Mis on endobronhiaalne ultraheli?

Sisu

• Menetluse eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne protseduuri
• Menetluse ajal
• Pärast protseduuri
• Tulemuste tõlgendamine
• Sõna Verywellist

Endobronhiaalne ultraheli (EBUS) on meditsiiniline protseduur, mida saab teha bronhoskoopia käigus, et aidata diagnoosida või määrata kopsuvähi staadium. EBUS hõlmab paindliku ulatuse sisestamist suu kaudu ja kopsude suurematesse hingamisteedesse (nn bronhid) kujutiskoedesse kõrgsageduslike helilainete abil.

EBUS-d peetakse ohutuks ja minimaalselt invasiivseks, see ei paku teid ioniseerivale kiirgusele ega operatsioonile. Tavaliselt ambulatoorselt teostatav eBUS võib põhjustada kurguvalu või verejookse ning harvadel juhtudel infektsiooni või kokku kukkunud kopsu.

EBUS võib aidata diagnoosida ka teatud põletikulisi kopsuhaigusi, mida ei saa tavaliste pilditestidega kinnitada.

Menetluse eesmärk

Kui teil on diagnoositud kopsuvähk (või kui esialgsed testid viitavad tungivalt kopsuvähile), võib traditsioonilise bronhoskoopia kõrval tellida endobronhiaalse ultraheliuuringu.

Erinevalt bronhoskoopiast, mis visualiseerib otseselt hingamisteid vaatlusala kaudu, võib EBUS aidata arstidel näha murdunud helilainete abil hingamisteede kudesid.

EBUS-d saab kasutada tuumori sissetungi ulatuse määramiseks tsentraalsetes hingamisteedes, mis võivad esineda lamerakk-kartsinoomide (mis algavad tavaliselt hingamisteedes) ja metastaatiliste kopsu adenokartsinoomide korral (mis võivad levida kopsu välisservadest ja tungida tsentraalne kops).

EBUS-i kaks peamist näidustust on:

• Kopsuvähi staadium: Kopsuvähi raskusastme kindlaksmääramiseks, et pakkuda sobivat ravi, kasutatakse etappi. EBUS võimaldab arstidel saada koe rindkere kopsu- või mediastiinumi lümfisõlmedest, kasutades tehnikat, mida nimetatakse transbronhiaalse nõela aspiratsiooniks (TBNA). Seejärel saab biopsiaga rakud saata laborisse analüüsimiseks ja aidata kindlaks teha, kui vähk võib varakult või kaugele areneda.
• Ebanormaalsete kahjustuste hindamine: Kui rindkere röntgenpildil või kompuutertomograafil leitakse ebanormaalne kahjustus, saab kahjustatud kudede proovi saamiseks kasutada TBNA-ga EBUS-i. See võib aidata kinnitada, kas lümfisõlmede turse on põhjustatud vähist või põletikulisest kopsuhaigusest, näiteks sarkoidoosist. Seda saab kasutada ka lümfisõlmede proovide võtmiseks inimestel, kellel kahtlustatakse verevähi vormis pulmonaalset lümfoomi.

EBUS pole tavaliselt esimene abivahend, mida arst kopsuvähi diagnoosimiseks pöörab. Tavaliselt tellitakse see siis, kui esialgsed pildistamistestid ja laborikatsed viitavad tugevalt kopsuvähile. EBUS on eriti kasulik juurdepääsuks massile või sõlmekesele, mis asub suure hingamisteede lähedal, selle asemel, et minna läbi rindkere seina.

EBUS-d kasutatakse kõige sagedamini mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) staadiumis, kuid seda kasutatakse üha sagedamini väikerakk-kopsuvähi (SCLC) - haiguse vähem levinud vormi - staadiumis.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Piirangud

Nii tõhus vahend kui EBUS, on selle visualiseerimiseks ainult piiratud kogus kopsukoe. Ehkki see on hea mediastiiniumi ülemise ja esiosa (kahe kopsu vahelise membraani) visualiseerimiseks, ei pruugi see siiski olla võimeline visualiseerima vähki, mis võib olla levinud (metastaseerunud) mediastiinumi teistesse osadesse.

EBUS-d kasutatakse mõnikord ka kopsuinfektsioonide diagnoosimiseks, kuigi selle efektiivsus võib varieeruda. Tuberkuloosi korral saab EBUS ligipääsu raskesti ligipääsetavatele lümfisõlmedele ja teha kindlaks, kas bakteritüvi on olemasolevate antibiootikumide suhtes vastupidav. Sellegipoolest on EBUS tuberkuloosihaigetel ligikaudu 77% -lise tundlikkusega altid vale-negatiivsetele tulemustele kõigis kümnes protseduuris.

