Sisu
- Luu kirurgiline puhastamine
- Saastunud või eluvõimetute kudede eemaldamine
- Luu stabiliseerimine
- Antibiootikumide manustamine
- Sündmuste ajastus
- Avatud luumurdude prognoos
Lahtised luumurrud on murettekitavad, kuna neid vigastusi võib olla raske ravida ning nakkus võib põhjustada olulisi probleeme luu ja seda ümbritsevate kudede paranemisega. Enamik avatud luumurdude varajast ravi on suunatud nakkuse arengu või progresseerumise ennetamisele luumurdekohas.
Luu kirurgiline puhastamine
Luu kirurgiline puhastamine on avatud luumurru ravimise üks esimesi samme. Enamik patsiente, kellel on avatud luumurd, läbivad operatsiooni, mida nimetatakse "niisutamiseks ja puhastamiseks". Niisutamine tähendab luu ja vigastuskoha pesemist. Tühjendamist kirjeldatakse järgmises etapis.
Vigastuse ulatuse kindlaksmääramine võib olla keeruline, kui vaadata ainult avatud luumurd. See kehtib eriti suure energiaga vigastuste, sealhulgas auto kokkupõrgete ja püssihaavade korral. Seda tüüpi vigastuste korral võivad isegi väikesed naha läbitungimised katta avatud luumurru ümber väga suuri pehmete kudede kahjustuste piirkondi. Seetõttu on luu kirurgilisel puhastamisel oluline seda teha anesteesia all operatsioonisaalis - luu hädaabi hindamine ja puhastamine ilma piisava tuimestuseta võib osutuda ebapiisavaks. Lisaks, ehkki nahavigastus on juba olemas, võib tekkida vajadus teha suurem sisselõige.
Saastunud või eluvõimetute kudede eemaldamine
Avatud luumurdude ravi teist kirurgilist etappi nimetatakse eemaldamiseks. Tühjendamine tähendab nii võõrkehade (mustuse, kruusa, rõivaste jms) kui ka eluvõimetute pehmete kudede eemaldamist. Kudede elujõulisuse kindlakstegemine võib olla ka väljakutse ning raskete avatud luumurdude korral võib kogu elujõulise koe eemaldamise tagamiseks vaja minna mitut kirurgilist protseduuri. Kõige tavalisem viis koe elujõulisuse kindlakstegemiseks on kindlaks teha, kas sellel on verevarustus. Kui ei, siis tõenäoliselt ei jääks kude ellu ja see aitaks kaasa ainult nakkuse tekkimise tõenäosusele.
Luu stabiliseerimine
Murdunud luu stabiliseerimine aitab vältida edasisi koekahjustusi. Luu kõige paremini stabiliseerimise kindlaksmääramine sõltub paljudest teguritest. Paljud tavalised luu stabiliseerimise viisid, näiteks plaadid ja kruvid või intramullaarsed vardad, ei pruugi olla head võimalused, kui haavades on suur bakteriaalne saastumisvõimalus. Paljude avatud luumurdude korral kasutatakse nende vigastuste stabiliseerimiseks seadet, mida nimetatakse väliseks fiksaatoriks. Välistel fiksaatoritel on selles seades mõned erinevad eelised:
- Neid saab kiiresti rakendada, mis on sageli vajalik tõsise trauma korral.
- Need võimaldavad haava hooldada.
- Nad kinnitavad luu, asetamata võõrkehi otse vigastuskohta.
Lahtise luumurru jaoks sobiva fikseerimise tüübi kindlaksmääramine sõltub muu hulgas vigastuse asukohast ja ulatusest.
Antibiootikumide manustamine
Antibiootikumid on avatud luumurdude üks olulisemaid osi. Sobiva antibiootikumi määramine sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kui vigastus toimus saastunud keskkonnas, näiteks põllumajandusõnnetuses, tuleks sobiva antibiootikumi valimisel pöörata erilist tähelepanu.
Antibiootikume tuleb manustada nii kiiresti kui võimalik, isegi enne ülalkirjeldatud niisutamist ja puhastamist. Antibiootikume jätkatakse tavaliselt 48 tundi. Uue nakkuse kahtluse korral võib antibiootikume jätkata veelgi.
Sündmuste ajastus
Kui suur hädaolukord peaks olema avatud luumurd, on ortopeedide seas arutelu objekt. Traditsiooniliselt oli standard tagada, et kõiki avatud luumurde raviti kirurgiliselt 6 tunni jooksul pärast vigastust.
Hiljuti arvavad mõned kirurgid, et lahtised luumurrud, eriti käemurrud, ei pruugi olla vajalik kiireloomulise ravina ja ravi võib edasi lükata. Lisaks võib väita, et keset ööd valvemeeskonnaga OR-i tormamine ei pruugi olla nii ohutu kui järgmise luumurdude operatsiooni ootamine järgmise päevani.
Enamik ortopeede nõustub, et iga avatud luumurd tuleb kiiresti ja ohutult ravida. Kui kõige ohutum ravi hõlmab viivitust üle 6 tunni, võib see olla asjakohane, kuid mõnel juhul on kõige ohutum viis patsiendi võimalikult kiiresti äärepoolseimale kohale jõudmine. Mõlemal juhul on avatud luumurrud ortopeedilised hädaolukorrad ja hindamist ei tohiks edasi lükata.
Avatud luumurdude prognoos
Avatud luumurru prognoos sõltub vigastuse raskusastmest. Lahtised luumurrud klassifitseeritakse I, II ja III klassi, klassifikatsiooni suurenedes suureneb energia ja pehmete kudede vigastuste hulk. I astme vigastused paranevad tavaliselt tavaliselt suletud luumurruna. III astme vigastustel on suur nakatumise ja mitteliitumise oht ning nende paranemine võib võtta palju kauem aega.
Inimesed, kellel on avatud luumurd, võivad eeldada, et nende luumurdude paranemine võtab kauem aega ja nende taastumine on pikem kui suletud luumurdude korral. Pärast avatud luumurdude esinemist on tüsistused tavalised. Need tüsistused tulenevad vigastuse raskusest, nakatumise tõenäosusest ja luumurdude avanemise tagajärjel tekkivatest viivitustest luumurdude paranemisel. Parim viis tüsistuste ennetamiseks on kiireloomulise meditsiinilise abi otsimine ja hoolika arstiga jälgimise tagamine.
Sõna Verywellist
Avatud luumurd on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret ravi. Lahtised luumurrud või tõsised vigastused võivad põhjustada nakkuse tüsistusi ja luude paranemise hilinemist. Nendel põhjustel vajavad avatud luumurrud kiiret hindamist, millele järgneb kiire ravi. Paljud lahtised luumurrud vajavad luu puhastamiseks ja stabiliseerimiseks kiiret kirurgilist ravi. Lisaks on nakatumise tõenäosuse vähendamiseks peaaegu alati vajalik antibiootikumravi. Isegi ideaalse ravi korral on avatud luumurdudega seotud komplikatsioonide oht kõrge.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst