Sisu
Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuring (NCS) on testid, mis kasutavad elektroode, et tuvastada, tõlkida ja salvestada elektrilisi signaale teie lihastes ja närvirakkudes, kui nad on aktiivsed ja puhkeasendis. Need testid on väärtuslikud diagnostikavahendid, mis aitavad neuroloogidel leida ja kindlaks teha teie lihaseid ja närve mõjutavate haiguste põhjused, samuti hinnata kahjustuste suurust. EMG, tuntud ka kui elektromüogramm või müogramm, ja NCS, mida nimetatakse ka närvi juhtivuse kiiruse testiks, tehakse peaaegu alati sama külastuse ajal.
Katse eesmärk
Teie arst võib valida EMG-i, kui teil on märke ja sümptomeid nagu nõrkus, kipitus, tuimus, lihasvalu, krambid või muud ebanormaalsed aistingud.
Läbi naha lihasesse sisestatakse väike nõelelektrood, et mõõta lihaskiudude elektrilist aktiivsust (reaktsioon närvi stimulatsioonile). See test aitab tuvastada teie sümptomite põhjuseid ja aitab isegi kindlaks teha, kui kaua probleem on olnud.
A närvijuhtivuse uuring mõõdab, kui kiiresti elektrisignaalid teie närvide kaudu liiguvad, et kindlaks teha probleemi ulatuslikkus. Närvi aksonit ehk närvikiudu mööda saadetud elektrisignaali nimetatakse tegevuspotentsiaaliks. Närvijuhtivuse uuringutes tekitatakse need aktsioonipotentsid kunstlikult elektrilise stimulatsiooni abil, et hinnata aksoni reageerimist.
Kuigi EMG-d võib teha NCS-iga või ilma, viiakse need kaks testi tavaliselt koos läbi. Iga saadud teave on täiendav ja kogumina vaadatuna annab terviklikuma pildi kui ainult üks test (välja arvatud konkreetsetes olukordades).
EMG suudab tuvastada, kas lihasnõrkus või tuimus on tingitud närvisüsteemi häirest või lihase külge kinnitatud närvi vigastusest, ja need kaks testi koos võivad eristada, kui teil on lihasehaigus või närvihäire. Mõned levinumad näited hõlmavad järgmist: :
- Progresseeruvad lihashaigused, nagu lihasdüstroofia ja polümüosiit
- Häired, mis mõjutavad lihaste ja närvide ühendusi (neuromuskulaarsed), nagu müasteenia, Lambert-Eatoni sündroom ja Guillain-Barré sündroom
- Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) - haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju närvirakke
- Perifeersete närvide häired, mis on põhjustatud perifeerse närvisüsteemi, aju ja seljaaju väliste närvide kahjustusest, nagu perifeerne neuropaatia ja karpaalkanali sündroom
- Närvijuure häired nagu ishias, radikulopaatia (pigistatav närv) ja herniated ketas
Neid saab kasutada ka selliste eritingimuste jälgimiseks nagu:
- Karpaalkanali sündroom
- Ishias
- Diabeetiline neuropaatia
- Lambert-Eatoni sündroom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Toothi haigus
- Herniated ketas
- Belli halvatus
- Lihasdüstroofia
- Guillain-Barré sündroom
Riskid ja vastunäidustused
Nii EMG kui ka NCS on madala riskiga. EMG-ga on elektrodide sisestamise korral väike nakkusoht või verejooks. Andke protseduuri tegevale neuroloogile enne tähtaega teada, kas võtate antikoagulante (verevedeldajaid) või kui teil on hemofiilia. vere hüübimist pärssiv häire.
Kui teie rindkere lihaseid testitakse EMG-ga, on väike oht, et õhk võib sattuda rindkere seina ja teie kopsude vahele ning põhjustada pneumotooraksi (kopsude kollaps).
Kui teil on NCS, andke kindlasti neuroloogile enne tähtaega teada, kas teil on südamestimulaator või südame defibrillaator, kuna teil tekivad väikesed elektrilöögid. Sellisel juhul võib vaja minna ettevaatusabinõusid.
Enne testi
Kui teie arst tellib EMG ja NCS, räägib ta teiega, mida need testid otsivad ja mis juhtuma hakkab. See on hea aeg küsimuste esitamiseks ja arsti teavitamiseks kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid või lihtsalt vitamiinid või ravimtaimed.
Enne testi peaksite ka duši all käima või vannis käima, et eemaldada nahalt liigne õli, et pinnaelektroodid saaksid hästi kleepuda. Parim on mitte kasutada losjoneid, päikesekaitsekreeme, parfüüme, õli ega kreemi sellel alal, mida proovite, kui olete enne proovieelset dušši käinud; nende vältimine paar päeva enne tähtaega on veelgi parem.
Ajastus
EMG võib võtta 30 kuni 60 minutit. NCS võib võtta aega 15 minutit kuni üle tunni, sõltuvalt sellest, kui palju närve teie arst testida soovib. Tõenäoliselt, kui teil on mõlemad testid, planeerige, et kogu asi kestaks üks kuni kolm tundi.
Asukoht
Need testid viiakse läbi ambulatoorselt kontoris, laboris või kliinikus või teil võivad need olla juba haiglas viibides. Nad viiakse läbi eksamiruumis, kus on laud või voodi, kus saate lamada, või lamamistool, kus saate istuda, et oleksite lõdvestunud. EMG-masin on lähedal.
Mida kanda
Kas saate riideid hoida või mitte, sõltub sellest, millist kehaosa testitakse. Abiks on lahtiste rõivaste kandmine, mida saab kõrvale lükata, ja kui teil palutakse riided seljast võtta, antakse teile kleit selga.
Toit ja jook
Enamiku inimeste jaoks pole enne kumbagi testi paastumist vaja. Arst annab teile teada, kui teie olukorras see nii ei ole.
Küsige oma arstilt, kas peate enne testi lõpetama mõne retsepti või käsimüügiravimi võtmise, eriti kui kasutate Mestinoni (püridostigmiini).
Kulud ja tervisekindlustus
Nende testide maksumus on riigiti ja teenusepakkujalt erinev. Hind sõltub ka sellest, mitu ala olete testinud. Need testid võivad maksta mitusada kuni mitu tuhat dollarit.
Kui teil on tervisekindlustus, peaks teie poliis katma need testid, kuid enne nende olemasolu võib vajada eelkinnitust ja peate maksma kaas- ja / või kaaskindlustuse. Täpsema teabe saamiseks helistage oma kindlustusseltsile või paluge kellelgi teie arstikabinetist seda teada saada.
Kui teil pole tervisekindlustust, kaaluge hindade saamiseks oma piirkonnas helistamist, kuna need võivad kohati oluliselt erineda. Küsige võimalike allahindluste kohta, mis põhinevad sissetulekul või tasumisel ka ettemaksuna.
Mida tuua
Võtke kaasa oma kindlustuskaart, juhul kui neuroloogi meeskond vajab teie teavet. Võib-olla soovite ka midagi teha, kui peate oma testi ootama.
Testi ajal
Neuroloog, arst, kes on spetsialiseerunud närvisüsteemi mõjutavatele seisunditele, teeb tõenäoliselt enamiku või kõik teie testid. Pinnaelektroodide kinnitamisel võib abi olla ka tehnikust.
Eelkontroll
Enne selle testi tegemist peate tõenäoliselt täitma nõusoleku vormi.
Sõltuvalt sellest, milliseid närve ja lihaseid testitakse, peate võib-olla riietest riietuma. Samuti peate eemaldama ehteid, prille, juuksenõelu või mõnda muud metalli, mis võib testi segada.
Närvijuhtivuse uuring viiakse tavaliselt läbi kõigepealt, nii et pärast seda, kui olete laual või toolil ja lihased lõdvestunud, leiab neuroloog testitava närvi (d). Stimuleeriv elektrood kleebitakse seejärel huvitava närvi kattevale nahale, salvestav elektrood aga üle lihase, mida närv kontrollib.
Ettevalmistus EMG-ks toimub pärast NCS-i lõppu.
Kogu testi vältel
Kui närvijuhtivuse uuringuks on kõik seadistatud, rakendatakse stimuleeriva elektroodi kaudu madalat elektrilööki ja salvestava elektroodi abil registreeritakse elektriimpulsi kiirus. Šokk on kerge ja kiire, kuid tõenäoliselt saab mõneks sekundiks ebamugav. Seejärel korratakse protseduuri igas piirkonnas, mida arst soovib testida.
Iga elektriline impulss kuvatakse monitoril lainetena, mida neuroloog suudab tõlgendada.
Kui NCS on lõpule viidud, eemaldatakse elektroodid ja kogu ülejäänud pasta puhastatakse teie nahalt.
EMG viiakse tavaliselt läbi kohe pärast NCS-i. Sellisel juhul jääte oma kohale, kui neuroloog leiab lihase (d), mida ta soovib testida. Piirkond puhastatakse antiseptiliselt ja peenike nõelelektrood sisestatakse teie lihasesse. See võib tunduda lühikese, terava valu või kipitusena, millele järgneb kerge ebamugavustunne või surve. Enamik inimesi saab testi hästi läbi, kuid kui leiate, et see on liiga ebamugav või valus, andke neuroloogile teada, kuna see võib teie testi tulemusi mõjutada.
Elektrood ei eralda elektrilisi impulsse; see lihtsalt registreerib teie lihaste aktiivsuse puhkeolekus ja liikumisel. Neuroloog annab teile juhised, mida teha lihase kokkutõmbamiseks (pingutamiseks) ja puhkamiseks õigel ajal, näiteks käe painutamine või tõstmine.
Neuroloog võib seejärel nõela elektroodi teisele lihasele või muule lihase osale viia ja protseduuri korrata, kuid mitu korda see juhtub, sõltub testitavatest piirkondadest.
Aktiivsust mõõdetakse ja tõlgitakse ekraanil lainetena ning kõlaril mängitakse staatilisi taolisi hääli. Katse teinud neuroloog kuulab neid helisid ja jälgib kõrvalekallete avastamiseks monitori.
Järeltest
Kui teie test on lõppenud, eemaldatakse elektrood. Vajadusel peaksite saama riietuda ja kohe koju minna. Teie arst võib anda teile konkreetseid juhiseid, sõltuvalt teie tervislikust seisundist.
Pärast testi
Kui teie test on lõppenud, saate tavapäraseid tegevusi tavapäraselt jätkata, kui arst pole teile teisiti määranud.
Kõrvaltoimete haldamine
Testitud lihased võivad mõne päeva jooksul tunda haiget ja võite selles piirkonnas täheldada mõningaid verevalumeid, kipitusi või turseid. See peaks mõne päeva jooksul kaduma, kuid võite panna jää või külma pakendi 10 päeva jooksul kuni 20 minutit korraga ja võtke valu korral Tylenol (atsetaminofeen) või Motrin / Advil (ibuprofeen).
Kui märkate suurenevat valu, turset, hellust või äravoolu igast nõelte sisestamise piirkonnast, andke sellest oma arstile teada.
Tulemuste tõlgendamine
EMG ja NCS tõlgendamine pole alati lihtne ja see ei pruugi alati viia ainult ühe võimaliku diagnoosini, kuid testid võivad vähendada diagnostiliste võimaluste arvu. Neuroloog tõlgendab testid ja saadab aruande oma arstile, mis võib võtta päeva või kaks. Kuna nendel testidel ei ole lihtsalt negatiivset ega positiivset tulemust, arutab arst teiega tulemusi juba eelnevalt kavandatud järelkontrollil.
Kui näete oma EMG- või NCS-aruannet, võite kokku puutuda järgmiste terminitega:
- Amplituud: Elektriline signaal on kujutatud lainena ja amplituud on selle kõrgus.
- Juhtivuskiirus (CV): Juhtivuskiirus kirjeldab kiirust, millega elektriline impulss mööda närvi liigub.
- Kestus: See kirjeldab elektrilaine laiust.
- Juhtimisplokk: See on signaali vähendamine kogu anatoomilises piirkonnas, näiteks randmel. See viitab närvide kinnijäämisele nagu karpaalkanali sündroomi korral.
- F refleks: F-laine on omamoodi elektriline kaja, milles impulss liigub ülespoole selgroogu ja siis tagasi mööda sama kiudu tagasi. Seeläbi annab see juhtivuse tunde kogu motoorse närvi pikkuses.
- H refleks: H-laine on jala refleksi elektriline ekvivalent. Impulss liigub sensoorsete närvide kaudu seljaajuni, seejärel mööda motoorset närvi tagasi.
Need meetmed annavad teavet nii perifeerse närvisüsteemi motoorsete kui ka sensoorsete komponentide kohta. Samuti pakuvad nad välja, kas neuropaatia kahjustab rohkem aksoni või müeliini ümbrist, mis on närvide välimine kiht, mis aitab elektrilistel impulssidel kiiremini liikuda.
Müeliin aitab aktsioonipotentsiaalidel kiiremini liikuda ja nii väheneb müeliini probleemide (müelinopaatia) korral juhtivuse kiirus. Aksoniga seotud probleemide korral (aksonopaatia) võivad puutumata kiud signaale juhtida normaalkiirusel, kuid kiude on vähem, mis viib nõrgema signaali ja vähenenud amplituudini.
Normaalne EMG: Kui teie lihased on puhkeasendis, ei põhjusta need tavaliselt elektrilist aktiivsust või on see väga väike. Kui närv stimuleerib lihase kokkutõmbumist, on tulemuseks lühike elektrilise aktiivsuse purse, mida nimetatakse motoorse ühiku aktsioonipotentsiaaliks (MUP). Tavaliselt tekib elektriline aktiivsus, mida rohkem lihast kokku tõmbate. See tegevus näitab sujuvat tegutsemispotentsiaali tavalises EMG-s.
Aktiivsus puhkeolekus: Perifeersete närvide haiguste korral, nagu karpaalkanali sündroom ja perifeerne neuropaatia, hakkavad lihased mõnikord ise spontaanselt tegutsema, mis näitab, et selle lihase närvivarustuses on probleem. Puhkev elektriline aktiivsus võib viidata ka põletikule või lihasehaigusele. Seda tegevust puhkeasendis võib EMG tuvastada fibrillatsioonide ja positiivsete teravate lainetena monitoril. Mõnikord põhjustab ebanormaalsus nähtavaid lihastõmblusi, mida nimetatakse fascikulatsioonideks.
Ebanormaalne aktiivsus kontraktsiooni ajal: EMG tulemusi tõlgendavad arstid võivad mainida ka mõistet "värbamismudel". Kui teie lihas on kokkutõmbunud, annavad närvikiud signaali üha enamate lihasebittide (nn motoorsete üksuste) liitumiseks ja abistamiseks. Perifeersete närvihaiguste korral on erinevate motoorsete üksuste amplituud tugev, kuid neid on vähem, kuna närv ei saa ühendust nii paljude üksustega. Lihasehaiguste korral on mootoriühikute arv normaalne, kuid amplituud on väiksem.
Lihasest väljuvate elektriliste voolude muster kipub olema iga võimaliku probleemi jaoks eristav, nii et teie testist tulenev muster aitab neuroloogil öelda, kas teie lihased reageerivad õigesti.
NCS tulemused: NCS-i ebanormaalsed tulemused tekivad peaaegu alati närvikahjustustest, mis on tingitud juhtivusblokist, aksonopaatiast (närvikiud on kahjustatud) või demüelinisatsioonist (närvide välimise isoleerkihi kahjustus või kaotus). On mitmeid seisundeid, mis võivad põhjustada närvikahjustusi ja seega ka ebanormaalset NCS-i tulemust.
Teie test võib olla normaalne, kui mõjutatud närvid on väikesed ja neil pole müeliinikestat või kui teil on häire, mis mõjutab ainult teie aju, seljaaju, seljaajunärvi juuri või lihaseid. Teisisõnu, isegi kui teil võib olla mõni närvikahjustus, võib teie NCS-i tulemus olla siiski normaalne.
Järeltegevus
Teie arst võib diagnoosi täpsustamiseks vajada lisauuringuid või võib selle määrata teie tulemused ja alustatud raviplaan. Järgmised sammud varieeruvad suuresti, sõltuvalt põhjusest (või võimalikust põhjusest) või sümptomitest. Arst annab teile teada, kuidas edasi minna.
Kui teil oli juba olemasoleva seisundi jälgimiseks NCS või EMG, näitab test tõenäoliselt teie arstile, kui palju närvikahjustusi või lihasaktiivsuse muutusi on pärast teie viimast testi olnud, mis võib aidata tal vastavalt teie raviplaani kohandada , kui vaja. Teil võib olla neid katseid perioodiliselt, et kontrollida oma haiguse progresseerumist.
Muud kaalutlused
Kui soovite teist arvamust, pidage nõu oma arstiga haiguslehtede hankimise ja selle kohta, keda ta soovitab teil näha. Teise arvamuse saamine ei tähenda, et te oma arsti ei usaldaks ja see võib aidata teil end kindlustada, kui kuulete mõne teise meditsiinitöötaja olukorrast kinnipidamist.
Sõna Verywellist
Pidage meeles, et kuigi EMG ja NCS on kasulikud diagnostikavahendid, on need vaid üks pusletükk. Teie testi (testide) tulemused ei pruugi küll konkreetset diagnoosi täpselt kindlaks teha, kuid võivad aidata seda kitsendada. Olge oma arstiga avatud ja küsige küsimusi selle kohta, milliseid tulemusi ta nendelt testidelt ootab ja mida need teie jaoks võivad tähendada, ning öelge kindlasti välja kõik mured, mis teil on. Üheskoos saate navigeerida teabe ja kindlustundega relvastatud uue diagnoosi potentsiaalselt hirmutaval teel.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst