Sisu
Enamik inimesi ei mõtle peavalu korral aspiriini hüppamise peale kaks korda. Kuid mõnele astmaga inimesele võib see lihtne ravim olla surmav.Ülevaade
On leitud, et aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, naprokseen ja diklofenak, põhjustavad astmahooge astmahaigetel. Aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud astmahoog on sageli tõsine ja võib olla isegi eluohtlik. Aspiriini tundlikkus näib inimeste vananedes suurenevat ja raskema astmaga inimestel on see hullem.
Seda sündroomi on juba aastaid tunnustatud, kuid enne selle uuringute tegemist oli ebaselge, kui palju astmahaigeid neid sageli kasutatavaid ravimeid võttes ohtu sattus.
Suures 2004. aasta uuringus vaadati läbi aspiriinist põhjustatud astma (lühidalt AIA) kohta tehtud uuringud. Teadlased olid üllatunud, kui avastasid, et AIA-le olid vastuvõtlikud 5 protsenti astmahaigetest ja 21 protsenti täiskasvanutest.
Selle uuringu tulemused on olulised, kuna kaasatud inimesed olid tegelikult "proovile pandud" aspiriiniga kontrollitud keskkonnas, mis andis eriti täpse hinnangu sellele, kui palju inimesi AIA mõjutab. See uuringu läbiviimise viis vähendas tõenäosust, et inimesed seostavad oma astmahoogu haigusega, mille eest nad aspiriini võtsid, mida teadlaste arvates juhtus sageli.
Tegelikult leidsid uurijad, et kui inimestel paluti teatada varasematest aspiriini põhjustatud astmahoogudest, oli positiivsete vastuste määr vaid 2,7 protsenti.
Miks põhjustab aspiriin mõnikord astmahooge?
Arstid ja teadlased uskusid esialgu, et see nähtus on allergiline reaktsioon aspiriinile. Kuid nüüd arvatakse, et aspiriin põhjustab mõnel inimesel astmahooge, kuna aspiriin toimib leukotrieenide deregulaatorina. Leukotrieenid on kehas ained, mis põhjustavad põletikku ja paljusid astma sümptomeid.
Aspiriini asendajad
AIA-d põdevatel inimestel on oht astmaatiliste reaktsioonide tekkeks ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, mida arstid määravad sageli aspiriini suhtes allergiliste inimeste jaoks. Uuringud on näidanud, et peaaegu kõigil AIA-ga inimestel on MSPVA-dele ka negatiivne reaktsioon. Astmahoo tõenäosus oli suurem inimestel, kes reageerisid isegi väikestele aspiriiniannustele.
Samuti testiti AIA-ga patsiente, et näha, kuidas nad reageerivad veel ühele aspiriini asendajale atsetaminofeenile (tylenool). Selle ravimi kasutamisel oli astmaatiline reaktsioon ainult 7 protsendil AIA-ga inimestel. Jällegi, need, kes olid aspiriini suhtes kõige tundlikumad, reageerisid tõenäolisemalt ka atsetaminofeenile.
Teine valu leevendavate ravimite kategooria, põletikuvastased tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorid, nagu tselekoksiib (Celebrex), toimivad spetsiifilisemal põletikuvastasel teel kui aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuna nende ravimite sihtmärk on põletikulisel teel kitsam, ei tundu need astmahaigetele sama mõju olevat.
Kuigi COX-2 inhibiitoritel ei ole astmahoogude, nagu aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, esilekutsumist, võivad COX-2 inhibiitorid suurendada südameataki ja insuldi riski. Inimesed, kellel on AIA ja kes vajavad põletikuvastaseid ravimeid, peaksid rääkima oma arstiga tselekoksiibi riskidest ja eelistest.
Ravi ja ennetamine
AIA-ga inimestel kipuvad sümptomid tekkima 30 minuti kuni 2 tunni jooksul pärast aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist ja sellest tulenev hingamisraskus võib kesta mitu tundi. Ravi on sama mis ägeda astmahoo korral - kiiret leevendavat päästeinhalaatorit ning raskete sümptomite korral hapnikku ja steroide.
Leukotrieeni modifikaatorid on teist tüüpi astmaravimid, mis võivad sümptomeid parandada patsientidel, kellel on aspiriinitundlikkus. Kuna need ravimid peatavad leukotrieenide toime, millel on näidatud AIA-s suurt rolli, määratakse neid ravimeid koos inhaleeritavate steroididega tavaliselt AIA-ga inimestele.
Parim viis ravimite põhjustatud astmahoogude ennetamiseks on aspiriini ja MSPVA-de täielik vältimine. Inimesed, kellel on astma ja kes pole kindel, kas nad on varem aspiriinile reageerinud, peaksid küsima oma arstilt, kas aspiriini ja MSPVA-de suhtes tundlikkuse testimine on ohutu. Tõsiste reaktsioonide ohu tõttu tuleks seda teha ainult kontrollitud keskkonnas.
Aspiriini desensibiliseerimine soovitatakse läbida inimestel, kellel on teadaolev aspiriini / mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tundlikkus ja kes peavad teiste haiguste, näiteks südamehaiguste või reumaatiliste haiguste raviks võtma aspiriini või põletikuvastaseid ravimeid. Seda saab teha allergiatele ja immunoloogiale spetsialiseerunud arst. Kui see protsess on läbi viidud, on oluline, et inimene jätkaks aspiriini võtmist iga päev, nii et ta jääb tundetuks.