Mis on kramp?

Sisu

• Krampide tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Mida teha hädaolukorras

Krambid on meditsiiniline sündmus, mille korral närvirakkude aktiivsus ajus on häiritud, põhjustades lihaste tahtmatut kokkutõmbumist ja krampe, mille tulemuseks on keha äkilised, vägivaldsed ja ebaregulaarsed liigutused. Krampe võib seostada mis tahes hulga meditsiiniliste seisunditega, sealhulgas epilepsia, peavigastus, tugev palavik, põletikuline ajuinfektsioon, kokkupuude toksiinidega ja teatud ravimid. See nõuab sageli arsti, näiteks neuroloogi või nakkushaiguste spetsialisti selle põhjuse väljaselgitamiseks. Kui põhjus on diagnoositud, võib järgneda sobiv ravi.

1:44

Teadmine, mida teha, kui kellelgi on krambid

Krampide tüübid

Krambid on üldmõiste, mida kasutatakse kontrollimatute lihaste kontraktsioonide kirjeldamiseks. Krampide levinumate põhjuste hulgas on epilepsiahooge, palavikukrampe, mitteepileptilisi krampe ja ravimitest põhjustatud krampe.

Epileptiline

Epileptilisi krampe iseloomustavad aju elektrilised häired. Kõiki ei seostata krampidega; need, mis hõlmavad järgmist:

• Üldised toonilis-kloonilised krambid, tuntud ka kui Grand Mali krambid, mida iseloomustab jäigastumine toonilises faasis ja vägivaldne tõmblemine kloonilises faasis
• Müokloonilised krambid, mida iseloomustab juhuslik ja lühike tõmblemine, tavaliselt mõlemal pool keha
• Toonilised krambid, mis hõlmavad ainult jäigastumist
• Kloonilised krambid, mis hõlmavad ainult tõmblusi ja spasme
• Atoonilised krambid, mis algavad sageli müokloonilise haigusega, enne kui lihaste kontroll järsult kaob
• Lihtsad osalised krambid, mis võivad mõnikord põhjustada tõmblusi, jäikust, lihaste jäikust, spasme ja pea pööramist
• Sekundaarse üldistusega osalised krambid, millega sageli kaasnevad toonilis-kloonilised krambid

Palavikuga

Palavikulised krambid toovad kaasa kõrge palavik. Need on kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kipuvad esinema palaviku esimesel päeval ja kestavad vaid paar minutit. Sümptomiteks on tugev raputamine, kangestumine ja mõnikord ka äkiline teadvusekaotus. A

Ehkki hirmutav on palavikuga krambid tavaliselt kahjutud. Kiiret abi tuleb otsida siis, kui palavikuga krambid kestavad kauem kui 10 minutit või ilmnevad korduvalt.

Mittepileptiline

Mittepilepsilised krambid kuuluvad laia seisundite kategooriasse, mida ei põhjusta aju elektrilised häired. Mõned võivad olla psühhogeensed (see tähendab, et neil on psühholoogiline päritolu), teised võivad ilmneda infektsiooni tagajärjel, mis põhjustab aju turset ja elektrisignaale häirivate toksiinide vabanemist. Ajukahjustused võivad häirida ka elektrilist aktiivsust ja neid ei saa pidada epilepsiaks, kui on ainult üks sündmus.

Mittepilepsiliste krampide põhjuste hulgas on:

• Aju trauma
• Entsefaliit (aju põletik)
• Meningiit (aju ja seljaaju ümbritseva membraani põletik)
• Sepsis (keha äärmine reaktsioon nakkusele)
• Ajukasvaja
• Insult
• Diabeetiline ketoatsidoos
• Kuumarabandus
• Raske elektrolüütide tasakaaluhäire (sageli täheldatakse neeruhaigusega inimestel)
• Äge neerupuudulikkus
• Laste tsöliaakia

Ravimitest põhjustatud

Narkootikumidega seotud krampe võivad tekitada need, mis põhjustavad aju üle stimuleerivate kemikaalide järsu tõusu või elektrilise ajutegevuse reguleerimiseks mõeldud kemikaalide järsu languse. Antidepressandid, nagu Welburtin (bupropioon) ja Remeron (mirtasapiin), stimulandid (kokaiin, metamfetamiin), Benadrylist leitud difenhüdramiin, tramadool (kaubamärgi ConZip all müüdav valuvaigisti) ja isoniasiid (antibiootikum) moodustavad enamiku ravimite võtmise- indutseeritud krambid.

Uimastite üleannustamine, alkoholimürgitus ja barbituraatide, bensodiasepiinide, alkoholi või glükokortikoidide ärajätmine võib samuti põhjustada krampe ja krampe, mis mõnikord on rasked.

