Sisu
Arvustanud:
Richard Burkhart, MD
Arvustanud:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Kui teil või lähedasel on käärsoolevähi diagnoos, on ka võimalus, et vähk levib (metastaseerub) teistesse elunditesse, enamasti maksa. Johns Hopkinsi vähikirurgi ja teadlase dr Richard Burkharti sõnul on käärsoolevähist põhjustatud maksakasvajate ravis tehtud edusammud aga elulemust drastiliselt parandanud. Tegelikult on 40–60 protsenti isoleeritud käärsoolevähi maksa metastaasidega ravitud patsientidest veel viis aastat pärast ravi elus.
Johns Hopkinsi juures viivad sellised teadlased nagu dr Burkhart läbi kliinilisi uuringuid, et leida viise käärsoolevähi leviku aeglustamiseks või ärahoidmiseks. Need uuringud koos multidistsiplinaarse või meeskondliku lähenemisviisiga, kasutades molekulaarseid teste, kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritust, on viimase 10 aasta jooksul oluliselt parandanud patsientide eluiga.
Kuidas multidistsiplinaarne meeskond käärsoole ja maksavähki ravib
Multidistsiplinaarne lähenemine käärsoole- ja maksavähi ravile tähendab, et saate optimeeritud kava, mis põhineb teie individuaalsel anamneesil, kasvaja tüübil ja geenidel. Teie meeskonnas töötavad koos mitut tüüpi vähispetsialistid, et saaksite nende kombineeritud teadmistest kasu saada.
"Keskusel, kus teid ravitakse, peaks olema juurdepääs mitut tüüpi arstidele, kes suhtlevad regulaarselt," ütleb Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli onkoloogiaõpetaja dr Adrian Murphy. „See on äärmiselt oluline, sest ainult üks tüüpi spetsialist ei suuda teie hooldust juhtida. See nõuab tõepoolest koostööd. "
Multidistsiplinaarses vähirühmas on tavaliselt kuut tüüpi spetsialiste:
Meditsiiniline onkoloog
Meditsiiniline onkoloog on spetsialiseerunud vähi ravile keemiaravi ja muude sihipäraste ravimeetoditega. Varem olid käärsoole vähidiagnoosiks ainsad patoloogiaaruanded. Nüüd saavad meditsiinilised onkoloogid minna kasvaja molekulaarsesse sisusse. See molekulaarne testimine aitab raviotsuste langetamisel.
Molekulaarset testimist on kahte tüüpi. Sõltuvalt kasvajast võib onkoloog kasutada neid katseid:
- Mikrosatelliidi stabiilsuse testimine
Mikrosatelliidi ebastabiilsus on siis, kui teie rakkudes on vigu DNA vigade parandamisel. Teadmine, et patsiendil on mikrosatelliidi stabiilsus, aitab ennustada positiivset vastust immunoteraapiale.
- KRAS testimine
KRAS on geen, mis käärsoolevähi korral sageli muteerub. Teadmine, et patsiendil on see mutatsioon, ennustab teatud ravimitele reageerimise puudumist.
Kui molekulaarne testimine on lõpule jõudnud, arutavad teie vähispetsialistid teie vähi parimat ravi, mis hõlmab sageli keemiaravi.
Kirurg
Maksa levinud vähi ravi on operatsioon. Maks on keha ainus organ, mis suudab taastuda, nii et kuni 20 protsenti maksast jääb pärast operatsiooni, võib see uuesti kasvada ja funktsionaalsust säilitada. Kui kasvaja on nii suur, et selle eemaldamiseks on vaja rohkem kui 80 protsenti teie maksast, võivad arstid kaaluda protseduuri kasutamist, mida nimetatakse operatsioonieelseks emboliseerimiseks, mis blokeerib maksa ja kasvaja osa verevarustuse. See näljutab kasvajat sisuliselt nälga ja laseb verd tervisliku maksa juurde, et stimuleerida maksa kasvu ja võimaldada operatsiooni ohutult läbi viia.
Kui teil on maksa- ja käärsoolevähk, võite teha operatsiooni mõlema vähi eemaldamiseks korraga või teha etapiviisilist lähenemist. Teie kirurg arutab, milline variant on teie jaoks parim.
Kiirgusonkoloog
Kiirgusonkoloog on spetsialiseerunud vähi ravimisele kiiritusega. Kui teie kasvaja on liiga suur ja ainult operatsioon pole võimalus, võib soovitada kirurgiat koos teiste protseduuridega, näiteks kiiritusraviga.
Kui keemiaravi viib läbi meditsiiniline onkoloog, võib kiiritusravi olla ka ravivõimalus. Protseduur sarnaneb väga rindkere röntgenpildiga. Kiirgusonkoloog kasutab masina abil suunatud suure energiaga osakesi või laineid, et hävitada või kahjustada kasvaja vähirakke.
Sekkumisradioloog
Sekkuvad radioloogid teostavad vähiga ja muude haigustega patsientidele pildijuhiseid diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure. On kolm võimalust:
- Kasvaja eemaldamine
Pildijuhendatud tehnika, mis kasutab soojust maksa kasvaja hävitamiseks ilma seda eemaldamata.
- Väline kiiritusravi
Protseduur, mis viiakse läbi väljaspool keha ja mille eesmärk on kasvaja, säästes teisi maksaosi.
- Kateetriga suunatud teraapiad
Radioloog paneb kateetri ja toimetab kasvaja veresoontesse keemiaravi või kiirituse, et see verest nälga jääks ja sihtotstarbeliselt raviks.
"Teie vähispetsialistide meeskonna eesmärk on teha koostööd, et kaaluda kõiki ravivõimalusi ja -meetodeid," selgitab Murphy. "Nii saavad nad teie individuaalse diagnoosi ravimiseks kasutada kõige värskemaid teste ja tehnikaid."
Patoloog
Patoloogid on lõpliku diagnoosi saamiseks spetsialiseerunud kudede, näiteks biopsiate, testide tõlgendamisele. Näiteks maksa biopsia kudede uurimisel saavad patoloogid aidata diagnoosi panna, et vähirakud pärinevad jämesoolest. See on oluline diagnoos, mis aitab tagada õiget tüüpi ravi.
Samuti kasutavad patoloogid oma ulatuslikke teadmisi vähi bioloogiast komplekssete molekulaarsete testide läbiviimiseks ja aitavad onkoloogil tulemusi tõlgendada.
Radioloog
Radioloogid on spetsialiseerunud meditsiiniliste seisundite diagnoosimisele, kasutades selliseid kujutistehnikaid nagu CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Need on eriti olulised käärsoolevähi lavastamisel ja kõige sobivama pildistamise uuringu suunamisel lõpliku diagnoosi seadmiseks.
Radioloogid teevad meeskonnaga kindlaks kasvajate täpse asukoha maksas, et aidata üksikjuhtudel ravi planeerida.