Sisu
- Tähtsus ja ajalugu
- Kasutamine ja efektiivsus
- Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
- Kuidas see töötab
- TTF-ravi
- Nahaärritusega tegelemine
Vaatame kasvaja raviväljade efektiivsust, nende toimimist, nahaärrituse juhtimist ja mida võite selle ravi läbimisel oodata.
Tähtsus ja ajalugu
Kasvaja ravivälju nimetatakse mõnikord vähiravi, kirurgia, kiiritusravi ja süsteemse ravi (keemiaravi, suunatud teraapia, hormoonravi ja immunoteraapia) ühendamiseks "neljandaks viisiks". Kuna nii vähktõve esinemissagedus kui ka ellujäämise protsent suureneb, on teadlased erilist huvi tundnud ravi vastu, millel on vähem mõju vähihaigete elukvaliteedile.
Kasvaja ravivaldkondi uuriti prekliinilistes uuringutes (labori- ja loomkatsetes) esmakordselt 2000. aastate alguses ja leiti, et see häirib vähirakkude jagunemist ning muudab vähirakud keemiaravi suhtes tundlikumaks. Lisaks vähi lokaalsele ravile arvatakse, et kasvaja ravivad väljad võivad mõjutada vähki ka teistes kehapiirkondades, luues immuunsüsteemi (abskopaalne toime).
Kasvaja raviväljad (Optune) kiideti algselt heaks 2011. aastal korduva multiformse glioblastoomi korral. Sel ajal põhines heakskiit sarnastel elulemustel võrreldes teiste ravimeetoditega, kuid vähemate kõrvaltoimetega. Järgnevad uuringud on siiski leidnud, et kasvaja ravivad väljad võivad parandada nende ajukasvajatega inimeste halvenemisvaba elulemust ja üldist elulemust. Paranenud elulemus (enam kui kahekordne varasemate ravimeetoditega võrreldes) viis kasvaja raviväljade heakskiitmiseni ka äsja diagnoositud glioblastoomiga inimestele. TTF-id on heaks kiidetud ka mittetoimiva pleura mesotelioomi korral.
Kasutamine ja efektiivsus
Kasvaja raviväljad on heaks kiidetud nii äsja diagnoositud (kombinatsioonis temosolomiidiga) kui ka korduva glioblastoomi kui ka mittetoimiva pleura mesotelioomi korral ning neid uuritakse mitteväikerakk-kopsuvähi, kõhunäärmevähi ja kopsuvähist tingitud aju metastaaside osas. Parim elektriline sagedus varieerub aga vastavalt vähi tüübile.
Glioblastoma Multiforme
Nagu märgitud, kiideti kasvaja raviväljad korduva glioblastoomi jaoks esmalt heaks mitte suurema efektiivsuse, vaid vähem kõrvalmõjudega sarnase efektiivsuse alusel. Järgnevad uuringud on siiski leidnud, et ravi on varasematest ravimeetoditest parem ja nüüd pakutakse seda inimestele, kellel on äsja diagnoositud kasvajad. Neil, kellel on äsja diagnoositud, alustatakse kasvaja ravivälju pärast operatsiooni ja kiiritust ning koos Temodariga (temosolomiid).
Kuidas ajukasvajaid ravitakseEfektiivsus
Koos korduv glioblastoom, kasvaja ravivaldkondade heakskiitmise järel tehtud uuringutest selgus, et ravi saanud inimestel oli rohkem kui topelt ravimata inimeste 1 ja 2 aasta elulemus.
Koos äsja diagnoositud glioblastoom, 2017. aastal avaldatud uuring JAMA võrreldi ainuüksi Temodari kemoteraapiat saanud patsientide tulemusi nende inimestega, kes said Temodari ja kasvaja raviväljade kombinatsiooni. (Ravi alustati pärast seda, kui inimestel tehti kasvaja eemaldamiseks operatsioon või tehti biopsia ja nad olid lõpetanud kemoteraapia / kiirituse.) Temodari ja kasvaja raviväljade kombinatsioon tõi märkimisväärselt parema üldise elulemuse kui ka progressioonivaba elulemuse).
Elukvaliteet
2018. aastal äsja diagnoositud glioblastoomiga patsientide järeluuring näitas, et kuigi Temodari ja kasvaja raviväljade kombinatsioonil (erinevalt ainult Temodarist) ei olnud elukvaliteedile negatiivset mõju. Kombinatsiooniga ravitud inimestel oli füüsiline ja emotsionaalne talitlus parem ning nad kannatasid vähem valu.
