Sisu
- Katse eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Testi ajal
- Pärast testi
- Tulemuste tõlgendamine
- Sõna Verywellist
Vastavalt New Yorgi Columbia ülikooli meditsiinikeskuse uuringutele tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 70 miljoni CT-uuringu.
Katse eesmärk
Kompuutertomograafia on valutu, mitteinvasiivne protseduur, mida saab kasutada peaaegu kõigi kehaosade visualiseerimiseks. Alates CT-tehnoloogia kasutuselevõtust 1967. aastal on pildistamisprotseduur arenenud meditsiinilise diagnoosimise vahendist selliseks, mida saab kasutada haiguste ennetamisel, skriinimisel ja juhtimisel. Seda kasutatakse tavaliselt siis, kui röntgen ei võimalda piisavalt üksikasjalikku teavet vigastuse või häire kohta, eriti hädaolukordades, kus aeg on kõige olulisem.
CT-skaneerimise paljude kasutusvaldkondade seas:
- Kõhu CT skaneerimine võib kasutada maksa, neeru või pankrease masside tuvastamiseks või kuseteede verejooksu põhjuste (hematuria) otsimiseks.
- Kardiovaskulaarse süsteemi kompuutertomograafia saab kasutada verevoolu kaardistamiseks (CT angiograafia) ja neeruhäirete, aordi aneurüsmi, ateroskleroosi või kopsutursete diagnoosimiseks.
- Südame kompuutertomograafia võib aidata diagnoosida ja jälgida koronaararterite haigust (CAD) või aidata klapi asendamise operatsioonil.
- Pea ja aju kompuutertomograafia võib kasutada kasvajate, verejooksu, luutrauma, verevoolu obstruktsiooni ja aju lupjumise otsimiseks (seda täheldatakse tavaliselt Parkinsoni tõve ja dementsusega inimestel).
- Kopsude CT-skaneerimine aitab tuvastada muutusi kopsuarhitektuuris fibroosi (armistumine), emfüseemi, kasvajate, atelektaasi (varisenud kops) ja pleuraefusiooni tagajärjel.
- Luukude CT skaneerimine aitab seljaaju vigastuse, patoloogiliste luumurdude, luukasvajate või kahjustuste diagnoosimisel ning aitab hinnata artriidist põhjustatud keerulist murru, osteoporoosi või liigesekahjustust.
Arvestades seda, võib teie arst tellida selle testi mitmel põhjusel, sealhulgas nende või muude probleemidega seotud sümptomite ilmnemine, sündmus (näiteks füüsiline trauma), muude testide tulemused, mis näitavad vajadust täiendava hindamise järele ja / või vajadus jälgida juba diagnoositud muret.
Eelised ja piirangud
CT-tehnoloogia pakub palju eeliseid, eriti hädaolukordades, kus suure kontrastsusega pilte saab valmistada sõna otseses mõttes minutites. Teave võib arstidele öelda, kas operatsiooni on vaja või mitte.
Kiirabiteenuse kontekstis on kompuutertomograafia parem kui röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET). Ainult ultraheli suudab CT-ga võrrelda kiirust, kuid sellel on piirangud vigastuste või häirete tüüpide suhtes, mida ta saab diagnoosida.
Seda öeldes on olukordi, kus CT võib olla vähem efektiivne. Näiteks on MRI elundite ja pehmete kudede, sealhulgas liigeste, sidemete, närvide ja seljaaju ketaste pildistamisel palju parem. Mitteavariolukorras võib MRI anda ülevaatlikumat teavet kui kompuutertomograafia.
Teisest küljest maksab MRI kaks korda rohkem ja kuna see kasutab tugevaid magnetlaineid, ei pruugi see metalliimplantaatidega inimestele (sealhulgas mõned südamestimulaatorid, kunstliigesed ja kohleaimplantaadid) sobida.