Kopsuvähi metastaaside levinumad kohad

Sarnased testid

Enne endobronhiaalse ultraheliuuringu kasutuselevõttu vajas kopsuvähi täpne määramine invasiivseid protseduure, mis pääsesid kopsudesse rindkere kaudu. Need hõlmavad selliseid protseduure nagu:

• Mediastinoskoopia, mille ulatus ulatub rinnaku ülaosas asuva sisselõike kaudu (rinnaluu)
• Torakoskoopia, mille korral kitsaste, spetsiaalsete tööriistade ja vaatevälja abil kopsudele pääsemiseks tehakse väikesed sisselõiked rinnakorvide vahel.
• Torakotoomia, avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa ribist või ribidest, et pääseda kopsudesse

Endobronhiaalne ultraheliuuring annab arstidele vajaliku teabe ilma operatsiooniga seotud riskideta.

2015. aasta uuring Rinnaku onkoloogia ajakiri järeldas, et EBUS koos TBNA-ga oli mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumis parem mediastinoskoopiast ja seda tuleks sellistel eesmärkidel pidada esimese rea protseduuriks.

Kui kiiresti kopsuvähk kasvab ja levib?

Riskid ja vastunäidustused

Endobronhiaalse ultraheliuuringu riskid ja vastunäidustused on sarnased bronhoskoopiaga. Mõned on kerged ja mööduvad, kaovad ilma ravita, teised vajavad meditsiinilist sekkumist.

EBUSi kõige levinumad riskid on:

• Larüngospasm (häälepaelte spasmid, mida iseloomustab köha, neelamisraskused ja kurguvalu)
• Bronhospasm (hingamisteede spasmid, mida iseloomustab õhupuudus, köha ja vilistav hingamine)
• Hüpokseemia (vere madal hapnikusisaldus)
• Infektsioon (sageli seotud verejooksuga biopsia kohas või hingamisteede juhusliku vigastusega)
• Südame tüsistused (alates ebaregulaarsest südamelöögist kuni südameatakkini, tavaliselt neil, kellel on juba südamehaigus)
• Pneumotooraks (tuntud ka kui kokkuvarisenud kops, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks)

Kuna anesteesia on vajalik, võivad inimesed kogeda ka iiveldust, oksendamist, lihasvalusid, vererõhu muutusi ja bradükardiat (aeglustunud pulss).

Nende võimalike riskide tõttu on EBUS vastunäidustatud inimestele, kellel on järgmised terviseseisundid:

• Eluohtlik südame rütmihäire (ebaregulaarne südamerütm)
• Praegune või hiljutine müokardi isheemia (verevoolu obstruktsioon südamesse)
• Halvasti kontrollitud südamepuudulikkus
• Raske hüpokseemia

Enne protseduuri

Nagu bronhoskoopia, peetakse ka endobronhiaalset ultraheliuuringut ohutuks ja komplikatsioonide risk on suhteliselt väike. Teadmine, mida oodata, võib aidata teil valmistuda.

Ajastus

Kuigi EBUS-protseduuri läbiviimiseks kulub vaid umbes 20–30 minutit, võib protseduuri ettevalmistamine ja anesteesiast taastumine võtta kuni neli tundi. Parim on broneerida terve päev ja tõenäoliselt teine ​​puhata ja puhata. taastuma.

Asukoht

EBUS viiakse läbi haigla operatsioonisaalis või spetsiaalsete protseduuride komplektis. Tuba on varustatud elektrokardiogrammi (EKG) aparaadiga, et jälgida teie pulssi, ja ventilaatoriga, et vajadusel täiendavat hapnikku tarnida.

Mida kanda

Kuna teil palutakse muuta haigla hommikumantel, riietuge mugavalt riietesse, mida saab hõlpsasti eemaldada ja uuesti selga panna. Parim on jätta kõik ehted või väärisesemed koju. Enne protseduuri olge valmis eemaldama ka kõik proteesid, kuuldeaparaadid, kontaktläätsed või prillid. Teile antakse kindel koht nende hoidmiseks koos riiete ja muude asjadega.

Toit ja jook

Enamasti palutakse teil protseduurile eelneva päeva keskööl söömine lõpetada. Enamik EBUS-protseduure on planeeritud hommikul, et te ei saaks ülemäära nälga. Kui protseduur on kavandatud päeva hiljem, võib arst soovitada teil kuus tundi enne söömist lõpetada.

Saab juua ainult vesi (ei tee, kohv ega muud vedelikud) kuni kaks tundi enne protseduuri. Viimasel kahel tunnil ei tohiks te midagi süüa ega juua.

