Sisu
- Enam ei suitsetata
- Gripi- ja kopsupõletikuvaktsiinid
- Lühitoimelised bronhodilataatorid
- Pika toimega bronhodilataatorid
- Kopsu taastusravi
- Steroidravimid
- Hapnikravi ja opioidid
- Kopsuoperatsioon
- Hea toitumine kõrge kalorsusega
IV etappi peetakse KOK-i kõige raskemaks vormiks ja seda iseloomustab tõsine õhupuudus (düspnoe). Selles etapis ei toimi teie ravimid enam nii hästi kui varem, lihtsad ülesanded jätavad teid hingetuks ja te suureneb kopsuhaiguste ja hingamispuudulikkuse risk.
Kuna KOK on pöördumatu, nimetatakse seda haiguse etappi sageli "KOKi lõppstaadiumiks". See ei tähenda, et haigusseisundi raviks pole võimalusi. Obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLD) soovitab kasutada järgmisi ravimeetodeid ja tavasid, et paremini hallata KOK IV staadiumi.
Enam ei suitsetata
Isegi kui teil on diagnoositud kaugelearenenud KOK, pole kunagi liiga hilja suitsetamisest loobumisest kasu saada. Lõpetamine ei aita mitte ainult haiguse aeglast progresseerumist, vaid ka kasu tervisele kasvab aja möödudes.
Umbes kahe nädala pärast hakkavad nikotiini võõrutusnähtudest kõige hullemad taanduma. Järgmise paari kuu jooksul väheneb infarktioht, kuna vereringe paraneb.
Kuue kuni üheksa kuu möödudes tunnete vähem õhupuudust ja teil on vähem probleeme siinuse ülekoormusega.
Gripi- ja kopsupõletikuvaktsiinid
Gripi- ja kopsupõletikuvaktsiinid on GOLD-i ravijuhised haiguse igas staadiumis. Iga-aastased gripivõtted aitavad inimestel vähendada KOK-i ägenemise riski, samas kui kopsupõletikuvaktsiin vähendab oluliselt teie võimalust saada bakteriaalne kopsupõletik.
Uuringud on näidanud, et ainuüksi aastane gripilaskmine vähendab KOK-i põdevatel inimestel haigestumise ja surma riski koguni 50 protsenti.
Lühitoimelised bronhodilataatorid
Lühitoimelisi bronhodilataatoreid nagu Proventil (albuterool) sisaldavad päästeinhalaatorid aitavad KOK-i põdevatel inimestel toime tulla püsivate või süvenevate haigusnähtudega. Need ravimid on osa KOKi kõigi etappide ravistandardist.
Albuterool on beeta-agonistide klassi ravim, mis aitab hingamisteede ümbritsevatel lihastel lõõgastuda. Proventili kasutatakse kõige sagedamini bronhospasmiga seotud äkiliste õhupuuduse episoodide raviks.
Pika toimega bronhodilataatorid
KOK-i progresseerumisel võib arst lisada ühe või mitu pikatoimelist bronhodilataatorit, mis aitab ennetada või vähendada sümptomite ilmnemist.
Pikatoimelised beeta-agonistid (LABA) on ühte tüüpi bronhodilataatoreid, mis sisaldavad selliseid ravimeid nagu salmeterool või formoterool. Pika toimega antikolinergilised või muskariinsed antagonistid (LAMA) on veel ühte tüüpi ravimid, nagu ipatroopium, tiotroopium ja aklidiinium.
Ehkki ainult ühe pikaajalise toimega bronhodilataatori kasutamine on ohutu, on kombineeritud ravi efektiivsem, kui esineb vähem kõrvaltoimeid. 2020. aasta suuniste kohaselt tuleb mõõduka kuni raske KOK-iga inimesi, kellel on kas õhupuudus ja / või füüsiline sallimatus, ravida kombinatsiooniga mõlemad pika toimeajaga beetaagonist (LABA) ja pika toimeajaga antikolinergiline aine (LAMA).