Krampide põhjused ja ennetamine

Sümptomid

Tavaliselt on see ilmne, kui keegi kogeb krampe. Episood võib hõlmata kogu keha või olla piiratud teatud osaga, näiteks käe või jalaga. See võib olla lühike, kestab vaid paar sekundit või kestab pikka aega, suurendades riskivigastusi.

See tähendab, kuidas kramp välja näeb, sõltub tavaliselt sellest, mis seda põhjustab ja mõjutatud ajuosast. Krampide võimalike tunnuste hulgas on:

• Tahtmatud spasmid või tõmblused
• Kogu keha järsk raputamine
• Kogu keha jäikus
• Kokkusurutud lõualuu
• Segadus
• Kuristav
• Soole või põie kontrolli kaotamine
• Haukumine või hingamislüngad
• Lähedane või täielik teadvusekaotus või lühike elektrikatkestus

Krampe ei tohiks segi ajada värisemisega, mida defineeritakse kui kontrollimatut värisemist, mis võib olla põhjustatud kõigest alates liiga suure kofeiini joomisest kuni Parkinsoni tõveni.

Epilepsia sümptomid ja komplikatsioonid

Põhjused

Kuigi krampide võimalikud põhjused on ulatuslikud, iseloomustab neid lõppkokkuvõttes aju närvirakkude (neuronite) ebaõige süütamine.

Krambid tekivad siis, kui ajus on ootamatu ja tugev tasakaalutus ergastavate ja pärssivate jõudude vahel, mis kas kiirendavad või aeglustavad elektrisignaalide edastamist närvirakkude vahel.

Kui ergutusjõud võimenduvad mingil põhjusel ebanormaalselt või takistatakse pärssivaid jõude, võivad närvisignaalid kaootiliselt tulistada ja põhjustada krampe. Kui ajus toimub signaalide ebaõige süütamine, määrab lõppkokkuvõttes krampide ulatus või raskus.

Krampide põhjuseid on palju. Mõned on seotud geneetiliste kõrvalekalletega ja teised on omandatud. Neurotoksilised ained, sealhulgas need, mis on toodetud vastuseks haigusele ja teatud ravimitele, võivad samuti põhjustada krampe.

Märkus: sõnad krambid ja arestimine kasutatakse sageli vahetatult, kuid füsioloogiliselt on need erinevad sündmused: Krambid tekivad aju elektriliste häirete tõttu, samal ajal kui krambid kirjeldavad tahtmatut jõnksutamist ja kokkutõmbumist. Võimalik on näiteks epilepsiahoog ilma krampideta. Samuti võib epilepsia puudumisel olla krampe. Teisisõnu, krampide episood ei ole epilepsia lõplik näitaja.

Diagnoos

Krampide põhjuste diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt haigusloo ja võtab arvesse kõiki muid inimesel esinevaid sümptomeid, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Tõenäoliselt järgneb sellele keskendumine võimalikele neuroloogilistele põhjustele või seisunditele, mis võivad põhjustada ebanormaalset ajutegevust.

Neuroloogiline eksam

See on kontorisisene testide seeria vaimse seisundi, motoorse funktsiooni, tasakaalu, koordinatsiooni, reflekside ja sensoorsete reaktsioonide hindamiseks. See hõlmab tavaliselt selliseid instrumente nagu penlight või reflekshaamer ja see pole valus. Neuroloogiline treening võib aidata arstil kindlaks teha, kas kramp tekkis kesknärvisüsteemi probleemi tõttu.

Elektroentsefalogramm (EEG)

Neuroloogilise häire kahtluse korral määrab arst tõenäoliselt elektroentsefalogrammi (EEG), mitteinvasiivse testi, mille käigus pea külge kinnitatud elektroodid mõõdavad aju elektrilist aktiivsust. Mõnel juhul võib EEG nõuda ööbimist haiglas, et selle tekkimisel krampide episood "tabada". Teatud ebanormaalsed ajumustrid võivad viidata epilepsiale, ajukahjustusele, ajukasvajale või muudele neuroloogilistele häiretele.

Vere- ja laboratoorsed testid

Infektsiooni tunnuste, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja üldiste põletikumarkerite kontrollimiseks võib tellida vereanalüüse. Samuti võidakse tellida ravimitoksikoloogia aruanne.

Epilepsia kahtluse korral määrab arst vereanalüüsi, mis mõõdab hormooni prolaktiini sisaldust veres. See võib aidata kindlaks teha, kas krampide episoodid olid põhjustatud epilepsiast või muust häirest.

