Sisu
- 1) Antibiootikumravi
- 2) Aadressi aluseks olevad probleemid
- 3) Dieediga seotud sekkumised
- SIBO ravi tulevik
- Ägenemise ärahoidmine
SIBO on tervislik seisund, mille korral peensooles on liigne kogus baktereid. (Terves kehas peaks selliste bakterite esinemine peensooles olema minimaalne, kusjuures selliseid baktereid on palju jämesool.) SIBO võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas äärmisel juhul toitumisvaegusi. Seda diagnoositakse kõige sagedamini hingetesti abil, ehkki on ka muid vahendeid.
Kui teie arst on teile öelnud, et teil on SIBO, saate kindlalt teada, et see on ravitav haigus. Selles ülevaates saate teada, kuidas SIBO-d praegu ravitakse, samuti mõningaid muid võimalusi mis on uurimise all. See teave on teile abiks, kui töötate oma arstiga raviplaani koostamisel.
1) Antibiootikumravi
Praegu on SIBO "kullastandardiks" antibiootikumide kasutamine, mille eesmärk on vähendada bakterite ülekasvu peensooles. Arvatakse, et need ravimid vähendavad ka peensoole limaskesta põletikke, mis võivad põhjustada toitumisalane imendumishäire.
Kahjuks on antibiootikumide kasutamise teadus SIBO jaoks alles lapsekingades. Teadlased tunnistavad, et tuleb õppida veel palju selle kohta, millised antibiootikumitüübid on iga inimese jaoks optimaalsed ning millised annused ja ravi pikkused on kõige tõhusamad.
Praegu on peamine antibiootikum Xifaxan. Uuringud näitavad, et Xifaxan võib olla SIBO ravis üsna tõhus, kusjuures enamik patsiente saab ravist kasu. On tõestatud, et Xifaxan hävitab mitmesuguseid bakteritüvesid. Paljudes kliinilistes uuringutes on see osutunud sümptomite ja hingetesti tulemuste parandamiseks efektiivsemaks kui platseebo ja muud tüüpi antibiootikumid. Kuid teadlased jätkavad muud tüüpi antibiootikumide efektiivsuse uurimist, et avada täiendavate tõhusate ravivõimaluste potentsiaal.
Organismis ei imendu Xifaxan vereringesse, minimeerides seeläbi kõrvaltoimeid ja maksimeerides selle võimet toimida otse peensooles leiduvatele bakteritele. Ja erinevalt paljudest antibiootikumidest, mida te võisite kasutada, pole Xifaxanil suur mõju jämesoole bakteritele ja seega ei tohiks see põhjustada seedetrakti sümptomeid ega pärmseente infektsioone, mida teil võib olla varasemate tavaliste antibiootikumikuuride korral tekkinud. Üldiselt peetakse Xifaxani ohutuks ravimiks, kuigi on teatatud harvadest kõrvaltoimetest.
Nagu eespool öeldud, puudub praegu üldine üksmeel selles osas, milline on optimaalne annustamine ja kestus Xifaxani kasutamisel. Enamikus kliinilistest uuringutest on suuremad annused osutunud efektiivsemaks kui väiksemad annused. Kliinilises praktikas määratakse Xifaxan kõige sagedamini kahenädalaste kuuridena, kusjuures vajadusel määratakse korduvaid ravikuure. Tuleb märkida, et alates 2019. aastast ei ole FDA heaks kiitnud Xifaxani SIBO raviks (kuigi see on heaks kiidetud valdava kõhulahtisuse kõhulahtisuse ja reisijate kõhulahtisuse raviks). Seetõttu on Xifaxani määramine SIBO-le peetakse märgistusväliseks kasutamiseks.
Hoolimata Xifaxani kõrgest edukusest on SIBO ägenemised tavalised, seetõttu vajavad patsiendid piisava leevenduse saamiseks sageli mitut kuuri. Mõne jaoks võib korraga välja kirjutada rohkem kui ühe antibiootikumi. Teiste jaoks võib osutuda vajalikuks peamiste meditsiiniliste probleemide lahendamine või toitumise ja elustiili muutmine.
2) Aadressi aluseks olevad probleemid
Eespool käsitletud antibiootikumravi on peamine meetod SIBO ravimiseks inimestel, kelle puhul ei ole võimalik haigusseisundi põhjust kindlaks teha. Kuid mõnikord on mõni terviseprobleem, millele tuleb tähelepanu pöörata, et kõrvaldada kõik, mis soodustab peensoole bakterite ülekasvu. See põhiprobleem võib olla haigus või see, mis mõjutab peensoole enda struktuuri.
