Sisu
Immuunsüsteemi mälu tuvastamiseks tuberkuloosi (TB) bakterite olemasolust kasutatakse kahte erinevat tüüpi testi - Mantouxi nahatesti ja gammainterferooni vabanemisanalüüse, teatud tüüpi vereanalüüse. Kui teie nahatest on positiivne, tähendab, et olete nakatunud tuberkuloosi bakteritega, kuid teil pole tingimata haiguse aktiivset ja nakkavat vormi; seda nimetatakse varjatud TB-ks. Teie arst korraldab täiendavaid uuringuid, sealhulgas rindkere röntgenkiirte ja röga kultuuri, et teada saada, kas teil on aktiivne tuberkuloos.Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teile sobivaimat TB-testi, lähtudes testimise põhjusest, testi kättesaadavusest ja maksumusest. Üldiselt ei soovitata teha nii nahatesti kui ka vereanalüüsi.
Lisaks teeb arst füüsilise eksami ja tutvub teie haiguslooga. Teatud haigused, nagu HIV ja diabeet, võivad põhjustada suuremat riski haigestuda tuberkuloosi.
Naha testimine
Mantouxi nahatestis kasutatakse tuberkuliiniga puhastatud valgu derivaati (PPD), lahust, mis sisaldab teatud tuberkuloosibakteri komponente. Väikese mõõtmetega nõelaga süstal täidetakse PPD lahusega, mis seejärel süstitakse küünarvarre naha alla. .
PPD põhjustab spetsialiseeritud immuunsüsteemi rakkudes, mida nimetatakse T-rakkudeks, et süstitud derivaat tunnistatakse ähvardavaks sissetungijaks, põhjustades nahareaktsiooni. Vastuse määra tõlgendatakse hindamaks, kas keegi on tuberkuloosi suhtes negatiivne või positiivne.
Erinevalt intramuskulaarselt tehtavast vaktsineerimisest on PPD süstimine nii pealiskaudne, et jätab süstekohta väikese, kahvatu, kõrgendatud nahapiirkonna, mida nimetatakse “vitsaks”. Vaar kaob lõpuks mitme tunni jooksul, kuid kui seda kunagi ei ilmu, tuleb testi korrata.
Tulemused
Nahareaktsioon saavutab haripunkti umbes 48–72 tundi pärast PPD süstimist. Teie reaktsiooni õigeks tõlgendamiseks peate selle aja jooksul pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja juurde. Liiga kaua või piisavalt kaua ootamine võib põhjustada ebatäpseid tulemusi.
Teie arst otsib kõrgendatud, karastatud nahapiirkonda, mida nimetatakse induratsiooniks. Selle suurus määrab, kas olete tuberkuloosi suhtes positiivne või negatiivne jamida suurus näitab teie jaoks tuberkuloosi sõltuvalt teistest riskifaktoritest, mis teil võivad olla.
Näiteks peab muidu tervetel inimestel olema suurem (15 mm) induratsioon, kui immuunpuudulikkusega inimesed, näiteks HIV tõttu, või kes on hiljuti suhelnud aktiivse tuberkuloosihaigusega (5 mm). Sellest väiksem induratsioon ei viita tuberkuloosi nakatumisele.
Positiivse testi tulemuseks on ka punetus ja sügelus.
Vale-negatiivsed ja valepositiivsed on nahatesti puhul tavalisemad kui vereanalüüsid. Need tulemused tulenevad sageli nahatesti ebaõigest manustamisest või selle tulemuste valest tõlgendamisest. Vale-negatiivne tulemus võib ilmneda ka siis, kui puutute TB-ga kokku alles hiljuti; tuvastatav immuunvastus ei pruugi pärast bakteritega kokkupuudet tekkida kaheksa kuni kümme nädalat.
Tuberkuloosiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laborid ja vereanalüüsid
Vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada tuberkuloosi baktereid, on alternatiiv nahatestile, mida eelistatakse sageli mitmel põhjusel. Kui teie vereanalüüs on positiivne, võib teie arst koguda ka röga proovi ja lasta selle kultiveerida, et teha kindlaks, kas teil on tuberkuloosi haigus.
Interferooni gammavabastuse testid (IGRA)
Tuberkuloosibakterite esinemise tuvastamiseks kasutatavaid vereanalüüse nimetatakse gamma-interferooni testideks (IGRA). Sellega kogutakse veri nõela abil spetsiaalsetesse tuubidesse ja saadetakse seejärel laborisse testimiseks. Patsiendi järelkontrolli pole vaja ja tulemused on saadaval umbes 24 tunni jooksul.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kaks IGRA testi:
- QuantiFERON-TB kulla torusisene test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-punkt)
Neid vereanalüüse eelistatakse sageli, kuna need kipuvad olema täpsemad kui nahatest. See on osaliselt tingitud asjaolust, et on üsna tavaline, et inimesed jätavad nahatestide tulemuste nõuetekohaseks hindamiseks vajaliku 48–72-tunnise ajakava vahele.
Vereanalüüs on ka nahatest täpsem inimestele, kes on saanud tuberkuloosivaktsiini bacille Calmette-Guerini (BCG), mida kasutatakse paljudes tuberkuloosi levimusega riikides.
Positiivne tuberkuloosi test võib tähendada, et mingil eluperioodil olite tuberkuloosiga kokku puutunud ja nakatunud.
Sel juhul on vaja teha muid katseid, et teha kindlaks, kas teil on varjatud TB, mis ei põhjusta sümptomeid ega ole nakkav, või aktiivne TB.
Röga kultuur
Kui teie naha- või vereanalüüs on tuberkuloosi bakterite suhtes positiivne, teeb teie arst järelkontrolli, sealhulgas röga (flegma) proovi kultiveerimise. Röga on paks vedelik, mis tekib kopsudes haiguse tagajärjel. Proov asetatakse katseklaasi või Petri tassi, et näha, kas bakterid kasvavad.Mycobacterium tuberculosis kipub aeglaselt kasvama, nii et täpsete tulemuste saavutamiseks võib kuluda kuni 21 päeva.
Pildistamine
Tuberkuloosibakterite positiivse tulemuse määramisel palutakse tellida ka rindkere röntgen. Kui teil on aktiivne tuberkuloos, on selle testi tulemus tavaliselt ebanormaalne, võib-olla näitab varjulist ala.
Mõnikord ilmub TB väljaspool kopse asuvatesse organitesse; nendel juhtudel võib kasutada ka CT-uuringuid ja MRI-sid.
Diferentsiaaldiagnoosid
Mõned (TB) sümptomid - köha, palavik, isutus, kehakaalu langus ja öine higistamine - on paljude teiste haiguste, sealhulgas kopse mõjutavate haiguste tavalised tunnused. Need sisaldavad:
- Bakteriaalne kopsuabstsess (empüem)
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Kopsupõletik
- Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkus
- Seennakkus, näiteks histoplasmoosi korral
- Nakkus teise mükobakteriga
- Kopsuvähk
TB-testide täislaadimine koos ülaltoodud haiguste spetsiifiliste testidega viib täpse diagnoosini.
Kas tuberkuloosi saab ravida?