Kopsu taastusravi
Kopsuhaiguse II staadiumis lisatakse kopsu taastusravi tavaliselt haiguse progresseerumisel. See hõlmab treenimist, lõõgastavaid hingamistehnikaid, toitumisalaseid nõuandeid ja emotsionaalset tuge, et aidata inimestel oma seisundiga paremini toime tulla.
Kopsu taastusravi võib aidata vähendada haiguse sümptomeid, parandada elukvaliteeti, vähendada sotsiaalset isolatsiooni ja pikendada ellujäämisaega. Programm kasutab multidistsiplinaarset õdede, kehaliste ja tegevusterapeutide, dietoloogide ja nõustajate meeskonda.
Steroidravimid
Ravi glükokortikoididega (üldtuntud kui steroidid) on vastuoluline nii sissehingatavas kui ka suukaudses vormis. Kui sümptomid kiiresti süvenevad, võib KOK-i raviks kasutada suukaudseid steroide. Inhaleeritavaid steroide kasutatakse seevastu tavaliselt stabiilsete sümptomite raviks või kui sümptomid aeglaselt süvenevad.
Varem soovitas GOLD inhaleeritavaid steroide, kui inimene oli jõudnud haiguse III staadiumi.
2020. aasta suuniste kohaselt tuleks inhaleeritavaid kortikosteroide kasutada KOK-i korral ainult siis, kui inimesel on ka astma, kõrge eosinofiilide arv või kui tal on igal aastal veel üks KOK-i ägenemine. Kui inimesel pole ühe aasta jooksul ägenemist esinenud, võib sissehingatava kortikosteroidi kasutamise lõpetada. Kuigi sissehingatavad kortikosteroidid võivad vähendada KOK-i ägenemisi, võivad need suurendada ka kopsupõletiku riski.
Suukaudseid steroide on sageli vaja ägedate ägenemiste ja hospitaliseerimiste ajal, kuigi nende tavapärane hooldusvajadus ei ole praegu soovitatav, kuna on leitud, et neil on vähe haiglaravi või õhupuudust, kuid need suurendavad selliseid tüsistusi nagu kõrge veresuhkur ja infektsioonid. A
Hapnikravi ja opioidid
Hapnikravi on soovitatav IV etapis pidevalt, treeningu ajal ja / või hingelduse äkiliste episoodide leevendamiseks.
Pidevat hapnikku soovitatakse tavaliselt neile, kelle PaO2 (mõõdetuna arteriaalse veregaasiga) on 55 mm HG või vähem või kelle hapnikuga küllastatuse tase on väiksem või võrdne 88 protsendiga.
Kui opioide on opioidikriisi tõttu viimastel aastatel keelatud, siis nüüd soovitatakse neid inimestele, kellel on vaatamata oma haiguse optimaalsele ravile (refraktaarsed sümptomid) tõsine õhupuudus. On leitud, et opiaatravimid parandavad oluliselt õhupuudust ja elukvaliteeti, samas kui neil on minimaalne kukkumiste / õnnetuste või üleannustamise oht.
Kopsuoperatsioon
Neile, kes vastavad IV staadiumi KOK-ile väga spetsiifilistele kriteeriumidele, on saadaval kolm tüüpi kopsukirurgiat. Need hõlmavad bullektoomiat, mida kasutatakse kopsude suurte õhuruumide raviks, kopsumahu vähendamise operatsiooni (LVRS), mida kasutatakse haige kopsu eemaldamiseks, ja kopsu siirdamist.
Operatsioonijärgsed komplikatsioonid on levinud, eriti rasvunud, halva tervisega, eakate või suitsetavate inimeste seas.
Hea toitumine kõrge kalorsusega
Hea toitumine on eriti oluline IV staadiumi KOK-i põdevatele inimestele, kuna see haigus tekitab kehale tohutut stressi ja põletab tõhusalt ära kogu söömisest saadud kütuse. KOK-i põdevatel inimestel tuleb ideaalis suurendada oma kaloraaži antioksüdantide ja fütokemikaalide rikkaliku tervisliku toiduga.
Õige söömine võib tugevdada ka teie immuunsüsteemi ja aitab omakorda võidelda KOK-i põdevatel inimestel levinud rindkere infektsioonidega.