Sisu
Krooniline subjektiivne pearinglus (CSD) on tõenäoliselt olnud meiega juba sajandeid, kuid kliinilise sündroomina on seda tunnistatud alles suhteliselt hiljuti.CSD peamine eeldus on see, et füüsiline probleem, nagu sisekõrva infektsioon, kahjustab ajutiselt vestibulaarset närvi. Kui paljudel inimestel on aju võimeline seda kahju uuesti kohandama ja õppima tegutsema ilma tasakaaluhäire tundeta, siis teiste inimeste puhul ei õpi aju kunagi kohanemist.
CSD on tugevalt seotud ärevuse ja introvertsete isiksusetüüpidega ning on väidetud, et see võib peegeldada aju eelsoodumust olla ülitundlik ohtude suhtes, sealhulgas potentsiaalselt ümber kukkuda. vestibulaarse võrgu korral on aju pidevalt valvel ja saadab hoiatusi kukkumise kohta, isegi kui tegelik oht on möödas. See on natuke nagu oleks kontrollmootori tuli põlenud, hoolimata sellest, et teie auto mootor on mitu kuud varem fikseeritud.
Ravivõimalused
CSD võib inimeste elu väga häirida, kuna pidev tasakaaluhäire tunne võib inimesi takistada igapäevaste tegevuste, näiteks oma töö tegemisel. Kuigi CSD-ga pole tehtud ulatuslikke kontrollitud uuringuid, toetavad väiksemad uuringud kolme peamise ravivormi kasutamist. Nende vormide hulka kuuluvad:
- Vestibulaarne teraapia
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (kasutatakse tavaliselt depressiooni raviks).
Vestibulaarne teraapia
Vestibulaarne teraapia on füsioteraapia (PT) tüüp, mis on pühendatud kellegi tasakaalu parandamisele. Raviharjutusi peaks juhendama väljaõppinud vestibulaarterapeut. Eesmärk on treenida aju kohanema uue sensoorse sisendiga tasakaalu osas.
Võimalike harjutuste hulka kuulub keerutatud ja triibulise ringi vaatamine peadpööritava stiimuliga harjumiseks, koridoris kõndimine seintel pilte vaadates või järk-järgult ja metoodiliselt tolerantsi arendamine pea pööramiseks. Tegelikult tuleks kõiki harjutusi alustada aeglaselt ja järk-järgult suurendada, et vältida nii tugevat pearinglust, et ravi lõpetatakse. Selle asemel on tavaline, kannatlik ja püsiv treeningprogramm tavaliselt edukam, kuigi täielikke eeliseid ei pruugi realiseerida kuni 6 kuud.
Uuring vestibulaarse väljaõppega ravitud CSD-ga inimestest, keda hinnati hiljem posturograafiaga, leidis paljude jaoks märkimisväärset paranemist posturograafias ja 79% teatas, et tunneb subjektiivset paranemist.
Ravimid
Ükski uuring pole keskendunud spetsiaalselt CSD-ga patsientidele, kuigi vähestes avatud uuringutes on uuritud kroonilise pearinglusega patsiente, kellest paljudel oli tõenäoliselt CSD. Need uuringud näivad üheskoos viitavat serotoniini selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja serotonergiliste-noradrenergiliste tagasihaarde inhibiitorite (SNRI-de) kasutamisele. SSRI-de ja SNRI-de tavalised kõrvaltoimed hõlmavad unehäireid ja iiveldust, mis võib põhjustada teatud talumatust. Hea uudis on see, et lisaks kroonilise peapöörituse ravile leiti, et need antidepressandid vähendavad neid võtvatel patsientidel ka ärevuse ja depressiooni määra (mine joonisele).
Psühhoteraapia
Vähemalt viies uuringus on uuritud kognitiivse käitumisteraapia tehnikaid CSD-ga patsientidel. Nende uuringute üldine suundumus on märkimisväärne kasu pearingluse vähendamisel. Aasta jooksul jälgiti patsiente ainult ühes uuringus ja sellel ei olnud sel hetkel püsivat kasu. Nendele varajastele tulemustele tuginedes on praegu vaja täpsemaid uurimisi.
Mõned inimesed on vastu arvamusele, et ärevusel või isiksusel võib olla mingisugune roll nende peapöörituses, tundes, et see tähendab, et CSD on "kõik nende peas". Selline mõtlemine võib takistada selliste ravimite kasutamist, mis tavaliselt on seotud psühhiaatriliste probleemidega, näiteks depressiooniga.
Alumine joon
Krooniline subjektiivne pearinglus on suhteliselt hiljuti määratletud häire, kuigi selles kirjeldatud sümptomid on nii iidsed kui ka tavalised. Tundub, et CSD reageerib vestibulaarsele ravile, ravimitele ja võib-olla ka kognitiivsele käitumuslikule ravile. Eelistatavalt kasutataks neid tehnikaid potentsiaalse kasu maksimeerimiseks koos.