Sisu
Bronhoskoopia on endoskoopiline meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse hingamisteede (bronhide) ja kopsude sisse vaatamiseks. See hõlmab bronhoskoopi sisestamist-kitsas toru, mille ühes otsas on valgus ja kaamera läbi nina või suu ja mis juhib hingetoru kaudu hingetorust alla (hingetoru). Seda võib teha haiguse või seisundi, näiteks kopsuvähi või infektsiooni diagnoosimiseks või meditsiinilise probleemi, näiteks hingamisteedesse sattunud võõrkeha raviks.
Katse eesmärk
On kaks peamist põhjust, miks inimene võib vajada bronhoskoopiat:
Hindamine
Teie arst võib valida bronhoskoopia, et hinnata sümptomeid ja muid viiteid selle kohta, et kopsudes või hingamisteedes võib midagi valesti olla. Näited hõlmavad järgmist:
- Krooniline köha, mis on kestnud rohkem kui kolm kuud ilma selge põhjuseta
- Hemoptüüs (vere köhimine)
- Hingeldus või madal hapniku tase
- Teie hingamisteedes võib olla midagi kahtlust
- Kujutlustest, mis näitas kasvajat või kasvu kopsul, armistumist või muid muutusi kopsukoes või kopsu piirkonna kokkuvarisemist
- Infektsiooni sümptomid kopsudes või bronhides, mida ei saa diagnoosida muul viisil või mis vajavad eritüüpi hindamist
- Äratõuke tunnused pärast kopsu siirdamist
- Mürgise gaasi või kemikaali sissehingamine
Bronhoskoopiat saab kasutada ka ebanormaalse kopsu- või hingamisteede koe biopsia tegemiseks ja kopsudes olevate kasvajate visualiseerimiseks, mis ei ulatu bronhidesse, kasutades tehnikat, mida nimetatakse endobronhiaalseks ultraheliks (EBUS). Selles protseduuris on kasvaja sügav hingamisteedes võib ultraheli abil visualiseerida ja bronhoskoopia (ultraheli abil juhitud nõelbiopsia) käigus biopsia teha.
Lisaks tehnikatele, mis on välja töötatud bronhoskoopia ajal hingamisteedest sügavamale vaatamiseks, on varajase kopsuvähi diagnoosimiseks kasutatud ka mitmeid uusi tehnoloogiaid. Nende hulka kuuluvad autofluorestsents-bronhoskoopia, kitsariba kujutised ja suure suurendusega video-bronhoskoopia.
Ravi
Pakkudes nii hingamisteede kui ka kopsude sisemist juurdepääsu ja otsest vaadet, võib bronhoskoopia võimaldada arstil teha igasuguseid ravimeetodeid, näiteks:
- Vedeliku või lima eemaldamine hingamisteedest
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedest
- Blokeeritud või kitsenenud hingamisteede laiendamine (laiendamine)
- Hingamisteede pesemine
Bronhoskoopiat saab kasutada ka osana kopsuvähi teatud ravimeetoditest, mis asuvad suurtes hingamisteedes või nende lähedal. Seda võib kasutada näiteks brahhüteraapiaks kutsutava protseduuri abistamiseks, kus kiirgus viiakse bronhoskoobi kaudu otse kasvajasse.
Bronhoskoopiat on kahte tüüpi. Kõige tavalisemad kasutusalad a paindlik bronhoskoop ja nõuab kohalikku tuimestust ja kerget rahustit. Harvemini a jäik bronhoskoop, mis on paksem kui painduv ja tavaliselt metallist, on vajalik. Sellisel juhul peab patsient olema operatsioonisaalis üldanesteesia all.
Millise arsti valib, sõltub testi eesmärgist ja teie üldisest seisundist.
Riskid ja vastunäidustused
Enamik inimesi talub mõlemat tüüpi bronhoskoopiat üsna hästi. Siiski on mõned potentsiaalsed riskid. Kuigi need pole levinud, hõlmavad need järgmist:
- Spasmid hingamisteedes, näiteks larüngospasm (kõri spasm) või bronhospasm (bronhide spasm)
- Südame tüsistused, nagu ebanormaalne südamerütm või südameatakk olemasoleva südamehaigusega inimestel
- Madal hapniku sisaldus veres
- Hingamisraskused
- Pneumotooraks (kokkuvarisenud kops): see võib juhtuda, kui protseduuri ajal tehakse kops läbi, lastes õhul koguneda kopsu ümbritsevasse ruumi. Kui see on väike, võib arst seda lihtsalt jälgida rindkere röntgenpildiga. Kui see on suur, võib õhu eemaldamiseks olla vajalik asetada rindkere toru ja peate võib-olla haiglasse lubama.
