Mida peaks teadma ConZipist (tramadool)

Sisu

• Kasutab
• Enne võtmist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed

ConZip (tramadool) on sünteetiline opioidanalgeetikum, mida kasutatakse mõõduka kuni mõõduka tugeva valu raviks täiskasvanutel.

Tramadool kuulub ravimite klassi, mida tuntakse osaliste opiaatide agonistidena, mis tähendab, et nad seonduvad aju opioidiretseptoritega, et pakkuda valu.

ConZip on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavate kapslitena ja on saadaval ka geneeriliste ravimitena. Samuti on olemas üldised tabletid ja toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid ning kohalik kreem EnovaRX-Tramadol.

USA narkootikumide järelevalve amet loetles tramadooli sõltuvuse ja üleannustamise ohu tõttu 2014. aasta augustis IV nimekirja kuuluvaks kontrollitavaks aineks. Teiste IV skeemi ravimite hulka kuuluvad näiteks Valium (diasepaam), Xanax (alprasolaam) ja Ambien (zolpideem).

Tramadoolil võib teie ravirežiimis olla kasulik koht, kuid on oluline, et teid teavitataks ravimist enne selle kasutamist ohtlike ja eluohtlike kõrvaltoimete ohu tõttu.

Kasutab

ConZip vähendab keha võimet valu tunda. Toimimisviisilt sarnaneb see morfiiniga, kuid umbes kümnendik sama tugev kui morfiin.

ConZipi kasutatakse mõõduka kuni mõõduka tugevusega valu korral, näiteks neuropaatilise valu (närvivalu) või osteoartriidi korral. Seda võib määrata ka alaseljavalu või reumatoidartriidi korral.

Akuutse vabanemisega geneerilise tramadooli tablette võib kasutada ägeda valu korral, samas kui pikendatud vabanemisega kapsleid ja tablette reserveeritakse tavaliselt kroonilise valuga patsientidele, kes vajavad pidevat ravi.

Luu- ja lihaskonna valudega inimestele võib välja kirjutada lokaalse retsepti EnovaRX-Tramadol.

Tramadooli ei ole vajaduse korral lubatud kasutada valu korral. Mõned inimesed arvavad ekslikult, et tramadool on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), kuid see pole nii. Nii nagu see töötab erinevalt, on ka tramadoolil erinevad potentsiaalsed kõrvaltoimed, mida tuleb kaaluda.

Siltideta kasutamine

Tramadooli kasutatakse mõnikord enneaegse ejakulatsiooni ravis märgistuseta, kuid sõltuvuse oht tähendab, et see pole pikaajaline ravivõimalus.

Enne võtmist

ConZip ei ole valu esmavalik, kuna sellega kaasnevad väga tõsised sõltuvuse, üleannustamise ja surma ohud.

ConZip'i määratakse teise rea või alternatiivse ravina alles pärast seda, kui on proovitud muid ravivõimalusi, näiteks mitteopioidanalgeetikume, mis olid valu ravimisel ebaefektiivsed või ebapiisavad.

Kõigil opioididel on sõltuvuse, kuritarvitamise ja väärkasutuse oht isegi soovitatud annustes. Tramadooli suurema koguse tõttu on suurenenud üleannustamise ja surma oht pikendatud vabanemisega opioidravimitel, näiteks ConZip, võrreldes kohese vabanemisega.

Aeglase vabanemisega kapslid võimaldavad ravimi järk-järgulist imendumist ja madalamat maksimaalset kontsentratsiooni veres kui aeglase vabanemisega geneerilised tabletid, mistõttu võib tablettidele eelistada ConZipi või üldisi kapsleid.

Nagu kõigi USA IV nimekirjas sisalduvate kontrollitavate ainete puhul, saate ka pärast retsepti esmakordset väljakirjutamist kuue kuu jooksul maksimaalselt viis täitmist. Pärast seda, kui olete selle piiri saavutanud või saavutanud kuue kuu piiri (olenemata arvude täitmisest), on teie tervishoiuteenuse osutajal vaja uut retsepti.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väheseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

ConZipil võivad olla tõsised ja eluohtlikud kõrvaltoimed, sealhulgas hingamisdepressioon (aeglane ja ebaefektiivne hingamine), nii et teie arst soovib enne teile määramist teha täieliku füüsilise ja vaimse tervise haigusloo. Rääkige oma arstile kindlasti alkoholi- või narkosõltuvuse isiklikest või perekondlikest anamneesidest või hingamisteede haigustest.

Ärge kasutage tramadooli, kui teie kohta kehtib mõni järgmistest:

• Allergia või ülitundlikkus: Ärge võtke tramadooli, kui teil on teadaolev allergia või ülitundlikkus tramadooli või teiste opioidide suhtes.
• Alla 12-aastased lapsed: Tramadool ei ole FDA poolt heaks kiidetud lastele, kuna neil on suurem risk ravimitest põhjustatud hingamisprobleemide ja surma tekkeks kui täiskasvanutel.
• Hingamisdepressiooni riskifaktoritega noorukid: Need 12–18-aastased, kellel on täiendavaid riskitegureid, näiteks hüpoventilatsiooniga seotud seisundid (ebapiisav hingamine), ei tohiks tramadooli võtta. See hõlmab operatsioonist taastuvaid ja neid, kellel on obstruktiivne uneapnoe, rasvumine, raske kopsuhaigus, neuromuskulaarne haigus, või kõiki, kes võtavad muid ravimeid, mis võivad põhjustada hingamisdepressiivset toimet.
• Tonsillektoomia või adenoidektoomia enne 18. eluaastat: Tramadool ei ole heaks kiidetud valu ravimiseks pärast mandlite ja / või adenoidide kirurgilist eemaldamist lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
• Rasedus: Raseduse ajal kasutamine võib põhjustada vastsündinute opioidide ärajätmist, mis võib imiku eluohtlikuks muutuda, kui seda ei tunnustata ja ravita.
• Imetamine: Tramadooli ei soovitata ka imetavatele emadele, kuna ravimit saab edasi anda rinnapiima kaudu, mis võib põhjustada imikutele hingamisteede kahjustusi.
• Olemasolev hingamisdepressioon: Kui teil on juba hingamisdepressioon, suurendab opioidide kasutamine hingamise seiskumise ja surma riski ning seda ei tohiks võtta.
• Seedetrakti obstruktsioon: Ärge võtke tramadooli, kui teil on teadaolev või kahtlustatav seedetrakti obstruktsioon, sealhulgas paralüütilise iileusena (soolte kaudu liikumise puudumine).
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) kasutamine: Ärge võtke tramadooli, kui olete viimase 14 päeva jooksul võtnud MAO inhibiitoreid, nagu Nardil (fenelsiin), Parnate (tranüültsüpromiin) või Zyvox (linesoliid). See ohtlik koostoime võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone, nagu serotoniini sündroom (teie süsteemis on liiga palju serotoniini) või opioidide toksilisus, mis võib põhjustada hingamisdepressiooni või kooma.
• Enesetapurisk: Tramadooli ei tohi kasutada suitsiidsed või varem suitsiidimõtetega patsiendid. Selle asemel tuleks kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume.

On täiendavaid meditsiinilisi asjaolusid, mis võivad muuta tramadooli võtmise riskantseks või keelata selle kasutamise, sealhulgas:

• Isiklik või perekondlik sõltuvus või narkomaania: Sõltuvuse kalduvuse korral suurenevad sõltuvuse, väärkohtlemise ja väärkasutuse riskid. Arst võib nende lisariskide põhjal otsustada tramadooli mitte välja kirjutada või nõustada ning narkootikumide kuritarvitamise ja üleannustamise vältimiseks võib vaja minna hoolikat jälgimist.
• Astma: Ägeda või raske bronhiaalastmaga patsiente ähvardab hingamishäire. Kui teil on astma, ärge võtke tramadooli järelevalveta või ilma elustamisvarustuseta.
• Krooniline kopsuhaigus: Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) või südamepuudulikkusega (parempoolne südamepuudulikkus) ja vähenenud hingamisreservi, hüpoksia (madala hapnikusisaldusega), hüperkapnia (liigse süsinikdioksiidiga) patsientidel on hingamisprobleemide, sealhulgas apnoe (hingamispausid), isegi soovitatavates annustes.

