Mis on katarakt?

Sisu

• Katarakti tüübid
• Katarakti sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Katarakt on üle 55-aastaste inimeste nägemise kaotuse peamine põhjus. Need võivad muuta teie nägemise uduseks või uduseks, justkui vaataksite läbi uduse akna. Katarakt võib areneda normaalse vananemise tõttu. Lisaks võivad kae tekitada ka riskifaktorid nagu diabeet ja suitsetamine. Ravi võib ulatuda tugevamate prillide kandmisest kuni katarakti kirurgilise eemaldamiseni, mis võib hõlmata silma läätse asendamist.

Katarakti tüübid

Lääts koosneb kolmest kihist: välimine kiht (kapsel), keskmine kiht (ajukoor) ja sisemine kiht (tuum). Katarakti on kolm erinevat tüüpi, mida eristab kahjustatud läätse osa.

Tuuma sklerootiline katarakt

See on kõige levinum vanusega seotud katarakt ja see põhjustab järk-järgult kollast hägustumist ja läätse tuuma kõvenemist. Muutused nägemises on tavaliselt järk-järgult.

Tuumaskleroosse katarakti tekkimisel võib teie nägemine lähinägemisel paraneda enne, kui teie nägemine halveneb. "Teine vaatepilt", see etapp on tavaliselt ainult ajutine.

Kortikaalne katarakt

Diabeet on kortikaalse katarakti tekkimise üks peamisi riskifaktoreid. Katarakt ilmub tavaliselt valkja häguse läbipaistmatusena läätse ajukoores.

Need kataraktid sarnanevad sageli ratta kodaratega, mis on suunatud objektiivi esiosa ja keskosa poole. Valgus kipub hajutama, kui see tabab kodarataolisi hägususi.

Tagumine subkapsulaarne katarakt (PSC)

Need kataraktid moodustuvad läätse tagaküljel ja mõjutavad tavaliselt ühte silma rohkem kui teist. PSC on läbipaistmatus, mis areneb läätse tagumisel pinnal.

Seda tüüpi katarakt põhjustab valgustundlikkust, hägustumist nägemise läheduses ning pimestamist ja halosid tulede ümber. Seda esineb sagedamini diabeedihaigete või pikaajaliselt steroide võtnud inimeste seas.

Silma anatoomia

Katarakti sümptomid

Katarakt võib areneda ühes või mõlemas silmas. Need on valutud ja ei põhjusta teie silmade välimuses mingeid muutusi. Nägemist ei mõjuta tavaliselt varakult, kui katarakt on väike, kuid see halveneb aja jooksul ja võib põhjustada nägemise järkjärgulist halvenemist.

Katarakti kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Ähmane nägemine
• Valgustundlikkus
• Halode nägemine tulede ümber
• Öine nägemine on häiritud
• Värvinägemise kollaseks muutumine või tuhmumine
• Topeltnägemine
• Muutunud sügavustaju

Sageli on nägemishäired katarakti tõttu järk-järgult. Teil võib tekkida vajadus prilliretsepti sagedasel muutmisel, mis võib olla vihje katarakti tekkimisest.

Enamikul vanematest inimestest tekib teatud määral läätsede hägustumine, mis on vananemise normaalne osa. Kui aga katarakt jääb ravimata, võib see lõpuks viia täieliku pimeduseni.

Põhjused

Katarakt mõjutab silma läätse, läbipaistvat struktuuri, mis koosneb peamiselt vee- ja valgukiududest. Objektiiv vastutab valguse fokuseerimise ja selgete, teravate piltide tootmise eest.

Kogu lääts paikneb läätsekapslis. Silmade vananedes kuhjuvad valgud ja surnud rakud sinna, moodustades katarakti ja põhjustades läätse hägususe. Varakult võib katarakt olla väike läbipaistmatu koht. Aja jooksul võib see kasvada suuremaks ja summutada suurema osa teie objektiivist, mis muudab teie nägemise raskemaks.