Ajukasvaja asukoht
Inimeste tavaline küsimus kasvaja raviväljade kohta on see, kas kasvaja asukoht on oluline. Operatsiooni ja kiiritusravi korral võib ajukasvaja spetsiifiline asukoht märkimisväärselt mõjutada seda, kas ravi saab kasutada või kui tõhus see võib olla. Kasvaja raviväljad ei nõrgenda (surevad välja) kauguselt transponderist, nii et neid saab kasutada isegi ajus sügaval paiknevate kasvajate korral.
Kasvaja raviväljad on näidustatud "supratentoriaalsete" kasvajate (aju või väikeaju ülemise osa kasvajate), kuid mitte infratentoriaalsete kasvajate (aju tagaosas olevate kasvajate, näiteks väikeaju) kasvajate korral.
Mesotelioom
2019. aastal kinnitati kasvaja raviväljad esmajärjekorras ravimiseks pleura mesotelioomiga (opereerimata) pleura mesotelioomiga inimestel kombinatsioonis plaatinapõhise keemiaravi (nt tsisplatiin või karboplatiin) ja Alimta (pemetrekseed) ravimitega. 2019. aastal esitatud kokkuvõttes leidsid teadlased, et inimestel, kes said kasvaja raviväljade kombinatsiooni kemoteraapiaga, oli keskmine üldine elulemus 18,2 kuud võrreldes ainult 12,1 kuuga neil, kes said ainult keemiaravi. Ravi oli hästi talutav, valdav osa kemoteraapiaga seotud sümptomitest.
Muud vähid
Prekliinilised uuringud (labori- ja loomkatsed), milles kasutatakse kasvaja ravivälju, on käimas paljude erinevate vähkidega, sealhulgas rinna-, emakakaela-, käärsoole-, mao-, maksa-, neeru-, põie-, kopsu- ja melanoomivähiga. Mõnes neist uuringutest arvatakse, et kasvaja ravivad väljad võivad nende efektiivsemaks muutmiseks töötada koos mõne raviga (kemoteraapia, immunoteraapia ja kiiritusravi) (sünergiline toime).
Kliinilised uuringud inimestega on mõne teise vähi puhul juba käimas. Näited hõlmavad järgmist:
- Aju metastaasid mitteväikerakk-kopsuvähist: Pärast varajast uurimistööd leiti, et TTF on selles keskkonnas väga ohutu, hinnatakse III faasi kliinilises uuringus TTF-i pärast keha stereotaktilist kiiritusravi (SBRT või "kübernuga") inimestel, kellel on 1-10 aju metastaase pärast keha stereotaktiline kiiritusravi. Lootus on, et inimesed saavad TTF-ist kasu ilma kognitiivse düsfunktsioonita, mida näevad kogu aju kiiritus.
- Pankrease vähk: TTF-i uuritakse koos keemiaraviga.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk: TTF-i uuritakse nii kopsu adenokartsinoomi kui ka kopsu lamerakulise kartsinoomiga. Väikeses Euroopa uuringus parandas TTF-i kombineerimine Alimta kui teise rea raviga efektiivsust ilma kõrvaltoimete suurenemiseta.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Nagu igal vähiravil, võivad kasvaja raviväljadel olla nii kõrvaltoimeid kui ka põhjuseid, miks ravi ei tohiks kasutada (vastunäidustused).
Sagedased kõrvaltoimed
Üldiselt on kasvaja raviväljadel väga vähe kõrvaltoimeid, välja arvatud peanaha ärritus, mis on väga levinud ja võib hõlmata kuivust, ketendust ja sügelust. Mõnel juhul võib see põhjustada sekundaarseid nahainfektsioone või avatud haavandeid (haavandeid), kuid enamikku neist reaktsioonidest on võimalik vältida või ravida, kui need ilmnevad (vt allpool toodud ravi). 2017. aastal JAMA Uuring diagnoositud äsja diagnoositud glioblastoomiga inimestel esines kergeid kuni mõõdukaid nahareaktsioone veidi üle pooltel inimestel, kuid raskeid reaktsioone (3. aste) esines ainult 2% -l inimestest.
Nahaärritus esineb tõenäolisemalt inimestel, kellel on varem piirkonnas või mõnes keskkonnas (näiteks kuum või niiske kliima) kiirgust olnud. Mõned ravimid võivad samuti suurendada nahaärrituse riski.
Kuna kasvaja raviväljad on lokaalne ravi, puuduvad selliste ravimeetodite nagu kemoteraapia puhul tavalised kõrvaltoimed. Krampide arvu suurenemist pole täheldatud.