Teised osalised opioidagonistid

Tramadooli aktiivne vorm on O-desmetüültramadool (M1), mis toimib osaliselt opioidretseptoritele. Muude osaliste opioidagonistide hulka kuuluvad:

• Buprenorfiin
• Butorfanool
• Pentasotsiin

Täielikud opioidagonistid, nagu morfiin, kodeiin (kodeiin metaboliseerub morfiiniks) ja OxyContin (oksükodoon), seonduvad tugevamate toimete saamiseks tugevamalt opioidiretseptoritega.

Kroonilise valu leevendamiseks kasutatavate opioidide tüübid

Annustamine

ConZipi sõltuvusriskide tõttu on oluline kasutada võimalikult väikest efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

ConZip on saadaval 100, 200 ja 300 milligrammi (mg) kapslites. Üldist tramadooli võib välja kirjutada ka viivitamatult vabastava 50 milligrammi (mg) tabletina või pikendatud vabanemisega 100, 200 või 300 mg tabletina.

Kohalik kreem on pulbrina, mis segatakse manustamise aluseks ja segamise teeb tavaliselt arst või apteeker.

Pikendatud vabanemisega tramadooli algannus on 100 mg. Seda võib suurendada 100 mg kaupa iga viie päeva järel kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 300 mg.

Tramadooli poolväärtusaeg veres on tavaliselt viis kuni üheksa tundi ja mitu annust võtnud inimeste puhul veelgi pikem. Poolväärtusaeg on aeg, mis kulub kehas inaktiveerimiseks pool annusest. Täielik eliminatsioon võtab umbes pool kuni kuus korda pikemat poolväärtusaega.

Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes, jätke vahelejäänud annus vahele. Ärge võtke kahte annust, vastasel juhul on üleannustamise oht.

Hoiatus: üleannustamise korral helistage numbril 9-1-1

Kui võtate liiga palju tramadooli, pöörduge kiiresti arsti poole. Tramadooli üleannustamise sümptomiteks on õpilase suuruse vähenemine, hingamisraskused, ärkveloleku probleemid, teadvusetus, kooma, südameatakk või krambid. Helistage kiirabi saamiseks, isegi kui te pole kindel, kas peaksite seda tegema. Tramadooli üleannustamist saab Narcaniga ravida, kui see avastatakse piisavalt vara.

Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Muudatused

Hingamisdepressioon on tõenäolisem eakatel, nõrkadel või nõrgenenud patsientidel, kuna nad ei pruugi ravimit nii kiiresti puhastada kui nooremad, tervemad inimesed. Ravimite koostoime ohtlik oht on ka vanematel inimestel, kes kasutavad teisi ravimeid. Need patsiendid võivad vajada väiksemate annuste kasutamist ja neid tuleb algannuste ajal või annuse suurendamisel tähelepanelikumalt jälgida.

Sedatsiooni ja hingamisdepressiooni riskid suurenevad ka kõigil, kellel on peavigastused, ajukasvajad või suurenenud koljusisene rõhk. Need patsiendid võivad vajada väiksemaid annuseid ja hoolikat jälgimist.

On ka inimesi, kes oma geneetika põhjal töötlevad tramadooli aeglasemalt või kiiremini. Tramadool laguneb maksas ja eritub peamiselt neerude kaudu uriiniga. Kuni 10% inimestest on geneetiliselt tramadooli "ülikiired metaboliseerijad". Nad muudavad tramadooli selle aktiivseks metaboliidiks kiiremini ja täielikult. Selle kiire muundamise tulemuseks on oodatust kõrgem ravimi sisaldus veres, mis võib põhjustada eluohtlikku või surmavat hingamisdepressiooni või üleannustamise märke.

Samuti arvatakse, et umbes 7% inimestest on tramadooli "kehvad metaboliseerijad" ja selle lagundamine võtab kauem aega. Seetõttu on nende vereringes pikemat aega aktiivsem ravim. Need inimesed on eriti ohus, kui võtate muid ravimeid, mis veelgi vähendavad tramadooli lagundavate ensüümide toimet.

Kiired või halvad metaboliseerijad võivad vajada annuse kohandamist või lõpetada tramadooli võtmise.

Kuidas võtta ja säilitada

Võtke ConZipit klaasi veega ettenähtud ajal. Võite seda võtta koos toiduga või ilma.