Samuti annab arst teile nõu, milliseid ravimeid peate enne EBUS-i lõpetama. Mõned ravimid võivad häirida hüübimist (vere hüübimist), mis põhjustab liigset verejooksu ja halba haavade paranemist. Teised võivad põhjustada piimhappe liigset ja kahjulikku kogunemist veres.

Mõnede murettekitavate ravimite hulgas on:

• Antikoagulandid nagu Coumadin (varfariin), Plavix (klopidogreel) ja Eliquis (apiksabaan)
• Diabeediravimid, sealhulgas insuliin ja metformiin
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidnagu aspiriin, Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen)

Mõni neist ravimitest võib vajada ravi lõpetamist nädal ette, teised aga tuleb katkestada alles protseduuri päeval. Potentsiaalse kahju vältimiseks teavitage oma arsti kõigist teie tarvitatavatest ravimitest.

Kulud ja tervisekindlustus

EBUS maksab veidi rohkem kui tavaline bronhoskoopia ja selle hind võib varieeruda vahemikus 2500 kuni 5000 dollarit või rohkem, sõltuvalt teie elukohast ja valitud võimalusest.

Enne EBUS-i katmist on vaja meditsiinikindlustusandjalt eelnevat luba. Oma tasust tulenevate kulude hindamiseks kontrollige enne või pärast omavastutust oma poliisi koopia- või ühisekindlustussätteid.

Kulude vähendamiseks veenduge, et pulmonoloog, anestesioloog ja asutus oleksid kõik teie tervisekindlustusandja võrgus pakkujad. Võrguühenduseta pakkujad maksavad peaaegu alati rohkem ja mõnel juhul ei pruugi teie kindlustusplaan isegi katta.

Mida tuua

Kindlasti võtke kaasa oma kindlustuskaart, ametlik isikut tõendav vorm (nt juhiluba) ja kinnitatud makseviis, kui on vaja kopeerimise / ühiskasutuse tasusid. Kuna võib-olla on ooteaeg, mõelge millegi lugemiseks toomisele või hõivake ennast.

Muud kaalutlused

Kuna tegemist on anesteesiaga, peate koju viima kellegi kaasa võtma. Mõni võimalus lubab teil lahkuda ainult siis, kui olete organiseerinud transpordi, ideaalis koos sõbra või pereliikmega, kes saab teid teie majas eskortida ja ööbida.

Menetluse ajal

Endobronhiaalse ultraheliuuringu viib läbi pulmonoloog koos anestesioloogi ja kirurgilise meditsiiniõega.

Eelkontroll

Haiglasse saabudes peate pärast kindlustuskaardi ja isikut tõendava dokumendi esitamist täitma vormid. See võib hõlmata haigusloo lehte, milles on esitatud kõik teie haigusseisundid, läbitud operatsioonid, võetud ravimid ja kogetud kõrvaltoimed. Samuti on olemas nõusoleku vorm, mis kinnitab, et mõistate protseduuri eesmärki ja riske.

Pärast registreerimist juhatatakse teid riietusruumi, et vahetada haigla hommikumantel. Seejärel saadab õde teid kabinetti või protseduuriruumi, et mõõta teie kaalu, pikkust, vererõhku, pulssi ja temperatuuri.

Anestesioloog külastab teid tõenäoliselt eelnevalt, et kontrollida teie allergiaid või anesteesiaga kokku puutunud kõrvaltoimeid. Arst peaks andma nõu ka anesteesia tüübi kohta ja selle kohta, mida pärast oodata.

Vahetult enne protseduuri sisestab õde teie veeni veenisisene (IV) joone, mille kaudu saab anesteesiat ja muid ravimeid manustada. Teil on ka rindkere külge kinnitatud kleepuvad sondid, et jälgida EKG-aparaadi südamelööke. Vere hapnikusisalduse jälgimiseks pannakse sõrmele pulssoksümeeter.

Kogu testi vältel

Kui olete valmis ja protseduurilauale viinud, võib teie nina alla panna hapnikukanüüli (tuubi), et tagada vere hapnikutase normaalne püsimine. Teie nina ja suud võib pihustada ka paikselt tuimastava pihustiga, mis tavaliselt koosneb 1–2% lidokaiinist, mis aitab vähendada köhimist või oksendamist.

EBUS viiakse tavaliselt läbi protseduuranesteesias, see tähendab, et kogete "hämarast und", kuid ei maga nii sügavalt kui üldanesteetikumi korral. Protseduuri saab vajadusel läbi viia üldanesteetikumiga. Pärast uinumist paneb pulmonoloog suhu valvuri, mis hoiab seda lahti ja kaitseb hambaid.

