Sisu
Sünkoop - tuntud ka kui minestamine - on meditsiiniline termin ajutiseks teadvusekaotuseks. Iga sünkoopia episood on oluline vähemalt kahel põhjusel. Esiteks võib sünkoop põhjustada vigastusi, seetõttu on oluline proovida vältida selle kordumist. Ja teiseks võib sünkoop mõnikord olla märk tõsisest meditsiinilisest probleemist. Kui sünkoopi võivad põhjustada mitmed haigusseisundid, on ülekaalukalt kõige levinum sünkoopi tüüp vasovagaalne sünkoop.
Ülevaade
Vasovagal sünkoop (nimetatakse ka neurokardiogeenseks sünkoopiks) on ajutine teadvusekaotus, mis on põhjustatud neuroloogilisest refleksist, mis põhjustab kas jalgade veresoonte äkilist laienemist või väga aeglast südame löögisagedust (bradükardia) või mõlemat.
Vasovagali sünkoop moodustab enam kui poole kõigist sünkoopia episoodidest. Kui arstid nimetavad seda sageli "lihtsaks minestamise loitsuks", pole vasovagaalse minestuse mehhanism tegelikult sugugi nii lihtne. Ja vasovagaalse sünkoopi valesti mõistmine võib põhjustada probleeme õige diagnoosi seadmisel või piisava ravi valimisel.
Vasovagali sünkoop põhjustab
Vasovagaalne minestus tekib siis, kui miski käivitab vasovagaalse refleksi, põhjustades veresoonte ootamatut laienemist. Veresoonte laienemine põhjustab märkimisväärse osa veremahust jalgades.
Selle ühendamisega kaasneb sageli südame löögisageduse aeglustumine. Selle tagajärjel langeb vererõhk järsku. Kui rõhulangusest piisab aju hapniku röövimiseks, tekib minestamine.
Enamikul vasovagaalse minestusega inimestel näib veresoonte laienemine olevat peamine teadvusekaotust põhjustav tegur. Mõnel inimesel mängib siiski suurt rolli pulsi aeglustumine.
Vasovagaalse minestuse tavalised käivitajad on:
- Äkiline, tugev valu
- Vere võtmine
- Traumaatilise nähtuse või sündmuse kokkupuude
- Äärmiselt keeruline urineerimine või roojamine
- Tõsine köha
- Hüperventilatsioon
- Seisab liikumatult pikka aega
- Kuuma ilmaga üle pingutades
- Liigne alkoholi või ainete tarvitamine
Kui mõnele neist sündmustest järgneb minestamise episood, on vasovagaalne minestus peaaegu kindlasti selle põhjuseks.
Vasovagali sünkoopi sümptomid
Kui teadvusekaotus vasovagaalse sünkoopiga võib olla üsna äkiline, siis iseloomulikumalt eelneb sellele mõni sekund või mõni minut hoiatavaid sümptomeid. Neid sümptomeid nimetatakse mõnikord minestuse “prodroomiks”. Neid, mis tekivad pärast teie taaselustamist, nimetatakse postdromaalseteks.
Prodromaalsed sümptomid
Need sünkoopi prodromaalsed sümptomid hõlmavad sageli:
- Pearinglus
- Helin või sumin kõrvus
- Nägemishäired, nagu virvendav nägemine või tunnelinägemine
- Äkiline higistamine.
- Äkiline iiveldus
Nendele prodromaalsetele sümptomitele järgneb "hallinemise" tunne, seejärel lõpuks teadvuse kaotus. Prodromaalsete sümptomite tekkimise ja tegeliku möödumise vaheline aeg võib olla mõni minut või vaid sekund või kaks.
Kui tunnete, et hakkate minestama, võite episoodi katkestada lamades kõrgendatud jalgadega või istudes toolil, pea põlvede vahel. Enne püsti seismist oodake, kuni tunnete ennast paremini.
Sünkoopi omadused
Sünkoopil endal on ka mitmeid iseloomulikke jooni:
- Vasovagal sünkoop tekib peaaegu alati siis, kui ohver seisab või istub püsti (kui võib tekkida vere kogunemine jalgadesse), ja see ei juhtu praktiliselt kunagi lamades.
- Inimesed, kellel on vasovagaalne sünkoop, saavad teadvuse tavaliselt mõne sekundi pärast, kui nad on kukkunud (või kui neil on õnne, aidatakse) maapinnale. Selle põhjuseks on asjaolu, et maa peal olles ei põhjusta gravitatsioon enam verd jalgades ja vererõhk paraneb peaaegu kohe.
- Teisalt, kui ohvrit hoiab heatahtlik kõrvaltvaataja püsti, võib teadvusetus pikeneda. See on potentsiaalselt ohtlik olukord, sest seni, kuni ohver on püsti ja teadvuseta, ei ole tema aju piisavalt verega täidetud.
Kui näete kedagi minestamas, pange see inimene selili ja tõstke jalad umbes 12 tolli südamest kõrgemale. Keerake lahti kõik vööd, kraed või kitsendavad riided. Pöörduge abi järele, kui minestamine kestab kauem kui paar sekundit.
Postdromaalsed sümptomid
Pärast vasovagaalse minestuse episoodi tunnevad paljud inimesed end mõneks tunniks või isegi järgmisteks päevadeks või isegi kauem kohutavalt. Sellel postdromaalsel perioodil kogevad nad tavaliselt ülimat väsimust, iiveldust, pearinglust ja isutus.
Eriti oluline on märkida, et kuni need pikalevenivad (ja väga tüütud) sümptomid kaovad, on inimesed eriti altid uuesti minestama - seega peavad nad olema eriti tähelepanelikud hoiatussümptomite suhtes, mis võivad viidata sünkoopia episoodi peatsele ilmnemisele.
Korduv sünkoop
Inimesed, kellel on olnud üks või kaks vasovagaalse sünkoopi episoodi, suudavad sageli ära tunda hoiatussümptomeid, nii et nad teavad, millal mõni teine sündmus on toimumas. Veelgi olulisem on see, et kui nad hoiatussümptomid ära tunnevad, saavad nad pimendamise ära hoida lihtsalt lamades ja jalgu üles tõstes.
Teisest küljest ei toimi peaaegu kunagi eriti hästi vasovagaalse sünkoopi eelseisva episoodi "tõrjumine", sundides ennast püsti püsima ja tahtma mitte minestada.
Vanematel vasovagaalse minestusega inimestel on tõenäolisem "ebatüüpilised" sümptomid. Nende sünkoop võib ilmneda ilma tuvastatava päästikuta ja hoiatusnähtudeta. Nendel juhtudel õige diagnoosi seadmine võib arstile tõelise väljakutse esitada.
Üldiselt ei ole vasovagaalne sünkoop ise eluohtlik, kuid kukkumisest tulenevad vigastused võivad olla. Ja kui episoodid on piisavalt sagedased, võib see tingimus normaalset elu kindlasti häirida.
Millal pöörduda arsti poole
Üksik minestamise episood ei ole tavaliselt tõsine. Enne minestamist peaksite siiski pöörduma arsti poole, kui olete rase, teil on korduvad episoodid või teil on nägemise ähmastumine, valu rinnus, segasus, kõnehäired, õhupuudus või ebaregulaarne südametegevus.
Riskitegurid
Refleks, mis põhjustab vasovagaalset minestust, võib teatud määral esineda kõigil inimestel, nii et vasovagaalne episood võib tekkida peaaegu kõigil, kui toimub piisavalt tugev vallandav sündmus. Tõepoolest, on tõenäoline, et enamikul inimestel tekib kunagi elu jooksul minestus.
Vasovagali minestus võib esineda igas vanuses, kuid noorukitel ja noortel täiskasvanutel on see palju tavalisem kui vanematel inimestel.
Mõnedel inimestel on vasovagaalsed episoodid eriti altid ja nad võivad minestada isegi suhteliselt kergete vallandavate sündmuste korral. Nendel inimestel on sünkoopi korduvad episoodid, alates noorukieast. Nad kogevad sageli sünkoopi pärast mitut erinevat käivitavat sündmust.
Harvadel inimestel on vasovagaalne sünkoop nii sagedane ja nii raske ravida, et nad muutuvad selle tõttu praktiliselt puudega. Nendel inimestel on sageli düsautonoomia (autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus) vorm, mis muudab nad väga altid selle seisundi põhjustanud vasovagaalsele refleksile. Neil on sageli muid düsautonomiatele omaseid sümptomeid, nagu kõhupuhitus või krambid, kõhulahtisus , kõhukinnisus, äärmine väsimus ja erinevad valud.
Diagnoos
Arstid, kes oskavad vasovagaalset minestust õigesti diagnoosida, mõistavad, et see seisund on peaaegu alati olukordlik. Vasovagali sünkoop esineb eriti tõenäoliselt pärast viirushaigust, pärast treeningut, pärast sooja dušši või varahommikul - teisisõnu, suhteline dehüdratsioon on tõenäoline igal ajal.
Arvestades neid iseloomulikke jooni ja selle seisundi olukorda, peaksid arstid suutma õige diagnoosi panna, vaadates lihtsalt minestuseni viivad sümptomid, haigusloo, perekonna ajaloo ja sündmuste järjestuse.
Vasovagaalse minestusega inimeste füüsiline läbivaatus on tavaliselt täiesti normaalne. Kuid eksam on ortostaatilise hüpotensiooni või posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) sarnaste seisundite diagnoosimisel väga kasulik ning võib olla tõenäoliste võimaluste sorteerimisel üsna kasulik.
Kui enamikul juhtudel peaks vasovagaalse minestuse diagnoosimine olema võimalik haigusloo võtmise ja füüsilise läbivaatuse abil, on testimine mõnikord abiks. Eriti võib kallutuslaua uuring olla kasulik, kui haiguslugu ei ole tüüpiline vasovagaalse minestuse korral või kui vasovagaalse minestuse ja ortostaatilise hüpotensiooni vahel on raske vahet teha.
Ravi
Inimesed, kellel on üksik eraldatud vasovagaalse minestuse episood, ei vaja üldjuhul üldse mingit meditsiinilist ravi.
Kuid kui teil on olnud korduvaid episoode, on teil tõenäoliselt veelgi rohkem episoode, kui teid ei ravita tõhusalt. Ja nagu igaüks, kellel on vasovagaalne sünkoop, teab, et need minestamisepisoodid tekivad sageli kõige ebamugavamatel või ebapraktilisematel aegadel ning võivad teie elu palju häirida. Õnneks on ravi tavaliselt üsna kasulik.
Vasovagaalse sünkoopi raviks on neli üldist tüüpi ravimeid: ravimid, füüsiline koormus ja südamestimulaatorid.
Ravimid
Mõnel inimesel tekib vasovagaalne minestus häiriva sagedusega isegi siis, kui võetakse kõik asjakohased ettevaatusabinõud. Nende inimeste jaoks on ravimiteraapia sageli kasulik.
Ravimid, millest on teatavasti abi, on järgmised:
- Midodriin, veresooni laiendav vasokonstriktsiooniravim
- Arütmiavastane ravim Norpace (disopüramiid)
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
- Teofülliin, mida tavaliselt kasutatakse astma raviks
Kuigi üks või mitu neist ravimitest aitab sageli minestuse episoode vähendada, on "õige" ravimite kombinatsiooni leidmine tavaliselt katse-eksituse küsimus. Parima teraapia leidmiseks on vaja nii arsti kui patsiendi kannatlikkust.
Harjutus
Paljudel düsautonoomiaga inimestel on kalduvus ka vasovagaalsele minestusele; tõepoolest tundub tõenäoline, et paljudel hiljuti vasovagaalse sünkoopiga inimestel võib olla düsautonoomia vorm. Kuna mõned düsautonoomiad reageerivad treeningule soodsalt, võib treeningul olla tõenäoliselt sarnane kasu vasovagaalse minestusega inimestel.
Kui teil on korduv sünkoop, pidage enne oma tervisekava alustamist kindlasti nõu oma arstiga. Sõltuvalt aluseks olevast põhjusest peate võib-olla läbima stressitestid ja muud eksamid, et teha kindlaks, kui palju treeningut talute.
Huvitav on see, et mõned inimesed on suutnud vasovagaalse minestuse episoodi katkestada, tehes kohe lihaseid pingutavaid harjutusi. Need harjutused vähendavad ilmselt veresoonte laienemist ja suurendavad südamesse tagastatava vere hulka. Näited hõlmavad järgmist
- Jala ületamine, pingutades samal ajal jalgu, kõhtu ja tuharaid
- Käte pingutamine surutud rusikatega
- Jalalihaste pingutamine
- Kummikuuli pigistamine
Südamestimulaatorid
Mitu aastat tagasi oli südamestimulaatorite kasutamine vasovagaalse sünkoopi ravimisel palju entusiasmi, kuna vasovagaalse sünkoopiga kaasneb tavaliselt pulsi järsk langus. Ent vaimustus südamestimulaatori ravist langes kiiresti, kuid pärast seda, kui lõpuks märgiti, et paljud südamestimulaatoreid saanud vasovagaalse sünkoopiga patsiendid jätkasid minestamist - nad lihtsalt tegid seda ilma aeglase pulsita.
Nagu selgub, põhjustab enamikul inimestel sünkoopi just jalgade vere ühendamine - mitte aeglane pulss. Siiski võib mõnes südame löögisageduse langus olla peamine põhjus.
Südamestimulaatorit tuleks uurida ainult siis, kui sünkoop on raske või korduv, konservatiivsed meetmed on ebaõnnestunud ja südamel on märkimisväärne aeglustumine, mida tõendab kaldlaua test või ambulatoorne EKG jälgimine.
Sõna Verywellist
Vasovagali sünkoop on väga levinud seisund. Õnneks esineb seda harva üksikutes episoodides või piiratud aja jooksul. Enamik vasovagaalse minestusega inimesi elab täiesti tavapäraselt.
Kui teil on olnud vasovagaalne sünkoop - eriti rohkem kui üks episood -, peaksite selle seisundi kohta õppima nii palju kui võimalik, sealhulgas millised asjad seda provotseerivad, kuidas hoiatussümptomeid ära tunda ja kuidas episoodi peatada.
Kui teil on vaatamata selliste sammude esinemisele kordunud sünkoopia episoode, peaksite oma arstiga rääkima, kas on vaja midagi enamat kui pelgalt vältimisravi.
Sünkoop kui südamehaiguse sümptom