Kuna üldanesteesia on vajalik, on jäikade bronhoskoopiatega seotud veel mõned lisariskid, näiteks:
- Lihasvalu
- Vererõhk muutub
- Aeglustunud pulss
- Iiveldus ja oksendamine
On mõningaid tingimusi ja olukordi, mis muudavad bronhoskoopia (mõlemat tüüpi) soovitamatu või võimatuks. Kõige tavalisemad on:
- Ravimatu eluohtlik südame rütmihäire
- Võimetus protseduuri ajal patsienti piisavalt hapnikuga varustada
- Äge hingamispuudulikkus koos hüperkapniaga, seisund, kus veres on liiga palju süsinikdioksiidi (välja arvatud juhul, kui patsienti intubeeritakse ja ventileeritakse)
- Hingetoru ummistus (näiteks kasvajast või kasvust)
- Koostöövõimetu patsient
- Hiljutine südameatakk
- Häire, mis mõjutab vere hüübimisvõimet (koagulopaatia)
On üksikuid inimesi, kes saavad vaatamiseks bronhoskoopiat ohutult teha, kuid kelle puhul tuleks biopsia tegemisel olla ettevaatlik. Need on patsiendid, kellel on:
- Ureemia, kaugelearenenud neeruhaigusega seotud sümptom
- Ülemine õõnesveeni obstruktsioon (harvaesinev seisund, kus suur veen, mis viib vere ülemisest poolest südamesse, on sageli tuumori poolt blokeeritud)
- Kopsu hüpertensioon verejooksu riski suurenemise tõttu
Hingamisteede kontroll on neil patsientidel siiski ohutu.
Enne testi
Bronhoskoopia on pulmonoloogias tavaline test. See tähendab, et see võib olla teie jaoks kõik uus. Selle kohta veidi rohkem teadmine aitab teil testis enesekindlalt osaleda.
Ajastus
Bronhoskoopia tegemiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt selle tegemise põhjusest ja sellest, kas samal ajal tehakse muid protseduure, näiteks biopsia. Tavaliselt võtab bronhoskoopia aga 30–60 minutit. Ettevalmistus- ja taastumisajaga kulub kogu protsess (alates sisseregistreerimisest kuni taastumiseni ja lahkumiseni) umbes neli tundi. Küsige oma arstilt hinnangut selle kohta, kui kaua protseduur teie juhul tõenäoliselt kestab.
Asukoht
Bronhoskoopia tehakse haiglas. Paindlikku bronhoskoopiat võib teha spetsiaalses protseduurikomplektis. Jäik bronhoskoopia tehakse operatsioonisaalis. Mõnel juhul võib protseduur toimuda haigla intensiivravi osakonnas.
Mida kanda
Riietuge mugavalt riietesse, mida saab hõlpsasti eemaldada ja uuesti selga panna, kuna teil palutakse end muuta haigla hommikumantliks. Ehted ja muud mitteolulised isiklikud esemed on alati hea jätta koju, nii et te ei riskiks nende kaotamisega. Samuti peate võib-olla eemaldama proteesid, sillad, kuuldeaparaadid, kontaktläätsed või prillid.
Toit ja jook
Enne kuut kuni 12 tundi ei tohiks te midagi süüa ega juua.
Enne protseduuri peate võib-olla võtma ka pausi teatud ravimitest või toidulisanditest, mis võivad bronhoskoopia ajal probleeme tekitada, või suhelda anesteesia või teiste teile manustatavate ravimitega. Olge kõigega, mida võtate, oma arstiga varakult ja järgige vastavalt tema nõuandeid.
