid hindamisvahendeid, mida arstid võivad kasutada, et teha kindlaks, kas patsient on remissiooni saavutanud. Erinevad gastroenteroloogid ja IBD keskused kasutavad kriteeriume, mis on nende arvates kõige sobivamad, mis tähendab, et võrdlusi võib olla keeruline teha.

Mõned erinevad remissiooni tüübid hõlmavad järgmist:

• Biokeemiline remissioon: Vere või väljaheitega tehtud laboratoorsed uuringud ei näita IBD tunnuseid.
• Kliiniline remissioon: Kui IBD sümptomid on vähenenud kuni punktini, et need enamasti puuduvad või on kadunud.
• Endoskoopiline remissioon: Katse ajal, kus arst näeb seedetrakti limaskesta, näiteks kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, põletikku ei nähta.
• Histoloogiline remissioon: Seda tüüpi remissioon hõlmab nii endoskoopilist kui ka kliinilist remissiooni. Kui võetakse ja uuritakse biopsiaid, näiteks kolonoskoopia ajal, pole põletikku näha.
• Kirurgiline remissioon: Operatsioon võib mõnele IBD-ga inimesele tuua ka remissiooni aja, kui selle tagajärjeks on vähene põletik või sümptomid.

Miks kliinilist remissiooni ei pruugi olla piisavalt

Kliiniline remissioon on patsientidele kindlasti oluline, sest see tähendab paremat enesetunnet. IBD sümptomid, mis võivad olla nii tülikad ja viia selleni, et patsiendid ei suuda suhelda ega tööl või koolis käia, puuduvad enamasti või täielikult. Isegi mõne arsti jaoks võib see olla ravi tulemus, kuid üha enam mõistetakse, et remissioon peaks hõlmama midagi enamat kui sümptomite kontrollimine. Nüüd on eesmärk jõuda nn sügava remissioonini.

Selle põhjuseks on see, et isegi kliinilise remissiooni korral ja tavapärase elu elamise korral võib IBD põhjustada seedetraktis põletikku. Uuringud on näidanud, et 30–45% haavandilise koliidiga patsientidest, kellel on kliiniline remissioon, on põletik, mida võib leida endoskoopia käigus. Selle probleem seisneb selles, et põletik suurendab patsiendi riski teiste muude kehvade tagajärgede tekkeks. See jääkpõletik on seotud haavandilise koliidi taastekke, suurema operatsiooniriski ja pikaajalisemate probleemidega, nagu suurenenud käärsoolevähi risk.

Mis siis, kui ikka on põletik?

Patsientide jaoks on suurepärane sümptomite puudumine või puudumine, kuid pikaajalise tervise jaoks on oluline saada sügav remissioon, mis hõlmab põletiku kontrolli all hoidmist. Kui seedesüsteemis esineb endiselt põletikku, võib vaja minna erinevat tüüpi ravi. Koostöö gastroenteroloogiga, et teha kindlaks, millist ravi võib vaja minna lisaks kliinilise remissiooni jätkamisele, vaid ka endoskoopilise remissiooni saavutamiseks. Mõned patsiendid võivad tunda, et piisab IBD sümptomite puudumisest, kuid ravi eesmärk peaks olema ka see, et põletik on kadunud. Kui endoskoopia ja biopsia näitavad, et seedesüsteemis pole järelejäänud põletikku, on IBD pikaajalise hea tulemuse võimalus suurem.

Sõna Verywellist

Kui arstid ja teadlased saavad targemaks IBD-ga inimeste seedesüsteemis toimuva osas, muutuvad mõnede terminite definitsioonid. Remissioon on üks selline termin, sest see tähendas varem sümptomite puudumist, kuid nüüd tähendab palju muud. Tegelikult on remissioon nüüdseks jagatud mitmeks alamkategooriaks. Kuigi IBD spetsialistid ei pea tingimata ühes remissiooni ühes määratluses kokku leppima, on aktsepteeritav, et patsientide jaoks ei piisa kliinilisest remissioonist. IBD-ga inimesed vajavad mitte ainult sümptomite kontrolli all hoidmist, vaid ka IBD põhjustatud põletikku, et vähendada erinevate komplikatsioonide riski. Patsiendid on IBD suhtes nutikad ja oskavad hinnata erinevat tüüpi remissiooni nüansse ning seda, kuidas saavutada endoskoopiline remissioon, mis viib parema tulemuseni.