Oluline on tramadoolipillid tervelt alla neelata ja eriti oluline, et toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette ei tükeldataks, närimata, purustamata, lahustamata, nurruma ega süstima. Pillide purustamine võib põhjustada teie süsteemis korraga liiga palju ravimi vabanemist, mis võib põhjustada üleannustamist või surma.

Võtke oma ravimeid täpselt vastavalt juhistele ja järgige väljakirjutamise juhiseid, et jääda võimalikult ohutuks.

Hoidke ravimeid toatemperatuuril, mis on ideaalis 68 kuni 77 kraadi F. Samuti hoidke seda teistest ravimitest eraldi ja lastele kättesaamatus kohas. Isegi ühe ConZip'i annuse juhuslik allaneelamine võib põhjustada surmaga lõppenud üleannustamise.

Kõrvalmõjud

Tramadool on korralikult tarvitamisel tavaliselt hästi talutav ja kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised, kuid on oht, et võivad tekkida väga tõsised kahjulikud mõjud. Andke oma arstile teada, kui teil on tramadooli võtmise ajal kõrvaltoimeid, eriti kui need on rasked.

Sage

Tavalised kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• Iiveldus
• Kõhukinnisus
• Kuiv suu
• Unisus
• Pearinglus
• Oksendamine
• Peavalu

Raske

Opioidid võivad põhjustada palju tõsiseid ja eluohtlikke kõrvaltoimeid. Kui teil on ConZipi võtmise ajal mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kiiresti arsti poole:

• Aeglustunud hingamine
• Õhupuudus
• Kiire südamelöök
• Valu rinnus
• Näo, keele või kurgu turse
• Nahareaktsioonid
• Äärmuslik unisus
• Pearinglus asendite vahetamisel
• Minestustunne
• Kõrge kehatemperatuur
• Probleem kõndimisega
• Seletamatu jäik lihas
• Vaimsed muutused, nagu segasus või erutus
• Krambid
• Angioödeem (vedeliku turse naha all)
• Enesetapumõtted või -teod

Ärge lõpetage selle ravimi kasutamist järsku, ilma et oleksite enne oma arstiga nõu pidanud. Võimalik, et peate loobumise vältimiseks hoolikalt ravimeid järk-järgult vähendama. Tühistamise sümptomiteks on:

• Rahutus
• Lihas- ja luuvalu
• Unetus
• Kõhulahtisus
• Oksendamine
• Külmavälgumine hanemuhkadega ("külm kalkun")
• Jalgade liigutused

Kui kaua tramadoolist loobumine kestab?

Hoiatused ja koostoimed

2015. aasta valitsuse aruanne näitas, et aastatel 2005–2011 on tramadooli kuritarvitamine põhjustanud erakorraliste arstide külastuste järsu tõusu. Isegi ettenähtud annuste korral võib ravim põhjustada sõltuvust.

Kui kahtlustate, et olete soovitud efekti saamiseks tramadoolist sõltuv või võtate rohkem kui ette nähtud, pidage nõu oma arsti või sotsiaaltöötajaga, kuidas saate ravimitest võõrutada ja otsida valu leevendamiseks alternatiive.

Lisaks sõltuvusriskidele võib ConZipi võtmise ajal esineda ka muid tõsiseid terviseseisundeid, sealhulgas:

• Serotoniini sündroom: Lisaks toimele opioidretseptoritele mõjutab tramadool neurotransmitteri serotoniini hulka teie süsteemis. Serotoniini võib tekkida liiga palju, eriti kui tramadooli kombineeritakse teiste serotoniini mõjutavate ravimitega. Serotoniini sündroom võib olla eluohtlik ja sümptomiteks on lihaste jäikus, segasus ja kiire pulss. Serotoniini sündroomi kahtluse korral pöörduge kiiresti arsti poole.
• Krambid: Tramadooli võtmine võib põhjustada krampe, eriti soovitatavast suuremate annuste kasutamisel, epilepsiahaigetel või krambihoogude anamneesiga patsientidel või haigusseisunditega, mis seavad neid krampide ohtu (näiteks peatrauma, ainevahetushäired või alkoholi või narkootikumide ärajätmine). ). Krambihoog suureneb ka siis, kui võtate ka muid krambiläve vähendavaid ravimeid.
• Neerupealiste puudulikkus: Opioidid võivad põhjustada selle seisundi, kus neerupealised ei tooda piisavalt teatud hormoone. Sümptomid kipuvad tulema ja minema ning kõhuvalu, pearinglus, äärmine väsimus ja kaalulangus. Kui teil diagnoositakse neerupealiste puudulikkus, peate ConZipist aeglaselt võõrutama.
• Raske hüpotensioon (madal vererõhk): Hüpotensioon võib alata pearingluse ja nõrkusega ning kui see on piisavalt tõsine, võib see liiga madalale langedes põhjustada südame- või ajukahjustusi. Sellisel juhul peate hoolikalt jälgima ja peate võib-olla tramadoolist eemaldama.

ConZip võib kahjustada ka vaimseid või füüsilisi võimeid ja mõjutada teie autojuhtimise võimet. Vältige ohtlikke tegevusi, kuni teate, kuidas ravim teid mõjutab.

Tramadool on koostoimes ka paljude teiste ravimitega, mis võib põhjustada eluohtlikke koostoimeid, sealhulgas hingamisprobleeme, sedatsiooni ja koomat. Arst kaalub teie raviskeemi plusse ja miinuseid ning võib kaaluda teiste retseptide muutmist või teie hoolikat jälgimist. kui peate võtma tramadooli.

Arutage kõiki ravimeid ja toidulisandeid, mida te võtate, kavatsete võtta või plaanite oma arstiga lõpetada, et neid saaks ohtliku koostoime vältimiseks kohandada. ConZipiga suhtlevad ravimid hõlmavad järgmist:

• Bensodiasepiinid: Tramadooli ei soovitata võtta koos bensodiasepiinidega (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion), välja arvatud juhul, kui muud ravivõimalused olid ebaefektiivsed. See ravimite kombinatsioon suurendab äärmise sedatsiooni, hingamisdepressiooni, kooma ja surma riski.
• Kesknärvisüsteemi pärssivad ained (CNS): Lisaks bensodiasepiinidele ei ole soovitatav võtta tramadooli koos teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, nagu rahustid / uinutid, anksiolüütikumid, rahustid, lihasrelaksandid, üldanesteetikumid, antipsühhootikumid või muud opioidid. See kombinatsioon suurendab sedatsiooni, hingamisdepressiooni, kooma ja surma riski.
• Alkohol: Ärge tarvitage ConZipi kasutamise ajal alkoholi. Alkohol on ka kesknärvisüsteemi pärssiv aine ja see kombinatsioon võib põhjustada äärmist sedatsiooni ning südame löögisageduse ja hingamise ohtlikku aeglustumist, mis võib viia kooma ja surmani.
• Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Antidepressandid, nagu Prozac (fluoksetiin) ja Paxil (paroksetiin), blokeerivad ensüümi CYP2D6, mis mängib rolli tramadooli metaboliseerimisel. See koostoime suurendab tramadooli kontsentratsiooni veres, kuid vähendab ka tramadooli aktiivset vormi odesmetüültramadooli (M1), vähendades ravimi terapeutilist toimet. Annuseid võib vaja minna kohandama ja vaja on hoolikat jälgimist.
• Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI): Antidepressandid, nagu Cymbalta (duloksetiin) või venlafaksiin, mis mõjutavad samuti nii serotoniini kui ka norepinefriini, suurendavad tramadooliga koos võtmisel ka serotoniini sündroomi riski.
• Wellbutriin (bupropioon): See depressiooni või suitsetamisest loobumise ravim on ka CYP2D6 inhibiitor. Annuseid tuleb võib-olla korrigeerida ja teid tuleb hoolikalt jälgida ohtlike kõrvaltoimete, sealhulgas hingamishäirete ja sedatsiooni suhtes, eriti Wellbutrin'i kasutamise lõpetamisel.
• Kumadiin (varfariin): Harvadel juhtudel võib selle verevedeldaja toime, sealhulgas hüübimisaeg, muutuda. Vaja on jälgida ja võib-olla tuleb annuseid kohandada.
• Krambivastased ravimid: Tegretool (karbamasepiin) ja dilantiin (fenütoiin) on CYP3A4 indutseerijad, mis vähendavad tramadooli kontsentratsiooni veres, muutes tramadooli vähem efektiivseks. Tramadool võib suurendada ka krampide riski. Kui lõpetate krambihoogude võtmise, suureneb tramadooli kontsentratsioon veres ja suureneb ohtlike kõrvaltoimete oht.
• Diureetikumid: Opioidid võivad põhjustada antidiureetilise hormooni vabanemist, mis vähendab diureetikumide efektiivsust. Vaja on jälgida diureetikumi ja vererõhku ning võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
• Antikolinergilised ravimid: Tramadooli kasutamine koos antikolinergiliste ravimitega, sealhulgas esimese põlvkonna antihistamiinikumid nagu Benadryl (difenhüdramiin) ja Ditropan (oksübutüniin) üliaktiivse kusepõie korral, võivad suurendada uriinipeetuse ja / või raske kõhukinnisuse riski, mis võib põhjustada soolte liikumise puudumist . Vaja on jälgida uriinipeetust või motoorika puudumist.
• Muud serotonergilised ravimid: Lisaks SSRI-dele ja SNRI-dele hõlmavad muud serotoniini mõjutavad ja serotoniini sündroomi riski suurendavad ravimid tritsüklilisi antidepressante (TCA), näiteks obsessiiv-kompulsiivse häire raviks kasutatavat anafranili (klomipramiini), migreeni korral kasutatavaid triptaane nagu Maxalt (rizatriptaan), 5 -HT3 retseptori antagonistid (serotoniini blokaatorid), näiteks Aloxi (palonosetrooni süst), mida kasutatakse iivelduse ja oksendamise vältimiseks keemiaravi ajal, ja antidepressandid Remeron (mirtasapiin) või Oleptro (trazodoon). Vaja on hoolikat serotoniini sündroomi nähtude jälgimist.
• Valuvaigistid: Segatud agonist / antagonist ja muud osalised agonistlikud opioidanalgeetikumid, nagu butorfanool, nalbufiin, pentasotsiin ja buprenorfiin, võivad vähendada ConZipi analgeetilist toimet ja põhjustada võõrutusnähte.
• Südameravimid: Kinidiin, mida kasutatakse rütmihäirete (südame rütmihäirete) raviks, on samuti CYP2D6 inhibiitor. Samuti on tramadooliga kombineeritud südamepuudulikkuse ja arütmiate raviks kasutatava Digiteki (digoksiini) toksilisuse oht. Võib-olla tuleb annuseid kohandada ja teid tuleb hoolikalt jälgida ohtlike kõrvaltoimete või toksilisuse suhtes.
• Makroliidantibiootikumid: Erütrotsiin (erütromütsiin) ja muud makroliidantibiootikumid blokeerivad ensüümi CYP3A4, mis aitab metaboliseerida tramadooli, suurendades tramadooli taset veres. Pärast erütrotsiini peatamist väheneb tramadooli kontsentratsioon. Kui kasutate mõlemat ravimit, peate hoolikalt jälgima krampe, serotoniini sündroomi ja hingamisdepressiooni nähte.
• Nizoral (ketokonasool): See seenevastane ravim pärsib ka CYP3A4, suurendades tramadooli taset veres. Vaja on hoolikat jälgimist.
• Norvir (ritonaviir): See proteaasi inhibiitori (PI) ravim, mida kasutatakse HIV raviks, blokeerib ka CYP3A4, mis suurendab tramadooli taset veres. Vaja on hoolikat jälgimist.
• Rifadiin (rifampiin): See tuberkuloosi (TB) raviks kasutatav ravim on ka CYP3A4 indutseerija, mis vähendab tramadooli kontsentratsiooni veres, muutes selle vähem efektiivseks. CYP3A4 indutseerija lisamine tramadooli kasutamise ajal võib ka potentsi vähenemise tõttu põhjustada võõrutusnähte.

Kui seda võetakse koos meelelahutuslike või kontrollitavate ainetega, nagu alkohol, narkootikumid, anesteetikumid, rahustid ja rahustid, võib tramadool hingamist mõjutada, põhjustades isegi hingamise peatumist.

Kui kaua tramadool teie süsteemis püsib?