Ravimid, mis tavaliselt tuleks operatsiooni ettevalmistamiseks lõpetada, hõlmavad neid, mis võivad vere hüübimist häirida - teisisõnu, mis põhjustavad vere hõrenemist. Levinumad on:
- Kumadiin (varfariin)
- Aspiriin (retsept ja käsimüük)
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen) ja Tylenol (atsetaminofeen), nii retseptiravimid kui ka börsivälised ravimid
- Lovernox (enoksapariin)
- Ticlid (tiklopidiin)
- Persantiin (difüridamool)
Vältige suukaudseid toidulisandeid, kuna tervishoiuasutused ei reguleeri neid ja nende sisu ei saa kontrollida.
Kulud ja tervisekindlustus
Bronhoskoopia on tavaliselt ravikindlustusega kaetud, ehkki protseduuri päeval võib olla kaas- või kaaskindlustus, sõltuvalt teie plaanist. Kontrollige oma kindlustusseltsi, et olla kindel, mida teate oma rahaliste kohustuste osas, et oleksite valmis.
Kui maksate protseduuri eest, võib bronhoskoopia maksta umbes 3000 dollarit, sõltuvalt teie asukohast.
Mida tuua
Arst juhendab teid, mida peaksite kaasa võtma. Tõenäoliselt sisaldab see teie tervisekindlustuskaarti ja isikutunnistust (tavaliselt juhiluba). Küsige, kas enne protseduuri on palju seisakuid; kui jah, võiksite kaasa võtta raamatu või mõne muu tegevuse, et ennast hõivata. Samuti peate kaasa võtma kellegi, kes suudab teid koju sõita.
Muud kaalutlused
Veenduge, et teil oleks protseduuri päeval usaldusväärne sõit haiglasse ja tagasi. (Harvadel juhtudel võib patsiendil tekkida vajadus ööbida haiglas.)
Ole valmis järgmisel päeval puhkama. Andke oma tööandjale teada, et peate puhkepäeva võtma, korraldama majapidamises lapsehoiuteenuse või muu abi, palgama koerajälgijaid või paluma sõbral või pereliikmel olla läheduses, et võimalusel igapäevaseid ülesandeid täita.
Testi ajal
Bronhoskoopia ajal suhtlete mitme inimesega - arsti, õe ja võib-olla anestesioloogiga. Protseduur ise võib veidi varieeruda sõltuvalt suuresti sellest, kas teile tehakse paindlik või jäik bronhoskoopia ja kas teil on samal ajal biopsia või mingisugune ravi. Üldiselt võite siin oodata järgmist.
Eelkontroll
Haiglasse jõudes võivad paberid vormistada. Seejärel palutakse teil muuta haigla hommikumantel ja võib-olla eemaldada ehted, prillid, kuuldeaparaadid või muud esemed. Seejärel saadetakse teid laua või haiglavoodi juurde ja palutakse pikali heita.
Protseduuri läbiviiv arst - tavaliselt kopsuarst (pulmonoloog) või rindkere kirurg - tuleb läbi vaatama protseduuri üksikasjad ja sellega kaasnevad riskid ning palun allkirjastada nõusoleku vorm. Kui teile tehakse jäik bronhoskoopia, räägib anestesioloog teiega üldanesteesiast, mille saate enne operatsioonisaali minekut.
Sinna jõudes asetab õde IV (intravenoosse) joone teie käsivarde. Ta sobib teile monitoridega, nii et teie vererõhku ja pulssi saab kogu protseduuri jooksul kontrollida, ning ühendab teid pulsoksümeetriks nimetatava seadmega, et saaksite jälgida vere hapniku taset. Teile võidakse paigaldada nina toru või hapnikumask, et saaksite protseduuri ajal hapnikku kätte saada.
Paindliku bronhoskoopia jaoks läbib see, mida nimetatakse teadlikuks sedatsiooniks: teile antakse ravimeid, mis muudavad teid uniseks (videvikuunne), ja ravimit, mis aitab kopsus kuivada. Enne bronhoskoopi sisestamist kasutatakse kurgu või nina lõdvestamiseks ja tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Sellel võib olla halb maitse ja see võib põhjustada ajutist köha, kuid mõlemad halvad tagajärjed taanduvad kiiresti. See kõik on selleks, et ära takistada.
Kogu testi vältel
Kui teil on jäik bronhoskoopia üldanesteesia all, ei tea te oma protseduuri ajal mingeid aistinguid ega aktiivsust. Kui teil on paindliku bronhoskoopia jaoks teadlik sedatsioon, siis võib juhtuda, et olete toimuvast nõrgalt teadlik.
