Sisu
- Mis on akustiline neuroom?
- Mis on akustilise neuroomi põhjused?
- Millised on akustilise neuroomi sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse akustilist neuroomi (vestibulaarne skwanoom)?
- Akustiliste neuroomide (vestibulaarsed schwannoomad) ravi
- Millised on akustilise neuroomi (vestibulaarse schwannoma) tüsistused?
- Võtmepunktid
- Järgmised sammud
Mis on akustiline neuroom?
Akustiline neuroom on haruldane vähivähk. See kasvab Schwanni rakkude ületootmisest aeglaselt ja seda nimetatakse ka vestibulaarseks schwanoomiks. Seejärel surub kasvaja sisekõrva kuulmis- ja tasakaalunärve. Schwanni rakud ümbritsevad tavaliselt närvikiude ja toetavad neid. Suur kasvaja võib suruda näonärvi või aju struktuure.
Akustilisi neuroome on kahte tüüpi:
Ühepoolsed akustilised neuroomid. See tüüp mõjutab ainult ühte kõrva. See on kõige tavalisem akustilise neuroomi tüüp. See kasvaja võib areneda igas vanuses. Enamasti juhtub see vanuses 30–60 aastat. Akustiline neuroom võib olla tingitud keskkonnategurite põhjustatud närvikahjustustest. Ükski keskkonnategur ei põhjusta akustilisi neuroome.
Kahepoolsed akustilised neuroomid. See tüüp mõjutab mõlemat kõrva ja on pärilik. Selle põhjustab geneetiline probleem, mida nimetatakse neurofibromatoos-2 (NF2).
Mis on akustilise neuroomi põhjused?
Kaela- või näokiirgus võib aastaid hiljem põhjustada akustilise neuroomi. Suurem risk on ka inimestel, kellel on II tüüpi neurofibromatoosi (NF2) haigus. NF2 saab töötada peredes.
Millised on akustilise neuroomi sümptomid?
Need on akustilise neuroma kõige levinumad sümptomid:
Ühel küljel kuulmislangus, ei kuule kõrgsageduslikke helisid
Täiskõhutunne kõrvas
Helin kõrvas (tinnitus), kasvaja küljel
Pearinglus
Tasakaaluprobleemid või ebakindlus
Näo tuimus ja kipitus näonärvi võimaliku, ehkki harva esineva halvatusega
Peavalud, kohmakas kõnnak ja vaimne segadus
Akustilise neuroma sümptomid võivad sarnaneda teiste seisundite või terviseprobleemidega. Diagnoosi saamiseks rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kuidas diagnoositakse akustilist neuroomi (vestibulaarne skwanoom)?
Kuna nende kasvajate sümptomid sarnanevad teiste kesk- ja sisekõrva seisunditega, võib neid olla raske diagnoosida. Esialgsed diagnostilised protseduurid hõlmavad kõrvauuringut ja kuulmistesti. Arvutipõhine tomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) aitavad tuvastada kasvaja asukohta ja suurust. Varajane diagnoosimine pakub parimat võimalust edukaks raviks.
Diagnoos hõlmab:
Kuulmiskatse (audiomeetria): Kuuldefunktsiooni test, mis mõõdab, kui hästi patsient helisid ja kõnet kuuleb, on tavaliselt esimene test akustilise neuroma diagnoosimiseks. Patsient kuulab helisid ja kõnet, kandes kõrvaklappe, mis on kinnitatud masinale, mis salvestab vastused ja mõõdab kuulmisfunktsiooni. The audiogramm võib näidata suurenenud "puhas toon keskmine"(PTA), suurenenud"kõne vastuvõtu künnis"(SRT) ja vähenenud"kõnes diskrimineerimine"(SD).
Ajutüve kuulmisreaktsioon (BAER): See test viiakse läbi mõnel patsiendil, et anda teavet ajulainete aktiivsuse kohta vastusena klikkidele või toonidele. Patsient kuulab neid helisid, kandes peanahal, kõrvapulgadel ja kõrvaklappidel elektroode. Elektroodid võtavad üles ja registreerivad aju reaktsiooni neile helidele.
Skaneerib pea: Kui muud testid näitavad, et patsiendil võib olla akustiline neuroom, magnetresonantstomograafia (MRI) kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. MRI kasutab ajust üksikasjalike piltide loomiseks magnetvälju ja raadiolaineid, mitte röntgenikiirgust, ja arvuteid. See näitab aju visuaalseid "viilusid", mida saab kombineerida kasvaja kolmemõõtmelise pildi loomiseks. A kontrastvärv süstitakse patsiendile. Kui esineb akustiline neuroom, imab kasvaja tavalisest ajukoest rohkem värvaineid ja ilmub skannimisel selgelt. MRI näitab tavaliselt tihedalt "võimendavat" (heledat) kasvajat sisekõrgkanalis.
Akustiliste neuroomide (vestibulaarsed schwannoomad) ravi
Neid kasvajaid saab sageli täielikult kirurgiliselt eemaldada. Paljud on aga nii väikesed, et ei pruugi kohest ravi vajada.
Akustiliste neuroomide ravi sõltub kasvaja suurusest ja patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja eelistustest ning võib hõlmata operatsiooni, radiokirurgiat ja mõnikord vaatlemist.
Kirurgid on akustiliste neuroomide eemaldamiseks välja töötanud mitut tüüpi kraniotoomiat. Kirurgilises kraniotoomias võib kasutada a suboksipital, translabürindi lähenemine või keskmise fossa lähenemine.
Võtmeaugu ajukirurgia (retro-sigmoidne kraniotoomia)
Translabürindi kraniotoomia
Suuremate kasvajate operatsiooni komplitseerib kuulmise, tasakaalu ja näonärvide tõenäoline kahjustus. Teine ravivõimalus on radiokirurgia, mis kasutab hoolikalt fokuseeritud kiirgust kasvaja suuruse vähendamiseks või kasvu piiramiseks.
Väiksemate akustiliste neuroomidega patsientide jaoks on operatsioon ja kiiritusravi võrdselt tõhusad. Vanemate patsientide raviks võivad arstid soovitada ka kiiritusravi.
Raadiokirurgia
Radiokirurgia ravimeetodid võivad olla üksikud või fraktsioonilised (pigem mitu väiksemat ravi kui üks suur). Fraktsioneeritud stereotaktiline radiokirurgia (FSR) näib pakkuvat väga kõrget juhtimisastet koos kuulmise ja näotugevuse säilitamisega.
Vaatlus
Mõne aeglaselt kasvava akustilise neuroomi puhul võib hilisema raviga vaatlus olla vastuvõetav. See on eakate või haigete kergete sümptomitega patsientide tavaline ravivõimalus, kus ravi risk võib olla suurem ja kus kasvaja ei pruugi nende eluea jooksul kasvada.
Operatsioonijärgne ravi akustiliste neuroomide (vestibulaarsed schwannoomid) korral
Pärast akustilise neuroomi ravi on mõnel patsiendil kuulmislangus, tserebrospinaalvedeliku leke, näonärvide kahjustus ja muud probleemid. Johns Hopkins pakub kõigi nende probleemide jaoks ulatuslikku kirurgilist ravi ja taastusravi.
Sellega seotud probleemide kirurgiline ravi
Luu ankurdatud kuuldeaparaat (Baha) kõneprotsessor on kuuldeaparaat, mille arstid implanteerivad kirurgiliselt naha alla kõrva lähedale. Seade kasvab koljuluudeks ja suurendab luu loomulikku heliülekannet. Baha kõneprotsessor edastab kolju ja sisekõrva heli vibratsiooni, mis stimuleerib sisekõrva närve, võimaldades patsiendil kuulda.
Mõnele patsiendile võime soovitada Baha kõneprotsessori asemel tavalist kuuldeaparaati.
Neurofibromatoosiga 2 patsientidel tekivad sageli mõlemas kõrvas akustilised neuroomid. Selle tulemuseks on tõsised kuulmisprobleemid või kurtus mõlemas kõrvas. Kohleeaimplantaadid võivad anda neile patsientidele heli tunde ja aidata neil kõnet mõista. Seade koosneb välisest kuularist ja seadmest, mille meie arstid kirurgiliselt kõrva lähedale naha alla implanteerivad.
Kohleeaimplantaadid töötavad mööda kõrva kahjustatud osadest ja stimuleerivad otseselt kuulmisnärvi. Nad genereerivad kuulmisnärvist ajju signaale, mis tunneb signaalid heli ära.
Tserebrospinaalvedeliku leke on tavaline probleem pärast akustilise neuroma kirurgilist eemaldamist. Lekked on põhjustatud aukust või rebenemisest dura, membraan, mis katab aju. Arstid jälgivad patsiente tähelepanelikult tserebrospinaalvedeliku lekke osas ja kui see juhtub, saavad nad teha protseduuri tserebrospinaalvedelikku lekitava augu blokeerimiseks.
Näonärvi kahjustuse parandamine
Kui akustiline neuroom kahjustab patsiendi näonärve, võivad ilukirurgid teha protseduure, mis aitavad taastada näo liikumist.
Millised on akustilise neuroomi (vestibulaarse schwannoma) tüsistused?
Kui kasvaja saab piisavalt suureks, võib see suruda ajutüve. See võib mõjutada neuroloogilist funktsiooni või muutuda eluohtlikuks.
Võtmepunktid
Akustiline neuroom on vähivähk. See mõjutab kuulmist ja tasakaalu, kui kasvaja surub sisekõrva närve närvidele.
See tuleb diagnoosida kuulmistestide ja pilditestide abil.
Ravi võib hõlmata vaatamist ja ootamist, operatsiooni või kiiritust. See on haruldane kasvaja, mis mõjutab sageli keskealisi inimesi.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil oma tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
Võtke keegi kaasa, et aidata teil küsimusi esitada ja meeles pidada, mida teie teenusepakkuja teile ütleb.
Pange visiidi ajal kirja uute ravimite, raviviiside või testide nimed ja kõik uued juhised, mida teie teenusepakkuja teile annab.
Kui teil on järelkontrolli aeg, kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
Tea, kuidas saate oma teenusepakkujaga ühendust võtta, kui teil on küsimusi.