Sisu
- Antidepressandid
- Krambivastased ained
- Kortikosteroidid
- Spasmolüütikumid
- Aktuaalsed esindajad
- Muud abiained
- Sõna Verywellist
Adjuvantvaluvaigistid on luu- ja lihaskonna valu, näiteks seljavalu või liigesevalu korral vähem efektiivsed, kuid need võivad hästi töötada neuropaatilise valu ja valu sündroomide, näiteks fibromüalgia korral. Neil on oma roll ka vähivalu ravimisel.
Erinevalt paljudest teistest mitteopioidsetest valuvaigistitest ei ole abiained analgeetikumid käsimüügis saadaval.
Sõltuvalt teie valu tüübist võite olla võimeline valima mitut tüüpi adjuvantvaluvaigistite hulgast. Ravimite ideaalne kombinatsioon varieerub inimeselt väga erinevalt, isegi sama seisundiga inimeste seas.
Antidepressandid
Kuigi antidepressante ei peeta sageli valuravimiteks, suudavad mõned tõhusalt ravida kroonilisi valu.
Arvatakse, et antidepressandid kontrollivad valusõnumite saatmist ja töötlemist seljaaju ja aju vahel. Lisaks võivad need ravimid vähendada ärevust (mis on levinud mõnedes valu tingimustes) ja aidata reguleerida und. Parem uni võib omakorda aidata vähendada valu taset.
| KROONILISE VALU ANTIDEPRESSANDID | |||
|---|---|---|---|
| Seisund | Kolmerattalised | SSRI-d / SNRI-d | Ebatüüpiline |
| Artriit | X | X | X |
| Neuropaatia | X | X | X |
| Postherpeetiline neuralgia (vöötohatis) | X | ||
| Fibromüalgia | X | X | X |
| Kroonilise väsimuse sündroom (ME / CFS) | X | X | |
| Ärritatud soole sündroom (IBS) | X | X | |
| Migreen | X | ||
| Keeruline piirkondlik valusündroom (CRPS) | X |
Tritsüklilised antidepressandid (TCA) võib sisaldada järgmist:
- Elavil (amitriptüliin)
- Norpramiin (desipramiin)
- Pamelor (nortriptüliin)
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) võib sisaldada järgmist:
- Cymbalta (duloksetiin)
- Savella (milnatsipraan)
- Effexor (venlafaksiin)
Mõned ebatüüpilised antidepressandid kasutatakse tavaliselt ka nii kroonilise valu sündroomide kui ka närvivalude raviks, näiteks:
- Serzone (nefasodoon)
- Desyrel (trazodoon)
Kroonilise valu korral ei määrata sageli monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI-sid), kuna uuemaid ravimeid peetakse ohutumaks, neil on vähem ohtlikke koostoimeid ja nad ei vaja piiratud dieeti, nagu seda teevad MAOI-d.
Antidepressandid kroonilise valu korralKrambivastased ained
Krambivastaseid ravimeid saab kasutada ka kroonilise valu raviks. Krambivastased ravimid töötavad sellega, et nad ei luba teatud tüüpi närviülekandeid. Need võivad vähendada ka neuropaatilist valu, näiteks kolmiknärvi neuralgiast, diabeetilisest neuropaatiast, CRPS-ist ja fibromüalgiast (mis võib hõlmata väikese kiudainega neuropaatiat ja muud tüüpi närvivalusid) põhjustatud valu.
Kroonilise valu raviks tavaliselt kasutatavad krambivastased ravimid hõlmavad järgmist:
- Neurontiin (gabapentiin): Kõige tavalisem adjuvantne valuvaigisti
- Lyrica (pregabaliin): Sarnane Neurontiniga, kuid mõned inimesed reageerivad sellele erinevalt
- Tegretool (karbamasepiin): Kolmiknärvi neuralgia esmavalik
- Dilantiin (fenütoiin): Seda peetakse teise rea ravimiks
Kortikosteroidid
Suukaudsed kortikosteroidid, mida nimetatakse ka glükokortikoidideks, vähendavad valu, pidurdades mõningaid põletikumehhanisme ja vähendades verevoolu, et leevendada turseid (vedelikupeetust). Samuti võivad nad vähendada neuropaatilist valu, vähendades vigastatud närvi signaale. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt ka CRPS-i ja vähivalu raviks.
Kõrvaltoimed on tõenäolisemad pikaajalisel kasutamisel, seetõttu soovitatakse lühiajaliseks raviks tavaliselt kortikosteroide. Kui neid kasutatakse pikaajaliseks raviks, peaksid arstid patsiente hoolikalt jälgima.
Kortikosteroide on saadaval ka süstimise teel ja paikseks kasutamiseks.
Tavalised kortikosteroidid on:
- Kortoon (kortisoon)
- Cortef (hüdrokortisoon)
- Medrol (metüülprednisoloon)
- Dekadron (deksametasoon)
- Deltasoon (prednisoon)
- Prelone (prednisoloon)
Spasmolüütikumid
Seda ravimirühma tuntakse ka lihasrelaksantidena. Neid on kahte vormi: üks silelihaste (näiteks seedetraktis) ja teine skeletilihasspasmide raviks.
Silelihaste spasmolüütikuid kasutatakse kõige sagedamini IBS-i soolespasmide raviks, kuid need võivad olla tõhusad ka mao või põie spastilisuse vastu.
Silelihasrelaksandid sisaldavad:
- Bentüül (ditsüklomiin)
- Levsin (hüosküamiin)
- Buscopan (hüossiinbutüülbromiid)
Üha enam uurimusi viitab sellele, et pikaajalisel traditsioonilisel ravimil piparmündiõlil võivad olla spasmivastased omadused, mis võivad olla kasulikud IBS-i põdevatele inimestele ja et see võib olla isegi parem kui spasmolüütikumid. American Gastroenterology College soovitab seda isegi esmavaliku ravina.
Skeletilihaste spasmolüütikumid on lihas-skeleti seisundite jaoks tavaline valik, eriti kui füsioteraapia pole olnud edukas. Selle klassi ravimeid võib kasutada ka neuroloogiliste seisunditega seotud spasmide raviks, näiteks:
- Ajuhalvatus
- Hulgiskleroos
- Seljaaju haigus
Tavalised lihasluukonna spasmolüütikumid hõlmavad järgmist:
- Flexeril (tsüklobensapriin)
- Zanaflex (tisanidiin)
- Soma (karisoprodool)
Spasmivastane / antineuralgiline ravim Lioresal (baklofeen) kasutatakse mõnikord seisundi, mida nimetatakse kolmiknärvi neuralgiaks, mis põhjustab näo valu, raviks.
Aktuaalsed esindajad
Kohalikud ained on populaarsed adjuvandivalikud neuropaatilise valu, artriidi, fibromüalgia, CRPS-i ja muude lihas- või närvivalu põhjustavate seisundite korral. Neid kasutatakse ka selliste vigastuste korral nagu nikastused.
Neid ravimeid rakendatakse otse nahale ja imenduvad vereringesse. Need võivad olla saadaval kreemide, salvide või plaastritena. Saadaval on nii käsimüügi- kui ka retseptivormid.
Lidoderm (lidokaiin) on lokaalanesteetikum, mis takistab närvide valusignaalide saatmist teie ajju.
Kapsaitsiinikreem, mis on valmistatud tšillipipra "kuumast" komponendist, on vastunärritav. Põhimõtteliselt stimuleerivad kapsaitsiini sisaldavad kohalikud ained närvilõpmeid, kui panete need nahale, ja need signaalid häirivad teie keha valusignaale.
Mentooliga tooted, mis võib põhjustada naha kuuma, külma või nende kahe kombinatsiooni tunde, on vastureaktorid. Lihtsamalt öeldes ärritavad nad nahka sihipäraselt, et häirida teie aju valule keskendumist.
Levinumate kaubamärkide hulka kuuluvad:
- Tiigripalsam
- Jäiselt kuum
- Biofriis
Muud abiained
Mõnel ravimil on adjuvantsete valuvaigistite kasutamine piiratud, kuid neid võib kaaluda.
Bisfosfonaadid
Bisfosfonaate kasutatakse CRPS-i ja luusse levinud vähi korral. Algselt luukadude vastu võitlemiseks leiti, et neil on ka otsest mõju seda tüüpi valudele.
Tavaliste bisfosfonaatide hulka kuuluvad suurtes annustes Fosamax (alendronaat) ja intravenoosne ravim Aredia (pamidronaat).
Bisfosfonaatide kõrvaltoimedNMDA retseptori antagonistid
N-müül-D-aspartaadi (NMDA) retseptori antagonistid on süstitavad anesteetikumid, mis võivad aidata leevendada vähist tingitud valu (eriti juhtudel, kui morfiin ei ole enam efektiivne), CRPS-i ja hädaolukorras.
Nende ravimite näideteks on ketamiin ja dekstrametorfaan (mille vedelat vormi kasutatakse köhasiirupina).
Botox
Botuliinitoksiini (Botox) süste võib kasutada lihasjäikuse, spastilisuse, teatud tüüpi neuropaatilise valu, insuldijärgse valu ja CRPS-i raviks.
Sõna Verywellist
Kui teie esmavaliku ravimeetodid ei võimalda teie valu hästi toime tulla, pidage nõu oma arstiga, millised adjuvandid võivad teie valu kontrolli all hoida. Nii paljude ravimite kaalumisel ei peaks te leppima ebapiisava valuravi ja sellega kaasneva halvenenud elukvaliteediga.