Katarakti korral hajub lääts tavaliselt fokusseeritava valguse pilvisuse tõttu laiali, nii et nägemine pole enam selge ja terav.

Riskitegurid

Katarakti tekke suurim riskitegur on vananemine. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Diabeet
• Silmaoperatsioon
• Katarakti perekonna ajalugu
• Suitsetamine
• Teatud ravimid, nagu steroidid ja statiinid (teatud tüüpi kolesterooli alandavad ravimid)
• UV-kiirgus
• Kiirgus
• Silma trauma
• Kaasasündinud (esineb sünnist või varases lapsepõlves)

Diagnoos

Katarakti diagnoosimiseks võib teie arst teha mitmeid nägemiskatseid ja üksikasjalikke silmauuringuid. Tavaliselt peab silmaarst või optometrist teie jaoks need testid tegema, kuna neil on visuaalse hindamise kogemus ja mõned testid vajavad spetsiaalset varustust.

Võimaliku katarakti korral võivad vajaminevad testid hõlmata järgmist:

• Nägemisteravuse test: Teie silmaarst mõõdab teie nägemise teravust, kui lasete kauguselt diagrammil tähti lugeda.
• Kontrasti tundlikkuse testimine: See on hinnang teie võimele tuvastada visuaalset kontrasti, mida teie katarakti põhjustatud pimestamine võib muuta. Silmaarstid peavad kontrastitundlikkuse testimist teie nägemise kvaliteedi väärtuslikuks mõõdupuuks.
• Pilulambi eksam: Pilulambi eksam kasutab valguse ja mikroskoobi abil teie silma struktuuride üksikasjalikku uurimist. Arst palub teil asetada lõug lõuatugedele. Seejärel suunatakse teie silmale valgus. Vaadates pilulambist läbi, eriti kui teie õpilane on silmatilkadega laienenud, näeb teie arst katarakti ja muid silmaprobleeme.
• Võrkkesta eksam: Oftalmoskoobi abil saab arst hoolikalt silma sisemust uurida. Seda uuringut kasutatakse tavaliselt nägemisnärvi ja võrkkesta uurimiseks, kuid ka läätse saab visualiseerida. Teie arst võib õpilaste laiendamiseks kasutada silmatilku.
• Tonometria test: Selle uuringu käigus mõõdetakse silma siserõhku, kasutades selleks otse otse silma pandud väikest sondi või õhupuhumistesti. Kuigi see test ei ole spetsiaalselt kavandatud katarakti hindamiseks, võib see tuvastada muid nägemisprobleeme põhjustavaid silmaprobleeme, näiteks glaukoomi.
• Potentsiaalse teravuse test (PAM): See test mõõdab, kui hästi näete, kui teil pole katarakti. See aitab teil ja teie arstil teada saada, kas katarakti operatsioon parandaks teie nägemist. PAM-test projitseerib nägemisteravuse silmakaardi laseriga silma, möödudes kataraktist. Diagrammi saate lugeda samamoodi nagu silmakaarti seinal. Kui teie nägemust loetakse PAM-eksami abil 20/40, annab katarakti operatsioon eeldatavasti selle silma nägemise 20/40.

Kui teil on nägemiskaotus ja katarakt, on oluline teada, et lisaks kataraktile võivad teie nägemiskaotusele kaasa aidata ka muud seisundid.

Kõik põhjalikest silmakontrollidest

Ravi

Katarakt, mis on väike ja millel pole nägemisele suurt mõju, ei vaja tavaliselt ravi. Tugevamate korrigeerivate prillide kandmine, kunstpisarate kasutamine, läätsede toonimine pimestamise vähendamiseks ja päikeseprillide kasutamine võib aidata paljude sümptomite korral.

Operatsioon on katarakti ainus ravim, kuid diagnoosi saamine ei tähenda, et vajate kohe sellist protseduuri. Paljud inimesed elavad kerge kataraktiga aastaid. Kuid kui teie katarakt põhjustab olulist nägemise kaotust, pole operatsiooni eel ootamisest kasu. Kaugelearenenud kataraktiga kaasneb operatsioonide ajal ka suurem komplikatsioonide oht.

Silmatilgad

Turul on mitmesuguseid kunstpisaraga silmatilku. Ehkki need ei ole katarakti ravi, võivad need aidata sümptomeid leevendada. Rääkige oma arstiga, mis on teie jaoks kõige sobivam. Enne kunstlike pisarate kasutamist oodake 15 minutit pärast retseptiga silmatilkade kasutamist.

Teil võib olla sõpru või pereliikmeid, kes soovitavad teie katarakti raviks Lanomaxi (lanosterooli) silmatilku. See ravi on paljudele inimestele tuttav, kuna seda kasutatakse mõnede loomade katarakti raviks, kuid seda ei ole lubatud inimeste katarakti raviks.

Katarakti operatsioon

Katarakti operatsioon hõlmab hägustatud läätse eemaldamist ja selle asendamist kunstläätse implantaadiga.

Katarakti operatsioon tehakse tavaliselt ühele silmale korraga. Seda tehakse võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks. Tavaliselt on see ambulatoorne protseduur ja koju peaksite minema samal päeval.

Katarakti operatsioone on vähe ja teie jaoks parim protseduur sõltub katarakti suurusest ja asukohast.

• Fakoemulsifikatsioon: Mõnikord nimetatakse seda kae- või väikese sisselõike katarakti operatsiooniks, see on katarakti eemaldamise kõige tavalisem tüüp. Suure kiirusega vibreeriv seade sisestatakse silma väikese sisselõike kaudu. See seade kiirgab ultrahelilaineid, mis objektiivi hoolikalt pehmendavad ja lõhustavad, nii et selle saab imemisega eemaldada. Seejärel saab silma sisestada kunstläätse. Haava sulgemiseks võib vaja minna ainult ühte õmblust (või üldse mitte).
• Ekstrakapsulaarne katarakti operatsioon: See protseduur sarnaneb fakoemulsifikatsiooniga, kuid tehakse suurem sisselõige, et läätse saaks ühes tükis eemaldada. Haava sulgemiseks võib vaja minna mitu õmblust või õmblust. Paranemine toimub tavaliselt aeglasemalt kui väikse sisselõike katarakti operatsiooni korral ja võib tekkida selliseid tüsistusi nagu astigmatism.
• Kapsasisisene katarakti operatsioon: Suure sisselõike abil saab eemaldada kogu läätse ja selle kapsli. See meetod on tavaliselt reserveeritud suurte kataraktide või silmade traumade jaoks ning võib põhjustada rohkem tüsistusi ja aeglasemat paranemist kui väiksema sisselõikega operatsioonid.
• Katarakti laseroperatsioon: Selleks kasutatakse femtosekundilist laserit, mis loob sisseehitatud optilise koherenttomograafia (OCT) seadmega suurendatud suure eraldusvõimega pildi. Laser tekitab sisselõike, lääts purustatakse väikesteks tükkideks ja läätse fragmentide eemaldamiseks sisestatakse phaco tükk. Seejärel saab implanteerida uue intraokulaarse läätse.

Enne katarakti operatsiooni esitatavad küsimused

Kuidas see on tehtud

Ehkki katarakti operatsiooni tüübist sõltuvalt on variatsioone, võite üldiselt oodata järgmist:
Enne operatsiooni võidakse teile anda kerget rahustit ja teie silma pannakse õpilase laiendamiseks silmatilgad. Teie silmaümbruse ja silmalau ümbruse nahk puhastatakse ja steriliseeritakse. Steriilne drapeering asetatakse teie pea kohale ja silma ümber. Seejärel kantakse anesteetilisi silmatilku.

Teie sarvkesta perifeerses osas tehakse väikesed sisselõiked, selge kuplitaoline struktuur silma esiosas. Järgmisena avatakse kapsel. Teie silma sisestatakse väike ultraheli sond. See sond lahustab katarakti ja ülejäänud materjal imetakse välja.

Kui see on kavandatud, saab sama väikese sisselõike kaudu silma panna uue selge läätse implantaadi ja paigutada oma kohale.

Pärast katarakti operatsiooni võib arst infektsiooni vältimiseks asetada antibiootikumi salvi otse silma.

Taastumine

Kohe pärast operatsiooni on OK lugeda, kirjutada või televiisorit vaadata, kuid esimestel nädalatel peaksite päikeseprille kandma, kui olete valguse käes, isegi siseruumides.

Enamikul inimestel on pärast katarakti operatsiooni mõni põletik, mis võib teie silmad esimestel päevadel kergelt graanulisena või kriimustada. Teie nägemine võib olla udune põletiku, õpilase laienemise ja antibiootikumide salvi tõttu.

Teile antakse retsept ja juhised silmatilkade kasutamiseks järgmise paari nädala jooksul pärast operatsiooni. Neid silmatilku kasutatakse nakkuse ennetamiseks ja põletiku juhtimiseks.

Vältige silma puudutamist ja hõõrumist. Teil juhendatakse silma kaitsmiseks esimesel õhtul pärast operatsiooni kandma silmaplaati. Esimesel nädalal või kahel pärast operatsiooni peaksite vältima raskete esemete painutamist ja tõstmist.

Tõenäoliselt palub arst teil taastumise jälgimiseks tulla mitmele järelvisiidile. Pärast esimest operatsioonijärgset visiiti võidakse teil soovitada järgmistel öödel kanda öösel valvet.

Võimalikud tüsistused

Katarakti operatsioon on ohutu protseduur, millel on väga vähe tüsistusi. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, võivad tekkida ka operatsioonijärgsed probleemid.

Tüsistused, millele tähelepanu pöörata, on:

• Nakkus: Nakkus vahetult pärast katarakti operatsiooni võib olla väga tõsine ja seda peetakse silma hädaolukorraks. Kui teil on valu või punetus, helistage kohe oma arstile.
• Põletik: Pärast katarakti operatsiooni on oodata mõnda põletikku. Põletik võib põhjustada valgustundlikkust, valu või silmade valutamist.
• Turse: Võimalik on võrkkesta tagaosa turse. Kuigi see nõuab tähelepanu, laheneb see tavaliselt umbes kuu jooksul.
• Võrkkesta irdumine: Kui näete laike, ujukeid või valgussähvatusi, helistage oma arstile.
• Kapsli tagumine udusus: Uue läätse implantaadi taga olev kapsel võib pakseneda ja muutuda uduseks 20–40% pärast katarakti operatsiooni. See võib muuta teie nägemise uduseks. Laserprotseduur, mida nimetatakse Yagi kapsulotoomiaks, võib selle uduse kapsli eemaldada.

Ärahoidmine

Katarakti ennetamiseks ei kasutata konkreetseid ravimeid ega ravimeetodeid, kuid mitmed strateegiad võivad teie riski vähendada.

Diabeedi kontrolli all hoidmine, suitsetamata jätmine ja päikeseprillide kandmine aitab vältida katarakti arengut või selle süvenemist, kui see teil juba on.

Antioksüdantide ja oomega-3-rasvhapete tarbimine on seotud katarakti väiksema riskiga. See võib olla seotud nende toidukomponentide toimega, mis neutraliseerivad kehas kahjulikke aineid.

Katarakti vältimiseks päikeseprillide valimine

Sõna Verywellist

Kui teil on nägemine udune, on põhjuse väljaselgitamiseks oluline planeerida põhjalik silmakontroll. Katarakt võib põhjustada teie nägemisprobleeme, kuid ka muud silmahaigused võivad põhjustada nägemise hägustumist. Teie silmaarst teeb teie silmade üldise tervise kontrollimiseks mitu diagnostilist testi. Paljusid silmaprobleeme on võimalik ennetada või parandada, kui need avastatakse varakult.