Kõigepealt sisestab testi sooritav arst teie kaela või ninasse bronhoskoopi otsa, kus kaamera asub, ja juhib seejärel kõri tagaosa, läbi häälepaelte ja hingamisteedesse. Kui toru liigub läbi teie hingetoru, võite tunda kerget survetunnet või tõmbamist. Võite isegi tunda, et ei saa hingata, kuid pole ohtu, et see juhtub. Tegelikult saate toru ümber hingata, kuid ei saa rääkida ega neelata. Sülg imetakse suust välja, kui see koguneb.
See, mida arst teeb, kui bronhoskoop on, sõltub protseduuri ulatusest. Ta võib alustada protseduuriga, mida nimetatakse loputamiseks, kus soolalahus saadetakse läbi toru ja hingamisteedesse, et need välja pesta ja hõlbustada kopsurakkude, vedelike ja muude materjalide proovide kogumist õhukottidesse.
Kui eesmärk on lihtsalt vaadata hingamisteede sisemust - leida näiteks püsiva köha allikas - võib arst manipuleerida kaameraga, et murekohti hästi vaadata, ja eemaldab seejärel toru, kui see on olnud täidetud.
Kui protseduuri eesmärk on koest või vedelikust proovide võtmine, võõrkehade eemaldamine, stendi paigaldamine või kiirguse andmine, keeratakse kõik nende toimingute jaoks vajalikud seadmed läbi toru. Sel ajal võib arst sõltuvalt sedatsiooni tasemest küsida, kas tunnete valu rinnus, seljas või õlgadel. Samuti võib ta lasta teil lühikese aja jooksul hinge kinni hoida.
Mõnikord teeb arst bronhoskoopia ajal endobronhiaalse ultraheli (EBUS), et saada lisateavet teie kopsude tervise kohta. Sageli tehakse seda kopsuvähki põdenud inimese rindkere lümfisõlmede kontrollimiseks, et kindlaks teha, millist tüüpi ravi on vajalik.
Kui kõik bronhoskoopiaga seotud protseduurid on lõpule viidud, tõmmatakse tuub ettevaatlikult välja. Kui te saate anesteesiat, siis see peatatakse. Teid viiakse taastekabinetti.
Järeltest
Mis juhtub pärast bronhoskoopiat, sõltub osaliselt sellest, mis tüüpi teil oli.
Pärast paindlikku bronhoskoopiat võite jätkata unisust, kuna sedatsiooni tagajärjed kaovad. Samuti võib teil olla peavalu või iiveldus. Teid jälgitakse seni, kuni olete erksad ja piisavalt kosunud, et koju minna. Teie vere hapnikutaseme mõõtmiseks kinnitatakse pulssioksümeeter sõrmele. Teie vererõhku kontrollitakse käsivarrega umbes iga 15 minuti tagant.
Kui teil on jäik bronhoskoopia üldanesteesia korral, ärkate taastusruumis. Kui te seda teete, tunnete end väsinuna, räpane ja võib-olla kõht haige ning teil võib olla suu kuivus ja kurguvalu. Samuti võite tunda külma ja värisemist, kuni anesteesia mõju kaob. See võib võtta mitu tundi; ära häbene lisatekkide küsimist. Õde jälgib teid sel ajal. Kui teil on tõesti iiveldus või hakkate oksendama, võidakse teile anesteesia kõrvaltoimete leevendamiseks anda ravimeid.
Pärast mõlemat tüüpi bronhoskoopiat võidakse teha rindkere röntgenülesvõte, veendumaks, et protseduuri ajal ei olnud teie kopse kahjustatud. Teil võidakse paluda ka kergelt köha välja sülitada ja sülje välja sülitada, et verel jälgi uurida.
Pärast testi
Ükskõik mis tüüpi bronhoskoopia teil on, peate pärast seda koju sõitma. Kui teil oli üldanesteesia, võite selle mõju umbes 24 tunni jooksul edasi tunda. Sel põhjusel soovitatakse teil tõenäoliselt mitte juhtida ega teha olulisi otsuseid enne, kui pärast protseduuri on terve päev. Vastasel juhul peaksite saama jätkata oma tavapärast toitumist ja tegevust, kui arst ei anna teile muid juhiseid.
