Mis on 3. astme mittepisikrakulise kopsuvähi eemaldamatu osa?

Sisu

• Tüübid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravivõimalused
• Prognoos
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Kui kopsuvähk liigitatakse kategooriasse "eemaldamatu", ütleb teie arst, et see on mittetoimiv, mis tähendab, et operatsioon ei ole vähi tõhus ravi. 3. etapi mitteväikerakk-kopsuvähki (SCLC) peetakse tavaliselt eemaldamatuks, kui vähk on liiga laialt levinud või kui kasvajad asuvad piirkondades, kuhu kirurgiliselt ei pääse.

Võimalik, et teid raputab mõte mittetöötavast vähist, kuid pidage meeles, et see on nii, et seda ei saa teha mitte tähendab ravimatut. Uuemad ravimid ja ravimeetodid on lihtsustanud NSCLC juhtimist ja need suurendavad pidevalt elulemust.

Tüübid

3. etapi mitteväikerakk-kopsuvähk, mida peetakse "lokaalselt kaugelearenenud kopsuvähiks", jaguneb kaheks erinevaks määramiseks, lähtudes kasvaja suurusest, kaasatud lümfisõlmede arvust ja sellest, kas vähk on levinud või kui kaugele. Need nimetused on:

• 3.A staadium mitteväikerakk-kopsuvähk: Siia kuuluvad suured kasvajad, mis on levinud läheduses lümfisõlmed. See võib viidata ka kasvajatele, mis on mis tahes suurusega, kuid on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, kuid siiski algse vähiga samal kehapoolel.
• 3B staadium mitteväikerakk-kopsuvähk: See hõlmab mis tahes suurusega kasvajaid, mis on levinud kauge lümfisõlmed või on need tunginud rindkere struktuuridesse, nagu süda ja söögitoru. Need kasvajad pole levinud kaugetesse piirkondadesse nagu aju, luud, maks või neerupealised.

Üldiselt võib 3A staadiumi kopsuvähki mõnikord kirurgiliselt ravida, samas kui 3B peetakse peaaegu alati mittetoimivaks. 3B staadiumi kopsuvähk pannakse sageli koos 4. astme kopsuvähiga kategooriasse "kaugelearenenud kopsuvähk". Kuna kaugelearenenud kopsuvähk on metastaseerunud, mis tähendab, et see on levinud kaugematesse kohtadesse, on kasvajad liiga suured või liiga arvukad, et neid operatsiooni teel täielikult eemaldada.

Põhjused

Ükski konkreetne tegur ei põhjusta kopsuvähi eemaldamatust. Samad asjad, mis panevad teid riskima NSCLC-ga, võivad põhjustada selle haiguse keerulisema vormi. Need sisaldavad:

• Suitsetamine: See on mitteväikerakk-kopsuvähi peamine põhjus.
• Kasutatud suits: Suitsetajate väljahingatav suits ja sigareti, piibu või sigari valgustatud otsast või vesipiibus põlevast tubakast eralduv suits seavad teid ohtu.
• Radooni kokkupuude: Mittesuitsetajatel on NSCLC peamine põhjus kokkupuude radooniga.
• Õhusaaste: Reostus põhjustab hinnanguliselt 15% ülemaailmsest kopsuvähi surmast.
• Geneetika: Ligikaudu 8% kopsuvähkidest on pärilikud või on seotud geneetilise eelsoodumusega.

Kopsuvähki ei saa resektsiooni teha asjaolu, et seda ei saa operatsiooniga ohutult eemaldada, või vähi eemaldamise operatsioon oleks teie jaoks liiga ohtlik.

Vähi määravad tegurid ei ole resekteeritavad:

• Asukoht: Arstid ei pruugi olla võimelised eemaldama kasvajaid liiga sügaval kopsus või asuvad liiga olulise struktuuri, näiteks südame lähedal.
• Üldine tervislik seisund: Olemasolevad terviseseisundid võivad põhjustada kirurgiliste komplikatsioonide, nagu anesteesia reaktsioonid, liigne verejooks, verehüübed, infektsioonid või kopsupõletik, liiga kõrge riski.
• Kopsufunktsioon: Kopsukoe eemaldamine võib halvendada selliseid seisundeid nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või muud kopsuhaigused.

Mida arvestada, kui operatsioon pole võimalus?

Diagnoos

Ligikaudu 20% kõigist kopsuvähki põdevatest inimestest saab diagnoosi andmise ajal teada, et neil on 3. astme NSCLC. Need sisaldavad:

• Füüsiline läbivaatus: Teie arst kontrollib ebatavalisi kopsuhelisid, lümfisõlmede turset, kaalulangust ja sõrmede löömist.
• Rindkere röntgen: See võib näidata mis tahes massi kopsudes või suurenenud lümfisõlmedes.
• Kompuutertomograafia: See kopsude kolmemõõtmeline pilt annab masside kontrollimiseks üksikasjalikuma teabe.
• Kopsukoe biopsia: Kopsukoe proov võetakse spetsiaalse nõela või ampulli abil ja analüüsitakse seejärel mikroskoobi all.
• Kopsufunktsiooni testid: Arstid hindavad teie kopsumahtu, et teha kindlaks, kas koe eemaldamine oleks ohtlik, mis võib kopsumahtu koormata.
• Vereanalüüsis: See võib hõlmata vedelat biopsiat, mis võib anda teavet vähi geneetiliste mutatsioonide ja omaduste kohta.

Nende testide tulemused võivad määrata, millises staadiumis teie vähk on. 3A staadium kopsuvähki iseloomustavad väikesed kasvajad kopsudes, millel on piiratud levik teistesse kopsukudedesse või primaarse tuumori koha lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. 3B staadiumis kopsuvähk on määratletud kui igasuguse suurusega kasvaja, mis on levinud kaugesse lümfi sõlmed või on tunginud teistesse rindkere struktuuridesse (näiteks südamesse või söögitorusse).

Kuidas arstid diagnoosivad mitte-väikerakulist kopsuvähki

Ravivõimalused

Kuigi väidetavalt ei saa ravida 3. astme kopsuvähki, teevad arstid nende kopsuvähiga patsientidele mõnikord operatsiooni, et vähendada sümptomite raskust või parandada elukestust ja -kvaliteeti, kuid haiguse ravimiseks kasutatakse muid ravimeetodeid. haigus. Sageli hõlmavad kõige tõhusamad ravimeetodid kombineeritud ravimeetodeid.

Keemiaravi ja kiiritus

Paljudele 3. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestele pakub parimaid tulemusi kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon.

Kiirgus on lokaalne teraapia, mis tähendab, et see on suunatud konkreetsele kasvajale konkreetses asukohas. Keemiaravi on süsteemne ravi, sest see aitab vabastada kogu teie kehasüsteemi vähist (sealhulgas vähirakkudest, mida teie arst ei pruugi skannimisel näha). Neid kahte protseduuri tehakse tavaliselt korraga. See kombineeritud ravi parandab elulemust rohkem kui siis, kui järjestikku (üksteise järel) kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritust.

Kopsuvähi keemiaravi hõlmab kõige sagedamini plaatinaravimi, näiteks platinooli (tsisplatiin) või paraplatiini (karboplatiin), pluss Ve Pesid või Etopophos (etoposiid) kombinatsiooni kasutamist nelja kuni kuue tsüklina.

Paljudes uuringutes on uuritud võimalusi selle kombinatsiooni efektiivsuse parandamiseks, sealhulgas Alimta (pemetrekseed) või Erbitux (tsetuksimab) lisamine, keemiaravi tsüklite lisamine või kiirgusdoosi suurendamine, kuid seni pole leitud, et need parandada ellujäämist.

See ravi ei ravi vähki. Kuid see võib vabastada teid otsesest ohust, võimaldades teil nautida pikemat elu. Keemiaravi kõrvaltoimed on vähem problemaatilised kui varasemate põlvkondade puhul, seega peaksite saama ka parema elukvaliteedi, kui kogeksite, kui otsustaksite kaugelearenenud vähi raviks mitte kasutada.

Keemiaravimite tavaline kõrvaltoime on neutropeenia. madal valgevereliblede arv. See võib soodustada nakkusi ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Jälgige kindlasti seda probleemi ja arutage seda oma arstiga.

Keemiaravi pikaajalised kõrvaltoimed vähiravis

Immuunravi

Immunoteraapia ravimid on ravimeetodid, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi, et saaksite vähiga tõhusalt võidelda. Need ravimid pakuvad üha enam "püsivaid vastuseid" - onkoloogilist terminit, mis tähendab, et kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel on võimalus pikaajaliseks ellujäämiseks.

Immunoteraapia ravim Imfinzi (durvalumab) kiideti heaks spetsiaalselt mittetoimiva 3. staadiumi NSCLC raviks. Kui seda ravimit kasutatakse pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi, on see näidanud, et see parandab progressioonivaba elulemust, aega, mille jooksul inimesed olid elus ja nende kasvaja ei progresseerunud.

Uuringutes oli progressioonivaba elulemus 17,2 kuud Imfinziga ravitud inimestel ja 5,6 kuud platseebot saanud inimestel. Märkimisväärselt paranes ka vähi metastaseerumiseks kulunud keskmine aeg. Imfinziga ravitutel oli üldine elulemus samuti pikem - 2-aastane elulemus oli 66,3% versus 55,6%.

Õnneks näivad need parandused enamikul inimestel ilma suuremate kõrvaltoimeteta. Kui need ilmnevad, hõlmavad immunoteraapia ravimite sagedased kõrvaltoimed kopsupõletikku ja muid piirkondi.

Suunatud ravi

Arstid saavad nüüd muuta ravi isikupärasemaks. Molekulaarse profileerimise (geenitestide) abil saavad nad kindlaks teha, kas vähirakkudes on teatud mutatsioone. Kui nad tuvastavad mutatsioonid, millel on praegu teadaolev ravi, võivad nad muteerunud vähirakkude kasvu peatamiseks kasutada suunatud ravimeid.

EGFR mutatsioonide, ALK ümberkorralduste ja ROS1 ümberkorralduste haldamiseks on saadaval sihtotstarbelised ravimid, samal ajal kui kliiniliste uuringute käigus uuritakse teisi mutatsioone. Neid ravimeid võib kombineerida teiste ravimeetoditega, et ravida 3. astme kopsuvähki.

Kopsuvähi geneetiliste testide mõistmine

Prognoos

Uuemate ravimeetodite edu ja kemoradiatsiooni tõhus kasutamine on hea põhjus loota. Operatsioonivõimetu 3. astme kopsuvähi prognoos on endiselt halb. Keemilise kiirgusega 3B staadiumi kopsuvähi elulemus on alla 18 kuu. Keskmine elulemus on raviga veidi üle ühe aasta ja viieaastane elulemus on ainult 3% kuni 7%.

3A staadiumi kopsuvähi korral põhinevad elulemused tavaliselt kirurgilist ravi hõlmavatel ravivõimalustel. Kui operatsioon ei ole võimalik, on prognoos tõenäoliselt sarnane 3B staadiumi tulemustega vaid veidi paremale.

Toimetulek

Kopsuvähi ravis tehtud edusammud pakuvad nüüd rohkem võimalusi, kuid sellega kaasneb vajadus kaaluda erinevate ravimeetodite võimalikke riske ja eeliseid. Paljude langetatavate otsuste ja halva prognoosiga kaasneda võivate heidutustunde vahel võite tunda end ülekoormatuna. Kui võtate aega konkreetse vähitüübi uurimiseks, aitab teil tunda end kontrolli all ja suudate teha parima otsuse. Selle valdkonna eestvedajate arstide otsimine ja ravi arutamine kellegagi suuremast raviasutusest, kus edukamalt kasutatakse uuemaid ravimeetodeid, võib pakkuda ka mõningast meelerahu, mis aitab teil edasi liikuda.

Kopsuvähi ravikeskuse valimine

Sõna Verywellist

Reflekteerimata kopsuvähi 3. astme diagnoosi on olnud keeruline ravida, vaatamata märkimisväärsele edusammule 4. staadiumi NSCLC ravimisel on viimase ajani olnud vähe edusamme. Õnneks muutub see immunoteraapia ja sihipärase ravi lisamisega. Oma advokaadiks olemine aitab teil tagada, et saate kasutada uusimaid ravimeetodeid, mis võivad pakkuda paremaid tulemusi ja vähem kahjulikke kõrvaltoimeid. Ärge kartke küsida küsimusi ja saada teine ​​arvamus, kui töötate oma eesmärkide saavutamiseks ravi nimel ja nautige võimalikult head elukvaliteeti.