Seevastu PET- ja CT-tehnoloogiad ühendatakse sageli kaheotstarbeliseks üksuseks, millele viidatakse kui PET-CT. Pakkudes nii anatoomilist kui ka metaboolset teavet, saavad PET-CT skannerid pakkuda vähktõve diagnoosimisel või lavastamisel suuremat ülevaadet.
Riskid ja vastunäidustused
Vaatamata sellele, et kompuutertomograafia on väärtuslik diagnoosimise ja skriinimise vahend, kaasnevad riskid, mis on seotud teie vähiriski suurendamise ja kontrastaineile reageerimisega.
Vähirisk
Peamine mure, mis paljudel inimestel CT-skannide pärast on, on kokkupuude "kõrge" kiirgustasemega ja võimalik vähirisk. Kuigi on tõsi, et kompuutertomograafia annab teile kiirguse 100–1000 korda rohkem kui tavaline röntgen, ei tähenda see tingimata vähiriski proportsionaalset suurenemist.
Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel on ühest kompuutertomograafiast tulenev vähirisk väga väike. Võrreldes ameeriklaste keskmise eluea vähiriskiga (üks viiest), on kompuutertomograafia risk enam-vähem üks 2000-st. Lisandmõju tähendab elu jooksul umbes 20,05% riski võrreldes üldise keskmisega 20%.
Lapsed võivad olla kõige suuremas ohus seetõttu, et neil on protseduuri järgides rohkem aastaid elada kui näiteks 50-, 60- või 70-aastaste inimestega. 2012. aasta uuringute ülevaade pani aga selle ettekujutuse kahtlema ega leidnud selget seost meditsiinilise kiirituse ja laste vähiriski vahel.
Ehkki see ei tohiks viidata ohu puudumisele, kaalub CT-skaneerimise eelised õigel kasutamisel peaaegu alati võimalikud riskid üles. Kui teil on varem olnud üks või mitu kompuutertomograafiat, on oluline uue arsti tellimisel oma arsti soovitada.
Kontrastained
Kontrastaineid, tuntud ka kui radiokontrastseid aineid või kontrastvärve, kasutatakse kompuutertomograafias, et tuua välja struktuure, mida on ümbritsevast raske eristada, näiteks aju, selg, maks või neerud. Enamik neist on joodipõhised ja süstitakse enne skaneerimist intravenoosselt (veeni).
Teatud seedetrakti uuringute jaoks võib vaja minna suukaudset või klistiirilahust. Kõige sagedamini kasutatakse baariumsulfaati ja joodil põhinevat gastrografiini (diatrizoaat).
Vastavalt agentuuris avaldatud uuringutele võivad kontrastaine kõrvaltoimed esineda sõltuvalt kasutatavast ainest 1–12% juhtudest. Rahvusvaheline angioloogia ajakiriKõrvaltoimete raskusaste võib olla kerge kuni eluohtlik ja need võivad tekkida üks tund kuni seitse päeva pärast annuse manustamist.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Loputamine
- Lööve
- Sügelemine
- Nohu
- Köhimine
- Pearinglus
- Kõhukrambid
- Kõhukinnisus
- Iiveldus
- Oksendamine
Diabeet, astma, südamehaigused, kilpnäärmehaigused ja neerupuudulikkus võivad suurendada teie kõrvaltoimete riski.
Neid, kellel on teadaolev allergia radiokontrastainete suhtes, tuleb enne kontrasti saamist eelnevalt ravida antihistamiinikumide ja steroididega.
Eluohtlikke allergilisi reaktsioone, mida nimetatakse anafülaksiaks, võib esineda 0,01–0,2% juhtudest. Sümptomiteks on õhupuudus, nõgestõbi, näoturse, kiire südame hingamine, hingamisraskused, kõhukrambid ja eelseisva tunne hukatus. Kui seda ei ravita kohe, võib anafülaksia põhjustada krampe, koomat, šokki ja isegi surma.
Pediaatrilised kaalutlused
NCI andmetel tehakse USA-s igal aastal 5–9 miljonit kompuutertomograafiat lastele, sealhulgas imikutele ja väikelastele. Kuigi ühe CT-skaneeringu korral on laste elu jooksul vähirisk madal, on NCI soovitab protseduuri kohandada nii, et selge pilditulemuse saavutamiseks antakse võimalikult väike kiirgusdoos.
See hõlmaks järgmist:
- KT-uuringute teostamine ainult vajadusel
- Arvestades muid modelleerimisi, mis kiirgust ei eralda, näiteks ultraheli ja magnetresonantstomograafia (MRI)
- Kiirgustaseme reguleerimine lapse suuruse ja kaalu järgi
- Skaneerimise kitsendamine vajalikule alale
- Skannimisresolutsiooni vähendamine, kui kvaliteetseid pilte pole tingimata vaja
Kui soovitatakse teha rohkem kui üks kompuutertomograafia, arutage oma arstiga selle kasulikkuse ja riskide üle ning küsige kindlasti, kas usaldusväärse diagnoosi saamiseks on muid võimalusi.
Raseduse kaalutlused
Kui olete või arvate end olevat rase või olete üritanud rasestuda, pidage nõu oma arstiga. Üldiselt võib öelda, et kui kõhtu või vaagna ei skaneerita, on oht teie lootele tühine. Kui kompuutertomograafia hõlmab kõht või vaagna, peetakse Ameerika sünnitusabi ja günekoloogide kolledži (ACOG) juhiste kohaselt ohtu teie lapsele endiselt väikeseks.
Samamoodi ei imendu suukaudsed ja rektaalsed kontrastained vereringesse ega saa looteid kahjustada. Kui intravenoossed ained võivad platsenta ületada ja loote vereringesse sattuda, ei ole senised loomkatsed kahjulikkust tõestanud.
Ükskõik kui väike risk see ka pole, on alati parem rääkida oma arstiga raseduse ajal tehtud mis tahes protseduuridest, et saaksite teha teadliku valiku.
Imetamise osas ei imendu baarium vereringesse ega kandu teie rinnapiima kaudu teie lapsele. Kui rinnapiimas võib levida vähem kui 1% joodil põhinevast lahusest, on ACOG jõudnud järeldusele, et see kogus ei saa beebile kahju tekitada ega õigusta imetamise katkestamist.
Seda öeldes võivad mõned emad eelistada konservatiivsemat lähenemist ja otsustada vältida imetamist 24–48 tunni jooksul pärast testi. (Sellistel juhtudel võib paaripäevase varude eelnevalt pumpamine teid üles ajada.)
Vastunäidustused
KT-uuringuid välditakse raseduse ajal peaaegu alati, välja arvatud juhul, kui testi eelised kaaluvad võimalikke riske selgelt üles.
Muude vastunäidustuste hulka võivad kuuluda:
- Tuntud joodiallergia
- Kilpnäärme alatalitlus või kilpnäärme suurenemine (struuma)
- Kilpnäärmevähi kavandatud radiojoodravi
- Seedetrakti perforatsioon (suukaudsete või rektaalsete lahuste jaoks)
Praktilisest vaatepunktist võib rasvumine välistada kompuutertomograafia kasutamise, arvestades, et enamik masinaid mahutab ainult alla 425–450 naela raskusi ja selja-kõhu mõõtmine on alla 28 tolli.
Enne testi
Kompuutertomograafia ettevalmistused võivad varieeruda sõltuvalt diagnoositava seisundi tüübist ja sellest, kas kasutatakse kontrastainet. Arst annab teile testi eesmärkidest lähtuvalt konkreetseid juhiseid.
Ajastus
Saabumisest kuni lõpetamiseni peaks kohtumine võtma aega umbes üks kuni kaks tundi, sõltuvalt vajalikest ettevalmistustest. Skannimine ise ilma kontrastainena võtab selle sooritamiseks umbes 15–30 minutit. Uuemad masinad saavad skannida vaid mõne minutiga.
Kontrastaine kasutamisel võib lahuse täielik ringlus vereringes või seedetraktis võtta mitu minutit kuni tund. Olge valmis leppima katse ajastamisel viivitustega ja proovige saabumiseks 15 minutit varem sisse logida.
Asukoht
Katse viiakse tavaliselt läbi haiglas või sõltumatus radioloogiaasutuses. Uuemad kompuutertomograafia süsteemid koosnevad suurest sõõrikujulisest üksusest ja motoriseeritud skaneerimislauast, mis möödub skannerist sisse ja välja. Tunneli (pukk) keskel on rida röntgenikiirgureid ja -detektoreid. Need on vanemate süsteemidega võrreldes palju vähem klaustrofoobsed ja valjud.
Radiograaf viib läbi kompuutertomograafia skaneerimisruumiga külgnevast kiirgusohutusest juhtimisruumist.
Mida kanda
Sõltuvalt skaneeritavast kehaosast võib mõni või kõik riided olla vaja eemaldada. Kandke mugavaid rõivaid ilma tõmblukkude, nööpide, neetide ja kinnitusdetailideta (näiteks dressipluus).
Ehkki võib olla lukustatud panipaik, jätke kõik väärisesemed koju. Kuna peate skannimiskohalt eemaldama kõik metallist valmistatud materjalid (sealhulgas prillid, ehted ja augustused), on kõige parem jätta kõik hädavajalikud tarvikud koju.
Toit ja jook
Mõnede CT-protseduuride jaoks, eriti kontrastaineid sisaldavate protseduuride jaoks, võib olla vajalik toidu ja joogi piirang. Sellistel juhtudel võidakse teil paluda kuus kuni kaheksa tundi enne söömist või joomist lõpetada.
Samuti võib osutuda vajalikuks teatud ravimite ajutine peatamine. Informeerige oma arsti kõigist ravimitest, mida võite võtta, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid või meelelahutuslikud ravimid.
Kui on tellitud rektaalne kontrastaine, peate päev enne protseduuri läbima soole ettevalmistamise, mis hõlmab toidupiiranguid ja lahtisteid, et tagada soolestiku täielik väljaheide.
Mida tuua
Laborisse sisselogimisel võta kindlasti kaasa oma ID ja tervisekindlustuskaart. Kui teie lapsel tehakse skaneerimine, võiksite kaasa võtta pehme mänguasja, kui ta on eriti ärevil.
Rektaalse kontrastaine tellimisel võiksite pärast lahuse jämesoolest evakueerimist kaasa võtta hügieenisideme, et vältida päraku lekkimist.
Kulud ja tervisekindlustus
Kontrastaineta tavalise kompuutertomograafia maksumus on vahemikus 600–1 500 dollarit, olenevalt osariigist, kus elate, ja valitud seadmest. Kontrastainega ulatuslikum hindamine võib ulatuda 5000 dollarini.
Reeglina vajavad CT-uuringud mingisugust kindlustuse eelluba. Teie arst saab selle taotluse teie nimel esitada. Kui skannimine keelatakse, küsige põhjust kirjalikult. Seejärel saate pöörduda apellatsiooni esitamiseks abi saamiseks oma riigi tarbijakaitseametisse. Teie arst peaks pakkuma ka täiendavat motivatsiooni, miks test on ülioluline.
Kui see heaks kiidetakse, uurige kindlasti, millised on teie taskukohased kulutused. Kui olete kindlustamata või alakindlustamata, ostke parimate hindadega. Haigla radioloogiaseadmed on üldiselt kallimad kui iseseisvad.
Samuti võite küsida, kas labor pakub paindlikke maksevõimalusi. Kui te pole kindlustatud, küsige, kas neil on astmelise hinnastruktuuriga patsiendiabiprogramm.
Testi ajal
Katse viib läbi spetsiaalselt koolitatud radiograaf skaneerimisruumis. Kohal võib olla ka õde.
Eelkontroll
Testi päeval võidakse teil pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist paluda allkirjastada nõusoleku vorm, milles kinnitatakse, et mõistate protseduuri eesmärki ja riske. Seejärel juhatatakse teid riietusruumi riideid vahetama.
Kui teil on tavaline CT, olete nüüd valmis skaneerimisruumis oma kohale jõudma. Kuid kui teie arst on määranud, et teie test tehakse kontrastaine abil, peate läbima mõned täiendavad ettevalmistused:
- Kui tellitakse IV kontrastaine, asetatakse teid skaneerimisruumis lauale ja veeni sisestatakse IV joon, tavaliselt käsivarre või kubemesse, mille järel süstitakse kontrastaine. Mõnel juhul võib toimeainet süstida otse liigesesse (artrogramm) või alaselja (müelogramm). Suus võib tekkida lühike õhetus või metallimaitse. Sõltuvalt skaneeritavast kehaosast peate võib-olla mitu minutit või kauem ootama lamavas või kalduvas asendis. IV joont hoitakse paigal kuni skannimise lõpuni.
- Kui tellitakse suukaudne kontrastaine, palutakse teil juua kas kriidist (baarium) või vesist (Gastrografin) ainet enne skaneerimisruumi sisenemine. Sõltuvalt hinnatavast kehaosast peate võib-olla ootama 30–60 minutit, enne kui skaneerimise saab teha. Andke meditsiiniõele või radiograafile teada, kui teil on mingisugust iiveldust või stressi.
- Kui tellitakse rektaalne kontrastaine, asetatakse teid skaneerimisruumi lauale ja teie pärasool määritakse. Käärsoole järk-järgult kontrastaine (ja mõnikord ka õhuga) täitmiseks sisestatakse klistiirtoru. Lihasspasmide leevendamiseks võidakse teile anda Buscopani (butüülskopolamiini) ampull. Seejärel pumbatakse toru otsas olev õhupall lekete vältimiseks ja hoitakse seal kuni skannimise lõpuni.
Sõltuvalt uurimisest võidakse teil paluda lamada selili, küljel või kõhul. Lauda saab tõsta või langetada ning rihmade ja padjadega võib hoida teid asendis ja aidata katse ajal paigal püsida. Ehkki skaneerimise ajal liikumine pole hädavajalik, on uuemad mitme detektoriga CT-süsteemid kiired ja lihtsad, vähendades teie positsiooni hoidmiseks vajalikku aega.
Kui olete lapsega kaasas, peate kiirgusega kokkupuute minimeerimiseks kandma kaitsvat põlle. Tegeliku skannimise ajal viibite tehnoloogiga juhtimisruumis, kuid saate oma lapsega suhelda kahepoolse kõlari kaudu.
Kogu testi vältel
Kui on aeg alustada, annab tehnik teile sellest teada, suheldes teiega kõneleja kaudu. Alguses liigub motoriseeritud laud skannerisse kiiresti sisse ja välja. Selle eesmärk on tagada, et tabel oleks õiges algasendis ja et skaneerimine kataks kogu uuritava kehaosa. Samuti näete oma kehale projitseeritud spetsiaalseid valgusjooni, et veenduda õiges asendis.
Sealt edasi liigub laud läbi skanneri aeglaselt. Pukk pöörleb teie ümber, kui röntgenkiirgajad tekitavad hulga kiire. Kiired läbivad teie keha ja vastavad detektorid võtavad need vastu.
Ärge unustage iga skannimise ajal paigal püsida.Mõnel juhul võidakse teil paluda hinge kinni hoida. Erinevate vaadete saamiseks võidakse ka teie positsiooni muuta. Erinevalt vanade kompuutertomograafidest väljastavad uuemad seadmed ainult kerget surinat, vingumist või klõpsamist. Skaneerimisest endast ei tunta valu.
Kui teil on vaja aevastada või sügeleda või teil on krambid, andke sellest tehnikule teada. Testi hetkeseisakuga pole probleemi. Mõnel juhul võib tehnik teid muuta pildistamist takistamata mugavamaks.
Seejärel tõlgib arvuti signaalid ristlõikega (tomograafiliste) piltide reaks, mida nimetatakse viiludeks. Geomeetrilise digitaalse töötluse abil saab kahemõõtmelised viilud teisendada lõplikuks 3D-pildiks.
Järeltest
Kui skaneeringud on lõpule jõudnud, kontrollib radiograafi topelt, et tagada piltide selge visualiseerimine.
- Kui kasutati IV kontrastaineteemaldatakse IV joon ja punktsioonhaav sidemega.
- Kui kasutati suukaudset kontrastaine, teile antakse klaas vett ja soovitatakse juua palju vedelikke.
- Kui kasutati rektaalset kontrastaine, ekstraheeritakse lahus käärsoolest läbi klistiirtoru. Kui toru on eemaldatud, viiakse teid tualettruumi, et ülejäänud osa tualetti välja visata. Teie riiete lekke eest kaitsmiseks võidakse kasutada hügieenisidet. Soolestiku puhastamiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks võib pakkuda ka lahtistit.
Enamasti saate riided selga vahetada ja koju või tööle sõita.
Pärast testi
Enamiku joodil põhinevate kontrastainete poolväärtusaeg on kaks kuni neli tundi, mis tähendab, et need puhastuvad teie kehast täielikult ühe või kahe päeva jooksul. Suur osa lahusest eritub uriiniga, seega jooge palju vedelikke.
Kui teile anti baariumilahust, võib teil tekkida lühiajaline kõhukinnisus ja väljaheide võib päev-paar olla kriidine. Kui teil pole kahe päeva pärast väljaheidet, helistage oma arstile. Baariumklistiir võib mõnikord põhjustada lööke ja põhjustada soole obstruktsiooni. Löögi kõrvaldamiseks võib vaja minna spetsiaalset klistiiri.
Kompuutertomograafia kiirgus ei jää kehasse ja te ei kahjusta kedagi, keda puudutate, suudlete või kelle lähedal seisate.
Sõltumata tehtud CT tüübist helistage oma arstile, kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, sealhulgas palavik, külmavärinad, oksendamine, õhupuudus või kiire südametegevus.
Tulemuste tõlgendamine
Teie arst peaks saama kompuutertomograafia tulemused ühe või kahe päeva jooksul. Lisaks piltidele koostab radioloog üksikasjaliku aruande, milles esitatakse normaalsed ja ebanormaalsed leiud.
CT-skaneerimine võib mõnikord anda lõpliku tõendi häirete, eriti luumurdude kohta; neerukivid; trombid; või veresoonte, õhukanalite või soolte ahenemine (stenoos).
Muul ajal võib skaneerimine soovitada ainult toimuvat. See kehtib eriti ebanormaalsete kasvude, kahjustuste ja kasvajate korral. Sageli on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas kasv on healoomuline või pahaloomuline ja milliseid rakke võib see olla.
Mõnel juhul ei pruugi probleemi leida. See ei tähenda, et olete tingimata selge. See näitab lihtsalt, et CT-tehnoloogia piirangute põhjal ei tuvastatud midagi.
Tulemuste põhjal võib arst pakkuda raviplaani või soovitada täiendavaid uuringuid.
Järeltegevus
Kui on vaja täiendavaid uuringuid, võib diagnoos hõlmata vereanalüüse, uriinianalüüse, kultuure, koebiopsiaid, muid pildianalüüse või isegi uurimisoperatsioone.
Vähktõve kahtluse korral võib kombineeritud PET-CT skaneerimine anda lõpliku tõendi pahaloomulisuse kohta koos kasvu enda biopsiaga.
Sõna Verywellist
Nii täpne ja kiire kui kompuutertomograafia võib olla, on tulemused mõnikord tõlgendatavad. Kui sümptomid jätkuvad vaatamata "normaalsele" tulemusele, rääkige oma arstiga muudest testimisvõimalustest või paluge saatekirja spetsialisti juurde, kes võib uurimist laiendada. Ärge kunagi kartke küsida teist arvamust ega paluda, et teie failid edastataks teisele arstile.
CT-pildid salvestatakse tänapäeval elektrooniliste andmefailidena ja neid saab vajaduse korral edastada e-posti teel või muul viisil.