Sisu
- Näidustused
- Kuidas VNS töötab
- Implantatsiooni protseduur
- Programmeerimine ja reguleerimine
- Tulemused
- Kõrvalmõjud
- Seadme talitlushäire
- Muud kasutusalad
Seda on kasutatud epilepsia raviks alates 1997. aastast ja see on lubatud kasutamiseks täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel.
Näidustused
VNS-implantaat on näidustatud inimestele, kellel on ravile allumatu epilepsia - see, mis ei parane krambivastaste ravimite vastuvõetava annuse kasutamisel. Hinnanguliselt 15–30 protsendil epilepsiahaigetest on raskesti ravitavad haigusjuhud, mida ei saa ravimitega täielikult kontrollida.
Üldiselt kasutatakse VNS-i fokaalse epilepsia korral, mida iseloomustavad krambid, mis algavad aju ühes piirkonnas. Seda on mõnevõrra edukalt kasutatud ka üldise epilepsia korral, mida iseloomustavad kogu aju hõlmavad krambid.
Kuid mitte kõik tulekindlat epilepsiat põdevad kandidaadid ei sobi VNS-i seadmete paigutamiseks. VNS-i ei peeta ohutuks inimestele, kellel on südamehaigus või arütmia (südame rütmihäired). Kui teil on ulatuslik kopsuhaigus või uneapnoe, ei pruugi teil olla stimulaatorit võimalik paigutada, kuna stimulatsioon võib teie hingamist häirida.
VNS-implantaat ei ole osutunud efektiivseks mitteepileptiliste krampide korral, mis on krambid, mis pole korrelatsioonis vastavate EEG-muutustega.
Kuidas VNS töötab
Teie vagusnärvid on seotud teie keha paljude funktsioonide, sealhulgas südame löögisageduse, vererõhu, hingamissageduse ja seedimisega, muutmisega. Teil on parem vagusnärv ja vasak vagusnärv, kuid VNS-seadme saab paigutada ainult vasakule küljele, sest parem pool kontrollib teie pulssi.
Arvatakse, et vaginaalse närvi stimulatsioon VNS-seadmega vähendab krambihooge vagusnärvi koostoimel ajuga, kuid täpne mehhanism, mille kaudu see krampe vähendab, pole endiselt täiesti selge.
Stimuleerimisest tulenevaid elektrilise aktiivsuse, verevoolu või neurotransmitterite muutusi on pakutud kui võimalikke seletusi krampide vähenemisele epilepsiaga inimestel, kellel on VNS implantaadid.
Vagusnärvil on aju suhtes nii ergutavaid kui ka pärssivaid toiminguid ja tõenäoliselt võib krambihoogude vähendamise eest vastutada vagaalse närvi pärssiv toime.
Kui teil on VNS-implantaat, saate ajutiselt suurendada elektrostimulatsiooni hulka, pühkides magneti (mis teile antakse) üle generaatori. Mõnel juhul võib see aidata krampe ära hoida, kui tunnete, et see tuleb, või peatada juba toimuvad krambid.
Implantatsiooni protseduur
VNS-seade paigutatakse kirurgilise protseduuri ajal, mis võtab aega 1 kuni 2 tundi. See on keeruline tehnika, sest vaguse närv on õrn ja mõjutab oluliselt mitut füsioloogilist funktsiooni.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi operatsioonisaalis või kirurgilises sviidis. See nõuab üldanesteesiat ja teie kopsude mehaanilist ventilatsiooni.
Eelkontroll
Enne VNS-implantaadi saamist peate tegema operatsioonieelse testi ajukuvamise ja elektroentsefalogrammi (EEG) uuringutega. Aju pildistamine on oluline osa epilepsia diagnostilises testimises, sest krambid võivad olla põhjustatud sellisest probleemist nagu ajukasvaja või infektsioon. EEG on vajalik ka selleks, et teha kindlaks, kas teie krambid on fokaalsed või generaliseerunud, epileptilised või mitte-epilepsilised.
Kui teil on juba epilepsia diagnostilise protsessi raames seda tüüpi testid tehtud, ei pruugi teil seda enne operatsiooni uuesti teha.
Operatsioon
Protseduur ise tehakse ambulatoorselt, mis tähendab, et saate koju minna samal päeval.
Patareiga töötav stimulaator, mida sageli nimetatakse generaatoriks, implanteeritakse rinna ülemisse ossa vasakule küljele. Stimulaatori külge kinnitatud pliitraat on keermestatud kuni vasaku vaguse närvini. Kaela tehakse veel üks sisselõige, nii et vasaku vaguse närvi ümber saab keerata elektroodimähise.
Stimulaator edastab vaguse närvile elektrilise impulsi, mis käivitab vaguse närvi loomuliku protsessi, saates närviimpulssi teie aju ajukooresse.
Taastumine
Pärast vaguse närvi implantaati võite oodata kiiret taastumist. Haava paranemine peaks võtma vaid paar päeva.
Programmeerimine ja reguleerimine
Generaator on arvuti programmeeritud vahelduvate sisse / välja lülitatavate elektriimpulsside edastamiseks. Teie seade võib olla programmeeritud kohe pärast selle implanteerimist või siis võib see olla programmeeritud hiljem. Mõlemal juhul lülitatakse seade tavaliselt sisse alles nädal pärast protseduuri.
Teie meditsiinimeeskond õpetab teile, kuidas kodus stimulatsiooni määra reguleerida, ja selgitab, kui peate kohandusi tegema. Seda tehakse pihu magnetiga, mis teile antakse. Magnetit saate kasutada ka generaatori kaudu täiendava stimulatsiooni edastamiseks, kui tunnete, et krambid on tulemas.
Kui te pole kunagi kindel, kuidas stimulatsiooni määra reguleerida, pöörduge kindlasti oma arsti poole.
Hooldus
Teie seade vajab aku väljavahetamist umbes iga seitsme kuni 15 aasta tagant. Mõnikord võivad patareid kiiremini kuluda ja need tuleb varem välja vahetada. Mõningaid parandusi saab teha lokaalanesteetikumi abil, kuid kui need hõlmavad vagusnärvi, peate võib-olla tegema üldanesteesia.
Tulemused
Üldiselt võib VNS-implantaat parandada elukvaliteeti. Uuringud näitavad, et see võib vähendada krampide sagedust, krampide raskust ja parandada taastumisaega. VNS vähendab ka ootamatu ootamatu surma riski epilepsia (SUDEP) korral.
Suure uuringu tulemused näitasid, et vagaalse närvi implantaadiga inimestel paranes erksuse tase kogu päeva jooksul 60 protsenti.
VNS-ravi kasutatakse tavaliselt lisaks krambivastastele ravimitele, mitte nende asemel. Kui aga VNS-ravi töötab, on võimalik vähendada epilepsiaravimite annustamist.
Üldiselt on umbes 5 protsenti VNS-implantaadiga inimestest täielikult krambivabad, samas kui umbes 65 protsenti väidab oma üldise elukvaliteedi paranemist.
Kõrvalmõjud
VNS-seadmega on võimalikud kõrvaltoimed ja need tekivad närvi või ajukoore stimulatsiooni tõttu. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- Kähe hääl: VNS-seadme kõige tavalisem kõrvaltoime on häälepaelte kahjustus, mis avaldub käheda häälena. Mõnikord paraneb see iseenesest.
- Unisus: VNS-i stimulatsioon võib mõnel juhul põhjustada unisust, mõjutades teie hingamist une ajal, mis võib põhjustada une katkemist.
Seadme talitlushäire
Kui teil või teie lapsel on VNS-implantaat, peaksite õppima tuvastama elektrilise rikke, riistvara rikke või mõne muu seadme probleemiga seotud märke:
- Elektrilise rikke või tühjeneva aku tunnused võib hõlmata unetust või väsimust, tugevat pearinglust, äkilist hääle muutust, õhupuudust või tunnet, et teie süda lööb kiiresti või ebaregulaarselt.
- Riistvara rike, näiteks eemaldatud aku, lahti ühendatud juhtmed või plii talitlushäired, võivad põhjustada kaelavalu ja põhjustada krampe katkestatud elektrostimulatsiooni tõttu.
- Kui teil on hädaolukord, mis nõuab ravi defibrillaatoriga, võib teie VNS-seade elektrilöögi tõttu valesti töötada. Andke oma arstidele kindlasti teada, kui teid ravitakse defibrillaatoriga, et saaksite oma programmeerimist kohandada või seadme ise parandada.
Muud kasutusalad
VNS-seadmeid on mitu heakskiidetud kaubamärki ja lisaks epilepsiale on neil mitu kasutamist. VNS on heaks kiidetud depressiooni ja peavalude raviks. Klastripeavalude jaoks on heaks kiidetud uuem, mitteinvasiivne VNS-seade, mis on korduv peavalu tüüp, mida võib olla raske ravimitega ravida.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused ei pruugi olla täpselt samad, kui VNS-i kasutatakse depressiooni ja peavalude korral. Depressioonis kasutamiseks on VNS-seade vastunäidustatud inimestele, kellel on enesetapumõtteid.
Sõna Verywellist
Üldiselt peetakse protseduuri, mis on läbi viidud üle 75 000 inimese kogu maailmas, ohutuks. Viimase 30 aasta jooksul on tüsistuste ja kõrvaltoimete protseduur ning juhtimine paranenud. Tulemused on ilmnenud, mistõttu on teie arstidel lihtsam prognoosida, kas VNS-seade võib teie krampe vähendada. Kui teil on rohkem sümptomeid puudutavaid küsimusi või muresid õigete ravivõimaluste kohta, võite oma vestlusega oma arstiga alustamiseks kasutada meie allpool asuvat arsti vestlusjuhendit.
Epilepsiaarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