Kui kahtlustatakse meningiiti, võib arst määrata nimmepiirkonna punktsiooni, mille käigus nõel sisestatakse selgroo alumises osas vedeliku proovi väljavõtmiseks. Labori vedeliku hindamine võib tuvastada nakkuse olemasolu.

Kujutiseuuringud

Kujutiseuuringud võimaldavad kontrollida nii ajukahjustuste või kasvajate esinemist kui ka verejooksu, hüübimist või subduraalset efusiooni (ebanormaalne vedeliku kogunemine koljus). Uuringu valik sõltub arvatavast põhjusest ja võib hõlmata järgmist:

• Arvutipõhine tomograafia (CT), mis kasutab röntgenkiirte abil aju ristlõikepilte
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab võimsate magnetite ja raadiolainete abil ajust üksikasjaliku pildi loomist
• Positronemissioontomograafia (PET), mille käigus süstitakse veeni väikeste annustega radioaktiivseid materjale, et tuvastada vähile viitavaid metaboolseid kõrvalekaldeid

Diferentsiaaldiagnoosid

Arst võib soovida välja jätta ka põhjused, mille korral krambid ei ole olemuslikult seotud neuroloogiliste düsfunktsioonidega, eriti oluline, kui see on esimene krampide episood. Näited hõlmavad järgmist:

• Tourette'i sündroom
• Müokloonilised jerkid (äkiline lihaste jerk, mis pole seotud haigusega)
• Migreen
• Paanikahoog
• Psühhootilised episoodid
• Rahutute jalgade sündroom
• Varajane Alzheimeri tõbi
• Ägedad düstoonilised reaktsioonid (teatud antipsühhootiliste ravimitega seotud ravimi kõrvaltoime)
• Vananemisega seotud dementsus

Kuidas teada saada, kui kellelgi on kramp

Ravi

Krampide esmane ravi keskendub tavaliselt inimese stabiliseerimisele isegi enne krambipõhjuse väljaselgitamist. Pärast seda saab neid vastavalt põhjusele diagnoosida ja ravida.

Kui see osutub näiteks infektsiooniks, peavigastuseks või diabeetiliseks kriisiks, antakse selle leiu põhjal sobiv ravi. Võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Mõnel juhul saab probleemi lahendada ühe külastuse ajal; teised võivad vajada pidevat ja ulatuslikku hooldust.

Kui ravimid on süüdi, võib tulevaste episoodide vältimiseks olla piisav ravi muutmine või annuse kohandamine. Kui inimesel on ebaseadusliku uimastitarbimise korral krambid, võidab ta tõenäoliselt ainete kuritarvitamise ravist.

Epilepsiat ravitakse tavaliselt epilepsiavastaste ravimitega (AED), näiteks Topamax (topiramaat), Tegretol (karbamasepiin) ja Lamictal (lamotrigiin, dilantiin). Protokolli osaks võivad olla ka ketogeenne dieet, reageeriv neurostimulatsioon (kaasates aju elektrilise implantaadi) ja operatsioon (näiteks subpiaalne transektsioon).

Kas saate arestist surra?

Mida teha hädaolukorras

Kui olete krambihoogude tunnistaja, veenduge kõigepealt, et inimene pole kahjustatud. Kui ümberringi on näiteks teravaid või kõvasid esemeid, eemaldage need. Helistage 911 ja hoidke teisi ringi tunglemast.

Ärge pange krambihoogudega inimesele midagi suhu ega proovige neid all hoida. Selle asemel pöörake neid õrnalt ühele küljele, et hingamisteed oleksid puhtad, ja vältige lämbumist oksendamise korral.

Kui võimalik, jälgi aega, et saaksid erakorralise meditsiini meeskonnale öelda, kui kaua kramp kestis. Täpsem teave, näiteks võimalikud ravimid või eelnevalt ilmnenud sümptomid⁠, võib aidata meditsiinimeeskonnal tuvastada krampide tekkepõhjust ja määrata, kuidas seda ravida.

Esmaabi epilepsiahoogude korral

Sõna Verywellist

Nii murettekitav kui kramp on, võivad selle lõppkokkuvõttes põhjustada mitmed asjad, millest mõned ei pruugi olla tõsised. Haigusseisundi (mitte seisundi iseendani) sümptomina kaovad krambid sageli, kui põhipõhjus on tuvastatud ja ravitud. Seetõttu ei tohiks kunagi krampe eirata, isegi kui see on suhteliselt kerge.

Mõnel juhul võib kramp olla märk veel diagnoosimata seisundist või olla põhjustatud uimastiravist, mida saab reguleerida või peatada. Kui tegemist on epilepsiaga, võib varajane diagnoosimine tagada teile sobiva ravi, et tulevasi episoode paremini ära hoida.