Kõrvaltoimete haldamine
Enamik bronhoskoopia ja üldanesteesia vahetuid kõrvaltoimeid, kui see teil on, kaovad enne haiglast lahkumist. Kaks, mis on omavahel seotud ja võivad mõneks päevaks jääda, on kurguvalu ja kähedus. Teie kurgus on kindlasti pärast seda, kui sellest on läbi keermestatud igas suuruses toru. Kui te võtate, võib teil isegi biopsia kohas tekkida kerge verejooks.
Kergenduseks võite pöörduda samade ravimite poole, millele võite tugineda külmetusest või gripist põhjustatud kurguvalu leevendamiseks, näiteks käsimüügist tuimastavad pihustid, kuristikud ja kurgupastillid. Samuti võiksite jääda pehmete toitude juurde, mis lähevad kergesti alla, näiteks jogurt ja jäätis (külm aitab ka teie kurku nummerdada) ning vältida teravaid, tsitruselisi ja muid potentsiaalselt ärritavaid toite.
Kui teie kurgus on jätkuvalt valus ja olete enam kui viis kuni seitse päeva pärast bronhoskoopiat kähe, andke sellest oma arstile teada. Otsida on ka muid kõrvaltoimeid. Andke oma arstile teada, kui teil tekib mõni järgmistest bronhoskoopia haruldastest kõrvaltoimetest:
- 100,4 kraadi või kõrgem palavik (või vastavalt arsti soovitusele)
- IV joone sisestamise kohas punetus või turse, mis võib viidata nakkusele
- Veri või muu vedelik, mis lekib IV kohast
- Märkimisväärse koguse vere köhimine (rohkem kui paar veerandisuurt trombit või teelusikatäit)
- Valu rinnus
- Hingamisraskused
Tulemuste tõlgendamine
Pärast bronhoskoopiat määrab arst teie tulemuste arutamiseks aja. Kui teie protseduuri ajal võeti biopsia, võtab labor koe hindamiseks ja tulemuste saatmiseks arstile paar päeva.
Kui teie testi tulemused on normaalsed, tähendab see, et leiti ainult normaalseid rakke ja vedelikke ning puudusid tõendid võõra aine või blokeerimise kohta.
Ebanormaalsed tulemused võivad hõlmata järgmist:
- Bakterite, viiruse, seente või parasiidi põhjustatud nakkus
- Tuberkuloos
- Allergilise tüüpi reaktsiooniga seotud kopsukahjustus
- Häired, mille korral kopsudes sügaval paiknevad kuded muutuvad immuunsüsteemi vastuse tagajärjel põletikuliseks ja kahjustatuks, näiteks sarkoidoos või reumatoidartriit
- Allergilise tüüpi reaktsioonidega seotud kopsukahjustused
- Vähk kopsudes või kopsudevahelises piirkonnas
- Hingetoru või bronhide ahenemine (stenoos)
- Siirdatud kopsu tagasilükkamine
Järeltegevus
Kui bronhoskoopia käigus avastatakse kõrvalekalle, võite vajada täiendavaid katseid. Katse tüüp sõltub muidugi leiu laadist. Kui selgub, et teil on infektsioon või mõni muu ravitav haigus, määrab arst teile sobivad ravimid või tutvub teie võimalike ravivõimalustega, kui neid on.
Sõna Verywellist
Arvestades selle mitmekülgsust nii paljude diagnooside kui ka paljude meditsiiniliste seisundite raviks, on bronhoskoopia selgelt oluline ja kasulik protseduur. Samuti on see väga ohutu, võtab vaid paar tundi, põhjustab minimaalseid kõrvaltoimeid ja nõuab vähe taastumisaega.
Kuigi mis tahes invasiivse protseduuri väljavaade tekitab kindlasti ärevust, eriti kui seda tehakse kahtluse põhjal, võib teie kopsudes või hingamisteedes olla midagi tõsist valesti - mõistmine, et bronhoskoopia ise ei tee haiget ega ohusta teid, peaks aitavad teie meelt mingil määral leevendada ja võimaldavad teil keskenduda sellele, mida peate oma seisundi osas vajalikuks tegema.