Enne EBUS-protseduuri algust teeb arst kõigepealt regulaarse bronhoskoopia, et visuaalselt uurida hingamisteid. Seejärel eemaldatakse seade ja asendatakse EBUS-i bronhoskoopiga.

EBUS-i bronhoskoop koosneb sfäärilise ultrahelianduriga kaanega painduvast torust, mis suudab reaalajas pilte videomonitorile edastada. Transbronhiaalse aspiratsiooninõela saab koeproovide saamiseks pikendada ja tõmmata kaela avausest sisse.

Erinevalt tavalisest bronhoskoopist saab EBUS-i bronhoskoop eristada normaalseid ja vähkkasvajaid videomonitorilt nähtavate visuaalsete mustrite järgi. Tavalisel koel on tavaliselt "lumetormi" välimus, erinevalt pahaloomulistest kasvajatest, mis kipuvad olema tihedad.

Kui leitakse ebanormaalne mass, kahjustus või lümfisõlm, võib arst saada transbronhiaalse aspiratsiooninõelaga koeproovi, mille proov imetakse nõelast välja kogumiseks.

Kui protseduur on lõppenud, eemaldatakse EBUS-i bronhoskoop ettevaatlikult. Anesteesia peatatakse ja teid viiakse kuni ärkamiseni tervisekabinetti, et jälgida teie seisundit.

Mis on kopsuvähi vedel biopsia?

Pärast protseduuri

Enamik inimesi talub EBUS-i hästi ja suudab haiglast lahkuda samal päeval. Sellegipoolest pole haruldane anesteesia tõttu iiveldus ja ebakindlus. Sageli on ka kurguvalu, kähedus ja köha (kuigi need kipuvad kergeks minema ja kaovad umbes päeva jooksul). Teil võib olla ka roosakas või punakas flegm, kui tehti biopsia, kuid see on normaalne ja tavaliselt ei muretse.

Pärast koju naasmist on kõige parem lõõgastuda ja võtta see umbes ühe päeva jooksul rahulikult. Pärast protseduuri ei tohiks vähemalt 24 tundi juhtida ega kasutada raskeid masinaid.

Kui teil tekivad ebatavalised, püsivad või süvenevad sümptomid, sealhulgas palavik, külmavärinad, vere köhimine või hingamisraskused, pöörduge kohe arsti poole, kuna need võivad olla nakkuse tunnused.

Kui teil on pärast EBUS-i läbimist kiire või ebaregulaarne süda, pigistustunne rinnus ja valu, lõualuu või käe valu, peapööritus ja õhupuudus, helistage 911. Need võivad olla südameataki tunnused.

Tulemuste tõlgendamine

Pärast EBUS-i protseduuri määrab arst teie tulemuste arutamiseks aja. Kui tehti biopsia, tagastatakse tulemused tavaliselt kahe kuni viie päeva jooksul.

Kui EBUS-d kasutati kopsuvähi staadiumis, arutab arst teiega transbronhiaalse biopsia tulemusi. Teave võib sisaldada järgmist:

• Vähi tüüp (näiteks kopsu adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, suurrakuline kartsinoom)
• Histoloogilised leiud (mikroskoobi all nähtavad raku omadused, mis võimaldavad määrata, kui agressiivne või invasiivne võib olla kasvaja)
• Molekulaarse testi tulemused (aruanne teie vähi geneetilisest profiilist, mis võimaldab kindlaks teha, kas olete teatud ravimeetodite kandidaat)

Neid infokilde saab kasutada haiguse staadiumiks määramiseks ja sobiva ravi tagamiseks.

Kui seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, kirjeldaksid EBUS-i tulemused üksikasjalikult, millised kõrvalekalded histoloogias leiti.

Üldiselt võib öelda, et kui nähtav kahjustus asub hingamisteedes, on 85–90% tõenäosus, et tegemist on vähiga. Risk on väiksem, kui kahjustus asub limaskesta kudede all, ja seda võib seletada muude seisunditega nagu sarkoidoos.

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Sõna Verywellist

Vähi staadium võib olla masendav ja stressirohke, kuna see võib võtta aega ja pole alati lihtne. Endobronhiaalne ultraheliuuring pakub eeliseid, kuna see võib tulemusi kiiresti ja minimaalsete seisakute või tüsistustega tagastada.

Kui teate, et teil on kopsuvähk, võib EBUS-i teave teie konkreetse kasvaja jaoks sobivate ravimeetodite valimisel olla hindamatu. Kui EBUS-d kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, võib see hankida kuded hindamiseks ilma invasiivsemate operatsioonide vajaduseta.

Kui te pole kindel mis tahes EBUS-protseduuri osas, küsige kindlasti, miks see on tellitud ja millised on testi eesmärgid.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst