Sisu
Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on südame kiirete rütmihäirete kategooria, mis pärineb südame kodadest. ("Supraventrikulaarne" tähendab lihtsalt "vatsakeste kohal".)SVT-sid on mitu erinevat tüüpi, kuid SVT-d omava inimese puhul kipuvad nad kõik tundma umbes sama. Nad põhjustavad tavaliselt südamepekslemist ja sageli peapööritust ning kuigi need ei ole peaaegu kunagi eluohtlikud, võib mis tahes tüüpi SVT-d olla üsna raske taluda.
Kuigi kõigi SVT tüüpide sümptomid on sarnased, on ravi osas olulisi erinevusi. Nii et kui arst ravib SVT-ga inimest, on oluline välja mõelda, milline SVT see on. SVT-d on jagatud kahte laia kategooriasse: "uuesti sisenev" ja "automaatne" SVT.
Reentrant SVT
Enamik SVT-ga inimesi on sündinud täiendava elektrilise ühendusega südames. Need lisaühendused moodustavad potentsiaalse elektriskeemi.
Teatud tingimustel võib südame elektriline impulss sellesse vooluringi "kinni jääda", pööreldes selle ümber ja ümber pidevalt. Iga ringiga tekib uus südamelöök, mis tekitab tahhükardiat. Selliste täiendavate ühenduste tekitatud tahhükardiat nimetatakse reentrantseks tahhükardiaks.
Reentrantse SVT levinumad tüübid
Erinevatele tagasipöördunud SVT tüüpidele antud nimed võivad tekitada segadust, kuid peamine on see, et nimed näitavad, kus lisaühendus südames asub. Siin on loetletud kõige levinumad SVT sordid. Klõpsake lingil, et lugeda iga tüübi eripära:
- Atrioventrikulaarne sõlme reentrantne tahhükardia või AVNRT, mis põhjustab umbes 60% kõigist SVT-dest.
- Atrioventrikulaarne vastastikune tahhükardia või AVRT, SVT tüüp, mis hõlmab Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi (WPW). AVRT põhjustab umbes 30% kõigist SVT-dest.
- Siinusõlme reentrantne tahhükardia või SNRT, põhjustades vähem kui 5% SVT-d.
- Sisemine kodade reentrantne tahhükardia ehk IART, põhjustades samuti vähem kui 5% SVT-d.
Kui kõigi seda tüüpi reentrantse SVT ravivõimalused hõlmavad nii ablatsiooniprotseduure kui ka ravimeid, siis "parim" ravi sõltub suuresti konkreetsest tüübist.
Automaatsed tahhükardiad
Ühte tüüpi SVT-d ei põhjusta täiendavad elektrilised ühendused südames. Seda tüüpi SVT-d nimetatakse “automaatseks SVT-ks”.
Tavaliselt juhivad südame rütmi elektrilised impulsid, mida tekitavad siinusõlmes paiknevad südamestimulaatori rakud.
Kuid automaatse SVT korral hakkavad kodades leiduvad rakud mõnes muus asukohas tekitama oma elektrilisi impulsse kiiremini kui siinusõlm, võttes seega üle südame rütmi ja tekitades automaatse SVT.
Automaatseid SVT-sid on palju vähem kui uuesti sisenevaid SVT-sid. Need esinevad tavaliselt ainult inimestel, kellel on oluline meditsiiniline haigus, eriti raske kopsuhaigus, kontrollimatu hüpertüreoidism või paljud ägedad haigused, mis on piisavalt rasked intensiivse haiglaravi nõudmiseks.
Automaatseid SVT-sid on tavaliselt üsna raske otseselt ravida, kuna puudub täiendav elektriline ühendus, mida saaks tühistada, ja kuna arütmiavastased ravimid ei toimi sageli nende rütmihäirete pärssimisel. Seega on automaatse SVT tegelik ravi kaudne teraapiavorm, nimelt selle aluseks oleva meditsiinilise haiguse ravimine. Peaaegu alati, kui automaatse SVT-ga patsient on intensiivraviosakonnast väljasaatmiseks piisavalt taastunud, on arütmia kadunud.
Üks spetsiaalne automaatse SVT sort ei tulene ägedast haigusest ning kipub olema krooniline ja raskesti hallatav. See on sobimatu siinustahhükardia (IST), mis väärib omaette arutelu.
Märkus: kuigi kodade virvendusarütm on tehniliselt SVT vorm, peetakse seda omaette kategooriasse.