Alushaigus: Mõned näited SIBO tekkimist soodustavatest põhihaigustest hõlmavad selliseid, mis kahjustavad mao või peensoole motoorikat (kiirust), näiteks gastroparees või peensoole düsmotiilsus. Neid saab ravida prokineetiliste ravimitega.
Teine näide on tsöliaakia, kuna on leitud, et tsöliaakiat põdevatel inimestel on suurem risk SIBO-le. Nende inimeste jaoks võib ka gluteenivaba dieedi (nende tervisele hädavajalik!) Range järgimine aidata kaasa sümptomid.
Konstruktsioonivead: Järgnevalt on toodud mõned näited struktuursetest defektidest, mis võivad SIBO arengule kaasa aidata. Mõned neist defektidest võivad olla kirurgia abil parandatavad.
- Pimedad silmused
- Soole obstruktsioon
- Diverticula esineb peensooles
- Fistulid
- Peensoole Crohni tõbi
- Ranged
SIBO-d võivad kogeda ka need, kellel on osaline (muidu tuntud kui vahesumma) kolektoomia läbinud iileotsekaalse ventiili võimaliku kahjustuse tõttu, mis võimaldab käärsoolebakteritel voolata tagasi peensoolde. kolektoomiast tingitud peensoole puhastuslaine aeglustumine võib seada bakterite vohamise aluse.
Ravimite kõrvaltoimed: Mõnel juhul võib mõne muu terviseprobleemi raviks kasutatav ravim aidata kaasa SIBO soodustavatele seisunditele. Nende kasutamise lõpetamine võib aidata vähendada SIBO sümptomeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Opiaatravimid (tavaliselt valu korral)
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) (tavaliselt ette nähtud GERD jaoks)
3) Dieediga seotud sekkumised
Dieediga seotud sekkumised SIBO-le on suunatud kas toitumisvaeguste kõrvaldamisele või SIBO-le otse dieedi abil.
Toitumisvaeguste kõrvaldamine:Kui teil diagnoositakse SIBO, peaksite võimalike toitumisvaeguste tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks tegema koostööd oma arstiga. Puuduse avastamisel tuleks võtta toidulisandeid kõigi või kõigi järgmiste vitamiinide ja mineraalainete suhtes:
- A-vitamiin
- Vitamiin B12
- D-vitamiin
- E-vitamiin
- Kaltsium
- Magneesium
Kui teie arst usub, et esineb steatorröa ja / või muud tüüpi rasvade imendumishäired, võib ta soovitada teil võtta pankrease ensüümi lisandeid.
Elementaarne dieet:Elementaarne dieet hõlmab täielikku toidupiirangut ainult vedelale dieedile. Mõned integreeruvad tervishoiutöötajad soovitavad kasutada SIBO ravimiseks elementaarset dieeti kui ravimit. Viidi läbi üks kliiniline uuring, milles enamikul osalejatel esines pärast kahe nädala möödumist elementaarsel dieedil sümptomite vähenemist ja hingamistesti tulemuste normaliseerumist.
On selge, et tuleb läbi viia rohkem uuringuid, et näha, kas see raskesti järgitav dieet on elujõuline SIBO-ravi. Soovitatav on mitte proovida seda kodus omatehtud ravimvormiga, kuna on oht, et teil on olulisi toitumisvaegusi, mis võivad teie tervist ohtu seada.
Madala FODMAP-dieet:Madala FODMAP-dieedi eesmärk oli vähendada IBS-i sümptomeid, piirates ajutiselt FODMAP-ide tarbimist, tavalistes toitudes leiduvaid süsivesikuid, mis võivad soodustada IBS-i sümptomeid. SIBO-ga võivad kaks erinevat FODMAP-tüüpi, laktoos ja fruktoos, olla peensoole limaskesta põletiku tõttu halvasti imendunud. Lisaks neile kahele võivad peensooles sobimatult elavad bakterid fermenteerida ka teisi imendumata FODMAPe, mis põhjustavad puhitus ja muid seedetrakti sümptomeid.
Seetõttu võib madala FODMAP-dieediga SIBO jaoks teoreetiliselt abiks olla, sest süsivesikute tarbimise vähenemine võib peensooles olevad bakterid "näljutada". Siiski pole selle teema kohta veel kliinilisi uuringuid. Samal moel võib madala FODMAP-dieedi efektiivsus IBS-i põdevatele inimestele olla mõnes dieedi mõjust diagnoosimata SIBO-le, kuid praeguse seisuga on see puhtalt spekulatiivne.
Vähe on teada madala FODMAP-dieedi sobivusest inimesele, kes võtab praegu SIBO jaoks antibiootikume. Spekuleeritakse, et dieet võib vähendada antibiootikumravi efektiivsust bakterite puhkeseisundisse viimise tõttu. Seetõttu on üldiselt soovitatav, et inimene sööks antibiootikumi ajal tavalist toitu ja järgiks pärast ravikuuri lõpetamist madala FODMAP-dieediga, et vältida SIBO kordusi tulevikus.
Parim on järgida FODMAP-dieedil, kõige parem on seda teha sertifitseeritud dietoloogi või toitumisspetsialisti juhendamisel.
Nagu näete selgelt, on dieedi roll SIBO tekkimisel, hooldamisel ja ravimisel endiselt halvasti mõistetav. Loodetavasti näitab selle teema jätkamine uurimist kasulikku teavet dieedi ja SIBO koostoime kohta.
SIBO ravi tulevik
Kuna SIBO-le pööratakse rohkem tähelepanu teadusuuringutele, ilmnevad tõenäoliselt uued ravimeetodid. Eriti põnev uurimisvõimalus on arenenud tehnoloogia väljatöötamine, mis võimaldab täpselt tuvastada inimese peensooles leiduvate bakterite olemasolu ja tüüpi . Vahepeal on selles jaotises toodud ravimeetodid kõik, mida uuritakse nende ohutuse ja efektiivsuse osas SIBO jaoks.
Taimsed ravimvormid
On üks avaldatud uuring, kus taimne ravimvorm leiti olevat SIBO ravimisel vähemalt sama efektiivne kui Xifaxan. Taimsed ravimvormid lubavad ka antibiootikumiravimite kõrvaltoimete vältimist nende raviks, kelle jaoks antibiootikumravi ei tööta ja / või SIBO kordumise vältimiseks.
Prokineetilised ravimid
Nagu eespool mainitud, võivad seedetrakti motoorikahäiretega inimeste jaoks kasutatavad prokineetilised ravimid olla kasulikud SIBO ravimisel. Esialgsed uuringud näitavad, et nende ravimite kasutamine võib olla eriti kasulik neile, kelle SIBO eksisteerib skleroderma kõrval. Arvatakse, et sellised ravimid on SIBO jaoks kasulikud, kuna need suurendavad peensoole enda "puhastuslaine" võimet baktereid välja pesta.
Probiootikumid
Teoreetiliselt võivad probiootilised toidulisandid olla kasulikud SIBO ravimisel, kuna on tõestatud, et neil on positiivne mõju bakterite meigile, soolestiku tervise parandamisele ja põletiku vähendamisele. Kuid märkimisväärsed uuringud probiootikumide tõhususe kohta SIBO ravimisel puudub.
Ägenemise ärahoidmine
Nagu eespool märgitud, võib hoolimata SIBO edukast lahenemisest Xifaxani kasutamisel olla tagasilanguse oht üsna kõrge. Pole palju teada, kas järjestikused või kavandatud vahelduvad antibiootikumiravimid aitaksid ägenemise ärahoidmisel. . Praeguseks on soovitatav tegevusviis, mille kohaselt inimesed muudavad oma dieeti pärast antibiootikumikuuri, et proovida säilitada sümptomite paranemist ja võtta vajadusel antibiootikumi korduvaid kuure.
Nagu eespool mainitud, on arusaam sellest, kuidas need dieedi muudatused välja näevad, halb. Abi võib olla madala FODMAP-dieedi järgimisest lühikese aja jooksul. Samuti võib olla kasulik vältida toitu, mis sisaldab kunstlikke magusaineid, nagu aspartaam, sahhariin ja sorbitool, millel on potentsiaal suhelda peensooles leiduvate bakteritega. Kui olete hingetesti või eliminatsioonidieedi abil leidnud, et teil on kas laktoositalumatus või fruktoosi malabsorptsioon, võiksite samal põhjusel neid suhkruid sisaldavaid toite vältida.