Sisu
- Kuidas sai „südame ensüümi testist“ südame biomarkeri test “
- Kuidas kasutatakse biomarkeri teste?
- Millal on biomarkerid kõige kasulikumad?
- Mis põhjustab biomarkerite valetõusu?
- Sõna Verywellist
Need testid on kõige kasulikumad müokardiinfarktide (südameatakkide) diagnoosimisel, kuid neid kasutatakse nüüd ka südamerakkude kahjustuste tuvastamiseks muudel põhjustel, näiteks traumaatilisest vigastusest või müokardiidist.
Müokardiidi sümptomid ja põhjusedKuidas sai „südame ensüümi testist“ südame biomarkeri test “
Kreatiinkinaas oli esimene südamevalk, mida arstid laialdaselt kasutasid südameatakkide diagnoosimisel, ja kreatiinkinaas on ensüüm-valk, mis aitab esile kutsuda konkreetse biokeemilise reaktsiooni. Sel põhjusel olid vereanalüüsid südameatakkide diagnoosimiseks algselt tuntud kui südameensüümide testid.
Kuid troponiin on muutunud olulisemaks verevalguks, mida kasutatakse südamerakkude kahjustuste tuvastamiseks, ja troponiin ei ole ensüüm. Pigem on troponiin regulatiivsete valkude kompleks, mis on oluline südamelihase kokkutõmbumisel. Kuna troponiin ei ole ensüüm, viitab enamik arste nüüd "ensüümide testide" asemel "biomarkeritestidele".
Kuidas kasutatakse biomarkeri teste?
Biomarkerite mõõtmine on tavaliselt oluline varajane samm südameataki diagnoosimisel.
Tänapäeval on troponiin eelistatud biomarker, mida sel eesmärgil kasutatakse, sest see on südamelihase kahjustuse spetsiifilisem ja tundlikum marker kui kreatiinkinaas. Enamik arste mõõdab südameataki kahtluse korral endiselt nii troponiini kui ka kreatiinkinaasi taset, kuid kas kreatiinkinaasi mõõtmine annab kliinilisele ravile siiski palju juurde, on küsitav.
Südameinfarkti ajal ja pärast seda toimub südamerakkude valkude vabanemine vereringesse tavaliselt tunni jooksul tüüpilise mustri järgi. Nii et südameataki tekkimise kinnitamine nõuab sageli teatud aja jooksul mitut biomarkeri vereanalüüsi, mis näitab biomarkeri taseme tüüpilist tõusu ja langust.
Kreatiinkinaas vabaneb vereringesse 4–6 tundi pärast südamerakkude kahjustuse tekkimist ja kreatiinikinaasi maksimaalne kontsentratsioon veres on näha 24 tunni pärast. Kreatiinikinaasi taseme tõus näitab, kuid mitte alati, südamelihase kahjustusi. Kreatiinkinaasi taset võib mõnikord suurendada ka muud tüüpi rakkude kahjustusega, kuna see esineb ka mitte-südamelihasrakkudes.
Troponiin vabaneb vereringesse 2–6 tundi pärast südamerakkude kahjustamist ja vere tase saabub 12–26 tunniga. Troponiini kõrgenenud taset peetakse südamelihase kahjustuse usaldusväärsemaks näitajaks kui kreatiinkinaasi kõrgenenud taset.
Kui troponiin leidub vereringes, on see usaldusväärne näitaja südamerakkude kahjustuste esinemise kohta.
Kuna troponiin on südamerakkude kahjustuse "varasem" marker kui kreatiinkinaas ja kuna see on südamerakkude kahjustuse täpsem näitamine kui kreatiinkinaas, on troponiin südameatakkide diagnoosimisel tänapäeval eelistatud marker.
Millal on biomarkerid kõige kasulikumad?
Kui patsiendil on tüüpiline müokardiinfarkt koos ST-segmendi tõusuga EKG-l ("STEMI"), piisab õige diagnoosi seadmiseks tavaliselt EKG mustrist koos kliiniliste sümptomitega.
Nii et STEMI puhul pole arstil üldjuhul vaja enne ravi alustamist biomarkeri testi tulemusi oodata.
Biomarkeritest on rohkem abi ägedate südameatakkidega inimestel, kellel puudub tüüpiline STEMI, st inimestel, kellel on "NSTEMI". NSTEMI korral on EKG muutused suhteliselt mittespetsiifilised, nii et õige diagnoosi seadmine on palju raskem. Siin on biomarkeri test sageli kriitiline, kui otsustatakse, kas südameataki jaoks on vaja ägedat ravi.
NSTEMI-ga inimestel võib esialgne biomarkeri vereanalüüs olla "määramatu" vahemikus. Sellisel juhul selgub mõni tund hiljem teine vereanalüüs, kas troponiini tase (või kreatiinkinaasi tase) näitab südameatakkide korral täheldatud tüüpilist tõusu ja languse mustrit.
Viimastel aastatel on välja töötatud kõrge tundlikkusega troponiinianalüüs, mis võimaldab paljudel NSTEMI-ga inimestel diagnoosi panna ühe vereanalüüsi abil, võimaldades seega ravi alustada varem, kui muidu oleks soovitatav.
Mis põhjustab biomarkerite valetõusu?
Kõik südame biomarkerite tõusud ei viita südameatakkile.
Kreatiinkinaasi tase võib tõusta mis tahes lihasekahjustuse, aju või kopsu kahjustuse või maksa- või neeruhaiguse korral.
Vere troponiini taseme tõus on südamerakkude kahjustuste suhtes üsna spetsiifiline, nii et rangelt öeldes pole troponiini “valet” tõusu. Kuid südamerakkude kahjustus võib tekkida muudel põhjustel kui äge südameatakk. Nende seisundite hulka võivad kuuluda südamepuudulikkus, müokardiit, kiire kodade virvendus, sepsis, pärgarteri spasm, aordi dissektsioon, stressikardiomüopaatia või raske kopsuemboolia.
Südameinfarkti diagnoos ei tugine mitte ühele vereanalüüsile, vaid ka kliinilistele sümptomitele, EKG muutustele ja (sageli) biomarkerite tõusu mustrile, mis viitab ägedatele südamerakkude kahjustustele.
Sõna Verywellist
Südame biomarkerid on valgud, mis sisenevad vereringesse siis, kui südamelihas on kahjustatud, nagu südameataki korral. Biomarkeri testid on sageli abiks infarkti kiire diagnoosimisel, nii et varajast ravi saab alustada.