Hoiatused
Kasvaja raviväljade kasutamisel võib tekkida vajadus vältida mõnda isikuhooldustoodet (niisutavaid kreeme jne), kuna uuringud on näidanud, et mõned võivad potentsiaalselt suurendada elektritakistust, mille tulemuseks on massiivi all temperatuuri tõus.
Inimesed, kellel on kleeplindi või hüdrogeeli suhtes allergia, ei pruugi ravi taluda.
Vastunäidustused
Vastunäidustused võivad olla kas absoluutsed (ravi ei tohiks kasutada) või suhtelised (ravi võib kasutada, kuid tuleb olla ettevaatlik).
Praegu ei soovita tootja (Novocure) implanteeritud meditsiiniseadmetega inimestele kasutada TTF-i. See tähendab, et 2018. aasta uuringus hinnati TTF-i 104 inimesel, kellel olid kas südamestimulaatorid, defibrillaatorid, programmeerimata implanteeritud šundid või programmeeritavad šundid ega leidnud ohutusprobleeme.
Muud vastunäidustused hõlmavad inimesi, kellel on sügavad aju stimulaatorid, ja inimesi, kellel on kolju defekte (nahakahjustuse ohu tõttu).
Kuidas see töötab
Vähirakkude jagunemiseks orienteeruvad rakus olevad spetsiaalsed valgud, et tõmmata jagunev rakk kaheks rakuks. Kasvaja raviväljad kasutavad ära asjaolu, et neil molekulidel on väga tugev elektriline polaarsus (samuti asjaolu, et vähirakud jagunevad tavaliselt palju kiiremini kui tavalised rakud, eriti ajus).
Kui tuumorile rakendatakse kasvajat ravivaid rakke, ei suuda need suured valgud geneetilise materjali lahutamiseks korralikult rivistuda, võimaldades rakul kaheks rakuks jagada. Paljud rakud ei suuda lõpuks täielikult jagada, samas kui need rakud on sageli ebanormaalsed ja hävivad tavaliselt (läbivad apoptoosi).
Mitoos on rakkude jagunemise protsess ja terminit "antimitootiline" kasutatakse mis tahes raku jagunemist pärssiva ravi kirjeldamiseks. Kui kemoteraapia on antimitootiline kogu kehas, on kasvajat ravivad väljad antimitootilised ainult selles piirkonnas, kuhu nad on suunatud.
Lisaks rakkude jagunemisele sekkumisele arvatakse, et kasvaja ravivad väljad vähendavad kasvajarakkude DNA parandamist, häirivad vähirakkude migratsiooni ja invasiooni ning stimuleerivad kasvajavastast immuunvastust.
Sagedus
TTF-i sagedus on vahemikus 100 kHz kuni 300 kHz, mõned vähitüübid reageerivad selles vahemikus olevate erinevuste sagedustele paremini. See sagedusala jääb raadiolainete ja mikrolainete vahelisele spektrile.
TTF-ravi
Kui teie arst usub, et olete TTF-i kandidaat, tehakse muundurite parimate paigutuskohtade väljaselgitamiseks MRI-skannimine ning teid juhendatakse seadme rakenduses ja korralikus hoolduses.
Kuigi paljud inimesed on saanud seadme ise rakendada, võib perehooldaja või sõbra abistamine olla hindamatu.
Paljud inimesed mõtlevad, kui kiiresti nad tulemusi näevad. Oluline on märkida, et uuringutes, kus vaadeldi korduva glioblastoomiga inimesi, kellel oli lõpuks püsiv ravivastus (vähi pikaajaline kontroll paljude inimeste eluga seitse aastat pärast ravi alustamist), oli umbes 15% -l esialgne halveneb nende kasvajast (kasvaja kasv) enne, kui kasvaja hakkas kahanema.
Esialgu võib tekkida kasvaja halvenemine
Tulemuste nägemine võib võtta aega. Mõnedel inimestel, kellel on olnud "püsiv vastus" (termin, mis viitab vähi pikaajalisele kontrollile), on enne vastuse ilmnemist vähk esmakordselt süvenenud.
Pea raseerimine
Selleks, et seade tõhusalt töötaks, peab teie pea olema puhtalt raseeritud. Seda tuleks teha enne seadme pealekandmist ja seejärel iga kolme kuni nelja päeva tagant, olenevalt sellest, kui kiiresti teie juuksed kasvavad.
Seadme kandmine
Väikesed andurid on kleepuvate sidemetega teie pea külge kinnitatud ja paistavad need oma kohal olevat nagu ujuja kork. Oluline on veenduda, et muundurid on korralikult paigaldatud ja mugavad, kuna seadet kantakse pidevalt (kuid võib dušši saamiseks lühikese aja jooksul eemaldada jne).
Andurid on omakorda kinnitatud juhtmete külge, mis ühenduvad akuga. Ligikaudu pehmekaanelise raamatu mõõtu akupaketti saab seejärel kanda ükskõik millisel viisil, mis teile kõige mugavam on. Mõned inimesed eelistavad kasutada seljakotti, teised aga üle keha või üle õla. Peate pakki kaasas kandma, kuhu iganes lähete, nii et võiksite katsetada, et leida teile isiklikult kõige mugavam meetod. Seadme võib ühendada ka otse vahelduvvoolu pistikupessa.
Algne seade kaalus umbes 5 naela, kuid nüüd kasutatav seade kaalub vaid 2,7 naela.
Ühenduse eemaldamine
Võite pesemiseks ja dušši saamiseks seadme lühikese aja jooksul vooluvõrgust lahti ühendada, kuid see on oluline, et seade viivitamatult tagasi ühendada, et te seda ei unustaks. Erinevalt mõnest meditsiinilisest ravist, kasvaja ravivad väljad ainult nende rakendamisel töötama.
Seadme eemaldamine ja uuesti rakendamine
Andurite massiivi asukohta tuleb muuta keskmiselt iga kolme kuni nelja päeva tagant. Seda tehakse nahaärrituse tõenäosuse vähendamiseks, kuid massiive pole vaja kaugele nihutada (tavaliselt veidi alla tolli, kuid arst annab teile sellest teada). Kui elate kuumas või niiskes kliimas või kui olete väga aktiivne ja muutute higiseks, võib osutuda vajalikuks seda teha sagedamini.
Massiivide eemaldamine
Enne andurite asukoha vahetamist on oluline käsi korralikult pesta. See on eriti oluline, kui saate ka keemiaravi ja see on üks olulisemaid samme, mida saate teha haiglast eemal hoidmiseks.
Seejärel tuleks andurite massiivid servadest tagasi tõmmates eemaldada väga aeglaselt. Kui aeglaselt kirjeldada, on inimestel soovitatav kulutada umbes üks minut eemaldamine iga massiiv. Kui andurid ei tule kergesti lahti, võib mineraalõli servadele kandmine aidata eemaldamist.
Kuidas vähendada nakkusohtu vähiravi ajalPeanaha või muu piirkonna kontrollimine
Enne massiivide uuesti rakendamist on oluline hoolikalt uurida piirkonda, kuhu muundurid paigutati, otsides naha punetust, ärritust või naha lagunemise märke (käsitletakse allpool). See on samm, milles see on väga kasulik, kui kohal on hooldaja, kes saab seadet abistada. Kui märkate murekohti, on oluline sellest oma arstile teada anda. Kui te pole kindel, kas mõni leid on murettekitav, võiksite teie, sõber või pereliige kaaluda piirkonna pildistamist ja saata see oma arstile, et vältida tarbetut reisi kliinikusse. Kui olete oma seadmega varustatud, pidage nõu oma arstiga, et teada saada, kas see on teie kliinikus valik.
Taotlemine uuesti
Seejärel tuleks massiivid asetada uude asendisse, umbes 3/4 tolli kaugusele nende eelmisest asukohast (või sellest, mida arst soovitab). Massiivid olid varem paigutatud väikestesse piirkondadesse, mis võivad olla kasulikud, kui rakendate neid uuesti uues asendis.
Massiivide paigutamisel proovige vältida:
- Kõik piirkonnad, mis on punased või ärritunud
- Kirurgilised armid
- Kondised esiletõstmised
Patareid
Seadmepaketiga on kaasas mitu akut ja laadimisjaam ning seade annab teile märku, kui on aeg patareisid vahetada või laadida.
Oluline on kanda seadet vastavalt juhistele, kuna teraapia on efektiivne ainult siis, kui andurid on paigas. Seadme kasutamine vastavalt juhistele on seotud paremate tulemustega.
Talutavus
Kuna seade peab pidevalt kandma, mõtlevad mõned inimesed, kui hästi ravi talub. Ühes uuringus leiti, et 75% inimestest suutis ravist kinni pidada vähemalt 75% ajast (said seadet kasutada iga päev 18 või enam tundi).
Nahaärritusega tegelemine
Nahaärritus on TTF-ravi ajal väga levinud, kuid hoolikas ennetav hooldus ja probleemide kiire lahendamine nende tekkimisel võivad vähendada võimalust, et teie ravi katkestatakse mis tahes ajaperioodiks.
Keskmine aeg kasvaja raviväljade algusest kuni kahjulike nahareaktsioonide tekkimiseni jääb vahemikku kaks kuni kuus nädalat.
Ärahoidmine
Massiivide rakendamise piirkonna hoolikas hooldus on väga kasulik ja võib hõlmata vajaduse korral saitide sagedasemat muutmist. Mõned arstid on soovitanud palju higistada peanahale paikset alumiiniumkloriidkloriidi, kuid seda tuleks kõigepealt oma arstiga arutada.
Ravi
Isegi hoolika peanaha hooldamise korral võib ärritus siiski tekkida. See tähendab, et sümptomeid kontrollitakse tavaliselt ilma seadme ajutise katkestamiseta.
Nahaärritus (kuivus / ketendus)
Kerge ärrituse korral hoitakse tavaliselt kohalikke preparaate. Oluline on rääkida oma arstiga, milliseid kreeme tohib kasutada või mitte. Temalt saate ka šampooni kohta soovitusi küsida. Kui ärritus on märkimisväärne, soovitatakse sageli välja kirjutada kohalikke kortikosteroidide kreeme (kõige sagedamini kasutatakse tugevatoimelisi kreeme nagu Temovate (klobetasool)).
Naha lagunemine / avatud haavad
Kui nahal on mingeid lagunemispiirkondi või avatud haavandeid, soovitatakse sageli kohalikku antibiootikumi. Suhteliselt kerge lagunemise korral piisab tavaliselt kohalikest antibiootikumidest nagu Bactroban (mukiprotsiin), mõõduka või raske ärrituse korral on vaja suukaudseid antibiootikume.
Lisaks ärrituse ja lahtiste haavandite ravimisele on oluline vältida täiendavaid kahjustusi, mis võivad tekkida plaatide või kleeplindi saidiga kontakti lubamisest.
Nende alade haldamiseks on tehtud mõned ettepanekud, kui need asuvad ketaste uute paigutuskohtade lähedal. Üks võimalus on lõigata lindile auk ärritunud ala ümber (see muudab ka paikselt kasutatava antibiootikumi kreemi määrimise palju lihtsamaks), kui see pole ketta all. Teine võimalus on enne kleeplindi paigaldamist kahjustatud ala katta mittekleepuva marliga.
Infektsioonid
Infektsioonid võivad tekkida piirkondades, kus massiive rakendati, kuid võib esineda ka raseerimisega seotud follikuliite. Sümptomid nagu märkimisväärne punetus, äravool (mäda) või koorik võib tähendada nakkuse esinemist ja nõuab arsti külastamist. Enne ravi tehakse tavaliselt kultuur. Sõltuvalt nakkuse raskusastmest võib vaja minna kas kohalikke või suukaudseid antibiootikume.
Raske nahaärritus
Kui naha lagunemine või nakkus on tõsine, võib seade olla vajalik teatud aja jooksul seiskuda. Arst võib soovitada pöörduda ka dermatoloogi poole.
Sõna Verywellist
Paljudel inimestel pole kasvaja raviväljad tuttavad ja mõte omada seadet, mis edastab teie kehale elektrivälju, võib kõlada hirmutavalt. Oluline on märkida, et kasvaja ravivad väljad on mitte elektrivool. Rakendatud jõudude välja on võrreldud mõjuga, mida gravitatsioon meile maa peal elades avaldab.
Lisaks asjaolule, et kasvaja raviväljad on andnud pikema ellujäämise, on kõrvaltoimete puudumine vähiravimaailmas värskendav. Selle tulemusel on paljud inimesed leidnud, et muude ravimeetoditega võrreldes paranenud elukvaliteet kompenseerib seadme pidevat kandmist.
Hoolimata sellest, et Ameerika kliinilise onkoloogia selts tunnustas seda vähiravi edusammudena, ei soovitata seda võimalust kõigile, kes on kandidaadid kasvaja ravivaldkondades. Nagu paljudes onkoloogia valdkondades toimub, õpivad sellest võimalusest mõnikord rohkem patsiendid kui arstid ja küsivad lisateavet.Rohkem kui kunagi varem ei pruugi vähi ravis teie enda eestkõneleja mõjutada mitte ainult teie elukvaliteeti, vaid ka teie tulemusi.
Kuidas ennast vähihaigena propageerida- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst