Sisu
- Kirurgia
- Kohalik teraapia
- Süsteemne teraapia
- Spetsialistide juhitud protseduurid
- Palliatiivne ravi
- Täiendav meditsiin (CAM)
Käärsoolevähi varajane avastamine ja ravi võib parandada teie prognoosi (ravi tulemusi) ja elukvaliteeti. Tegelikult on Ameerika Vähiliidu andmetel käärsoolevähi esimese astme varajasel avastamisel ja ravimisel 92% inimestest elus viis aastat või kauem pärast ravi.
Käärsoolevähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Kirurgia
Kirurgiline eemaldamine on enamiku varajases staadiumis käärsoolevähi ravimeetod, kuid operatsiooni tüüp sõltub sellistest teguritest nagu vähi leviku ulatus ja käärsoole asukoht.
Polüpektoomia
Kolonoskoopia käigus saab eemaldada paljusid varajase käärsoolevähki (0 staadium ja mõned varajases staadiumis olevad kasvajad) ja enamuse polüüpidest. Polüpektoomia ajal lõigatakse vähipolüüp varre küljest läbi kolonoskoopi läbiva traatvõrgu instrumendi, mis on pikk, painduv toru, mille otsas on kaamera ja valgus.
Kolektoomia
See käärsoolevähi kirurgia vorm hõlmab soolestiku osa (või osade) eemaldamist jämesoolekirurgiks. Harva on käärsoolevähi raviks vaja täielikku kolektoomiat, mille korral eemaldatakse kogu käärsoole. Totaalset kolektoomiat võib kasutada sadade polüüpidega (näiteks perekondliku adenomatoosse polüpoosiga inimeste) või raske põletikulise soolega inimeste raviks. haigus.
Kolektoomia saab läbi viia kahel viisil - laparoskoopiliselt või lahtiselt - ja teie kirurgi valitud valik sõltub sellistest teguritest nagu käärsoolevähi suurus ja asukoht, samuti kirurgi kogemus.
Laparoskoopiline protseduur nõuab palju väiksemat sisselõiget kui avatud kolektoomia, seega on taastumine üldjuhul kiirem.
Kolektoomia ajal eemaldatakse käärsoole haigestunud osa koos tervete käärsoole ja lümfisõlmede külgneva osaga. Seejärel kinnitatakse soole terved kaks otsa. Kirurgi eesmärk on, et patsient naaseks võimalikult normaalse soolefunktsiooni juurde. See tähendab, et kirurg võtab jämesoolest võimalikult vähe välja.
Osa lümfisõlmedest eemaldatud koest viiakse patoloogialaborisse ja patoloog uurib seda mikroskoobi all. Patoloog otsib vähi tunnuseid lümfikoest. Lümfisõlmed juhivad keha rakkudesse vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Vähirakud kipuvad kogunema lümfisõlmedesse, nii et need on hea näitaja vähi leviku kindlakstegemiseks. Lümfisõlmede eemaldamine vähendab ka vähi kordumise riski.
Mõnel juhul, näiteks kui operatsiooni tuleb teha kiiresti, kuna kasvaja blokeerib käärsoole, ei pruugi tervisliku soole uuesti ühendamine (nn anastomoos) võimalik. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks kolostoomia.
Oluline on märkida, et mõnel juhul ei tea kirurg enne operatsiooni alustamist, kui kaugele vähk on arenenud; teisisõnu öeldes on tõenäoline, et tuleb eemaldada rohkem käärsoole, kui seni arvati.
Kolostoomiakirurgia
Kolostoomia tekib siis, kui osa jämesoolest sisestatakse läbi kõhuseina ava. Käärsoole osa, mis asub keha välisküljel, nimetatakse stoomiks (kreeka keeles "suu"). Stoom on roosa, nagu igemekude ja ei tunne valu. Seejärel on jäätmete kogumiseks vajalik kõhu peal kantav väline kott. Kotti tühjendatakse mitu korda päevas ja vahetatakse regulaarselt.
Enamik jämesoolevähi raviks kasutatavaid kolostoomiaid on ajutised ja on vajalikud ainult käärsoole korralikuks paranemiseks pärast operatsiooni.
Teise operatsiooni käigus kinnitatakse jämesoole terved otsad uuesti kokku ja stoom suletakse. Harva on vaja püsivat kolostoomiat.
Ettevalmistus ja taastamine
Iga meditsiiniline protseduur toob endaga kaasa riske ja eeliseid. Rääkige neist kindlasti oma arstiga ja esitage küsimusi, et tunneksite end oma raviotsuse suhtes kindlalt.
Operatsiooniriskid
Mõned sooleoperatsioonidega seotud riskid on järgmised:
- Verejooks
- Infektsioon
- Verehüübed jalgades
- Lekkiv anastomoos
- Sisselõike dehiscence (kõhu sisselõike avamine)
- Armistumine ja adhesioonid
Enne mis tahes jämesoole operatsiooni peab see olema seest sirgelt puhas. See saavutatakse täieliku soolepreparaadi abil, mis on sarnane kolonoskoopia jaoks tehtud võimalusega.
Pärast soole resektsiooni peate viibima haiglas vähemalt paar päeva. Haiglas viibimise aeg võimaldab kirurgilistel sisselõigetel paranemist alustada, samal ajal kui õed ja arstid jälgivad vedeliku, toitumise ja muid vajadusi pärast operatsiooni, näiteks valu kontrolli all.
Sõltuvalt operatsioonist võib asetada kanalisatsiooni. Need drenaažid võimaldavad kõhust väljuda liigsetel vedelikel, näiteks verel. Drenaažid võib eemaldada enne haiglast väljakirjutamist. Kui operatsiooni ajal sisestati kolostoomia, õpetavad õendustöötajad teile enne koju minekut kolostoomikoti ja stoomi hooldamist.
Operatsioonijärgsed hoiatusmärgid
Loomulikult kuulake pärast operatsiooni kindlasti oma keha ja teatage kirurgile ebatavalistest sümptomitest. Helistage kohe oma arstile, kui teil on:
- Palavik
- Suurenev valu
- Punetus, äravool või hellus sisselõikekohtade ümbruses
- Mitteparanevad sisselõikealad
- Iiveldus, oksendamine
- Veri väljaheites või kolostoomikotis
- Köha, mis ei kao
- Kollased silmad või nahk
Kohalik teraapia
Teatud juhtudelkiiritusravi võib kasutada käärsoolevähi ravis. Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks teatud tüüpi röntgenikiirgust ja seda saab kasutada koos käärsoolevähi kemoteraapia ja kirurgiaga. Kiirgus onkoloog pakub suunatud kiiritusravi vähi valulike sümptomite vähendamiseks, ülejäänud vähi hävitamiseks. rakud, mida kahtlustatakse pärast operatsiooni või kordumist, või ravivormina, kui inimene ei talu operatsiooni.
Kiiritusravi seansid toimuvad tavaliselt viis päeva nädalas ja on valutu protseduur, ehkki inimesel võib kiirituskohas tekkida nahaärritus (nagu päikesepõletus), samuti ravi ajal mingil hetkel iiveldus või oksendamine.
Süsteemne teraapia
Erinevalt kiirgusest mõjutavad need võimalused kogu keha, selle asemel, et nullida teatud piirkonnas.
Keemiaravi
Keemiaravi ravimid rändavad kogu kehas ja hävitavad kiiresti jagunevaid (kasvavaid või dubleerivaid) rakke. Kuigi ravi ei erista vähirakke tervetest ja kiiresti jagunevatest rakkudest (nagu juustes või küüntes olevad rakud), asendatakse need kemoteraapia lõppedes.
Enamik 0 või 1 staadiumi käärsoolevähiga inimesi ei vaja keemiaravi. Neil, kellel on hilisemas staadiumis käärsoolevähk, võib enne kirurgilist operatsiooni teha keemiaravi, et vähendada kasvajaid enne füüsilist eemaldamist. Keemiaravi kasutatakse mõnikord ka kogu keha kasvajate vähendamiseks, kui on tekkinud süsteemne metastaas (vähi 4. staadiumis).
Samuti võib arst soovitada teil pärast operatsiooni keemiaravi läbi viia, et hävitada allesjäänud vähirakud ja vähendada vähi kordumise tõenäosust.
Keemiaravi võib manustada koos teiste käärsoolevähi ravimeetoditega (näiteks operatsiooni või kiiritusravi) või iseenesest. Meditsiiniline onkoloog (keemiaravi määrav vähiarst) võtab parimate keemiaravi võimaluste valimisel arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas vähi staadiumit ja raskusastet ning teie füüsilist tervist.
Ravimid ja raviskeemid:Intravenoosseid kemoteraapia ravimeid manustatakse veeni süstimise teel, suukaudseid kemoteraapia ravimeid manustatakse suu kaudu koos pillidega.
Enamik intravenoosseid kemoteraapia ravimeid manustatakse tsüklitena, millele järgneb puhkeaeg. Arst võtab arvesse teie tervist, teie vähi staadiumi ja raskusastet, kasutatavaid kemoteraapia ravimeid ja ravi eesmärke, otsustades, mitu ravi teile sobib.
Pärast kemoteraapia alustamist on teie arstil parem ülevaade sellest, kui kaua te ravi vajate, lähtudes keha reaktsioonist ravimitele.
Mõned käärsoolevähi raviks kasutatavad kemoteraapiaravimid hõlmavad järgmist:
- 5-FU (fluorouratsiil)
- Eloksatiin (oksaliplatiin)
- Xeloda (kapetsitabiin)
- Kamptosar (irinotekaan, irinotekaanvesinikkloriid)
- Trifluridiin ja tipiratsiil (Lonsurf), kombineeritud ravim
Keemiaravi kõrvaltoimed
Käärsoolevähi kemoteraapia kõrvaltoimed on mitmekülgsed, kuid enamikku saab leevendada teiste ravimitega. Teil võib tekkida:
- Iiveldus, oksendamine ja isutus
- Juuste väljalangemine
- Suuhaavandid
- Kõhulahtisus
- Madal vererakkude arv, mis võib teid kergemini tekitada verevalumite, verejooksu ja nakkuste suhtes
- Käte-jalgade sündroom, mis on käte ja jalgade punane lööve, mis võib kooruda ja villida (võib esineda kapetsitabiini või 5-FU kasutamisel)
- Käte või jalgade tuimus või kipitus (võib esineda oksaliplatiini kasutamisel)
- Allergiline või tundlikkusreaktsioon (võib juhtuda oksaliplatiini kasutamisel)
Suunatud ravi
Käärsoolevähi sihipäraseid ravimeetodeid saab kasutada koos kemoteraapiaga või ise, kui keemiaravi enam ei toimi.
Need ravimid tunnevad tavaliselt ära vähirakke katva valgu kasvufaktorid, näiteks vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) või epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) või raku sees asuvad valgud. Mõned neist ravimitest on antikehad manustatakse intravenoosselt, mis ründavad spetsiifiliselt valke, millega nad seonduvad. Nad tapavad ainult nende teguritega kaetud rakke ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil.
Mõned neist ainetest manustatakse samaaegselt kemoteraapiaga üks kuni kolm nädalat, sealhulgas:
- Avastin (bevatsizumab)
- Erbitux (tsetuksimab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Teisi võib Cyramza't (ramutsirumabi) manustada üksi. Türosiini kinaasi inhibiitoreid, nagu Stivarga (regorafeniib), manustatakse suu kaudu.
Kõigil ravimeetoditel on kõrvaltoimete oht. Teie ravi eelised peaksid üles kaaluma riskid. Teie arst teeb teiega tihedat koostööd ja kohandab teie raviprogrammi vastavalt teie vajadustele.
See tähendab, et EGFR-i suunatud ravimite kõige tavalisem kõrvaltoime on akne sarnane lööve näol ja rinnal ravi ajal. Muud võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, väsimus, palavik ja kõhulahtisus. VEGF-i sihtivate ravimite puhul on kõige levinumad kõrvaltoimed järgmised:
- Kõrge vererõhk
- Äärmine väsimus (väsimus)
- Verejooks
- Suurenenud nakkusoht
- Peavalud
- Suuhaavandid
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus
Immuunravi
Inimestele, kellel on kaugelearenenud käärsoolevähk või vähk, mis keemiaravist hoolimata endiselt kasvab, võib immunoteraapia olla ravivõimalus. Immunoteraapia eesmärk on vähi rünnakuks kasutada inimese enda immuunsüsteemi. Kahte tüüpi immunoteraapia ravimeid on:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Nende ravimite mõned võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Väsimus
- Palavik
- Köha
- Hingamisraskus
- Sügelus ja lööve
- Iiveldus, kõhulahtisus, isutus või kõhukinnisus
- Lihas- ja / või liigesevalu
Spetsialistide juhitud protseduurid
Kui käärsoolevähk on levinud teistesse organitesse, näiteks maksa või kopsu (nn metastaatiline käärsoolevähk), võib ühe või mitme sellise laigu eemaldamiseks teha operatsiooni. Metastaatilise käärsoolevähi kõige paremini ravimiseks otsustavad paljud tegurid, sealhulgas metastaatiliste kahjustuste arv, kus need asuvad, ja patsiendi hoolduseesmärgid.
Mittekirurgilisi protseduure võib kasutada ka metastaatiliste kahjustuste hävitamiseks või kokkutõmbamiseks.
Need mittekirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:
- Krüokirurgia, mis tapab vähirakud neid külmutades
- Raadiosageduse ablatsioon, mis kasutab energialaineid teiste elundite, näiteks maksa või kopsudesse metastaseerunud vähirakkude hävitamiseks (põletamiseks)
- Etanooli ablatsioon, mis hävitab vähirakud alkoholi süstimisega
Palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi, mida nimetatakse ka sümptomite haldamiseks või mugavushoolduseks, on suunatud kroonilise või terminaalse haiguse ebamugavate sümptomite leevendamisele. Käärsoolevähi korral võib palliatiivne ravi aidata teil võitluse ajal füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt toime tulla.
Kui inimesed saavad palliatiivset ravi, on valitud ravimid, protseduurid või kirurgiline operatsioon mõeldud sümptomite juhtimiseks, mitte vähiraviks.
Mõned levinumad sümptomid ja ebamugavustunde allikad, millele palliatiivravi arst keskendub, hõlmavad järgmist:
- Ärevus, depressioon ja segasus
- Hingeldus ja väsimus
- Söögiisu kaotus ja kaalulangus
- Kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole obstruktsioon
- Lümfödeem
- Iiveldus ja oksendamine
Lisaks on valu leevendamine palliatiivses ravis esmatähtis. Valuravi saate oma peamise arsti, onkoloogi või isegi valuravi spetsialisti käest. Vähktõve leevendamiseks või kontrollimiseks võib sekkuda:
- Valuravimid (retseptiravimid, käsimüügiravimid ja täiendavad ravimid)
- Tritsüklilised antidepressandid või krambivastased ravimid (närvipõhise valu korral)
- Sekkumisprotseduurid (epiduraalid, närviplokid)
- Füüsiline või tööteraapia
- Nõustamine ja biotagasiside
Täiendav meditsiin (CAM)
Uuringud näitavad, et keemiaravi kombineerimine Hiina ravimtaimede ja teiste vitamiinide ja toidulisanditega (näiteks antioksüdantidega) võib käärsoolevähi elulemust parandada, võrreldes ainult keemiaraviga.
Näiteks leidis Californias läbi viidud suur uuring, et tavapärane ravi koos üle-Aasia meditsiini ja vitamiinidega vähendas käärsoolevähi esimese astme surmaohtu 95%; 2. astme käärsoolevähk 64%; 3. astme käärsoolevähk 29%; ja 4. astme käärsoolevähk 75% (võrreldes tavapärase kemoteraapia / kiiritusraviga).
Kuigi täiendava meditsiini kaasamine käärsoolevähi hooldusse on mõistlik mõte, tehke seda kindlasti ainult oma onkoloogi juhendamisel. See aitab vältida soovimatuid kõrvaltoimeid või koostoimeid.
Käärsoolevähi ennetamine- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst